Чесотка у детей

Симптомы и лечение чесотки у детей

Что представляет собой чесотка

Заболевание вызывает чесоточный клещ. Поскольку длина его тела составляет всего 0,2-0,4 мм, то узнать, как выглядит паразит, возможно лишь с помощью микроскопа. Самки практически в два раза больше самцов. Тело клеща округлое и слегка выпуклое. При микроскопии он похож на панцирь черепахи, с многочисленными иглами сверху.

При попадании на кожу паразит плотно цепляется за нее своими лапками. В этот период происходит спаривание самок и самцов клещей. После этого процесса мужские особи погибают. Самки после оплодотворения постепенно проникают под кожу ребенка, прогрызая в ней небольшие ходы. Скорость проникновения составляет 1-5 мм в сутки. Одновременно с этим в образовавшемся тоннеле самка до 3 раз за день делает кладку. За сутки на новом участке тоннеля появляется от одного до трех яиц паразита.

Спустя 2-3 дня после первой кладки из яиц начинают появляться личинки. Их рост длится 10-14 дней, по истечении которых они становятся взрослыми особями, способными спариваться и размножаться. Чаще всего после заражения под кожей ребенка находятся до 20 взрослых особей паразита.

Способы и места заражения

Клещ не появляется из ниоткуда, вследствие антисанитарии или несоблюдения правил личной гигиены. Чесотка относится к заболеваниям инфекционного характера, а потому заражение возможно только при контакте с носителем паразитов. При этом передача их от инфицированного ребенка к здоровому происходит двумя путями:

  • во время прямого телесного контакта. Это могут быть объятья или рукопожатие;
  • при непрямом контакте. Заражение возможно в случае использования общего полотенца, горшка, ложки, во время контакта с постелью, игрушками или одеждой больного ребенка.

По этим причинам наибольший риск заражения возникает именно в детских садах, во время игры в песочнице, а также в других общественных местах.

Симптомы патологии

Начальная стадия заражения бессимптомна. В это время попавшие на тело паразиты держатся на коже и не раздражают ее. Этот период может продолжаться от нескольких дней до 2 недель. Его длительность может варьироваться в зависимости от количества клещей, попавших на кожу.

Первые признаки патологии появляются, когда самка начинает прогрызать в коже ходы и продвигаться вглубь для откладывания яиц. На этом этапе появляются главные признаки чесотки:

  • зуд. Кожа у ребенка чешется в строго определенных местах, где паразит прокладывает тоннель. Зуд значительно усиливается ночью, поскольку именно в это время суток клещи проявляют максимальную активность;
  • сухость и шелушение кожи. Они появляются из-за расчесов и поражения эпителия с нарушением его свойств;
  • покраснение и сыпь. Папулы и язвочки наблюдаются там, где находятся входы и выходы из тоннелей, а также в местах образовавшихся кладок. Покраснение формируется и в результате расчесов.

Симптомы чесотки могут отличаться, в зависимости от возраста заразившегося ребенка. У детей до 3 лет к признакам болезни относятся:

  • необоснованное беспокойство во время сна;
  • беспричинная плаксивость;
  • постоянное отсутствие аппетита и отказ от любой пищи;
  • периодическое повышение температуры тела;
  • расслаивание ногтей и их огрубевание;
  • появление кожных высыпаний различного характера.

Первые высыпания возникают в области рук, ступней, а также на голове, в зоне роста волос. Но такие элементы могут появиться и на спине, груди или лице. У младенцев сыпь напоминает крапивницу. У детей более старшего возраста она чаще мелкая, внешне похожа на проявления острой экземы. В запущенных случаях болезни сыпь распространяется по всему телу.

У малышей в возрасте старше 3 лет при заражении чесоткой не наблюдается повышение температуры тела. При этом сыпь чаще появляетсяв таких местах:

  • на руках. Обычно клещи поселяются между пальцами;
  • в области подмышек;
  • под коленями и на локтевых сгибах;
  • на боках, ягодицах и животе.

Чем больше клещей находится у инфицированного ребенка под кожей, тем сильнее и обширнее сыпь.

Разновидности заболевания

Существует несколько видов чесотки, которые различаются между собой характером и интенсивностью внешних проявлений, а также сложностью диагностики и терапии. К ним относятся:

  1. Типичная чесотка. Заражение происходит половозрелыми паразитами. Они уже в течение первых часов с момента попадания на кожу начинают рыть ходы. Самка проделывает тоннели S-образного типа. Иногда тело паразита можно увидеть в конце проделанного им хода. При этом оно выглядит как крохотная темная точка.
  2. Чесотка без ходов. Заболевание характеризуется точечной сыпью и папулами на коже. Патология возникает из-за попадания на кожу неполовозрелых клещей, не способных к размножению. Сама сыпь в данном случае – это местная аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности паразитов.
  3. Узелковая чесотка. Возникает при заражении взрослой особью, не способной к размножению. В результате инфицирования на коже ребенка появляются точечные высыпания, напоминающие по форме узелки. Как и в предыдущем случае, такая сыпь является следствием кожной аллергии.
  4. Псевдочесотка. Заболевание развивается в тех случаях, когда на кожу ребенка попадают чесоточные паразиты от животного. Они не могут проникать вглубь человеческой кожи, однако раздражают ее, провоцируя зуд. Дискомфортные ощущения появляются у ребенка спустя 1,5-2 часа после контакта с зараженным животным. Но поскольку эти паразиты не приживаются на теле человека, то вскоре погибают.
  5. Чесотка “инкогнито” или “чистоплотных”. Свое название этот вид заболевания получил потому, что чаще всего от патологии страдают люди, никогда не пренебрегающие правилами личной гигиены. Сыпь при такой патологии практически незаметна. На коже могут присутствовать слегка розовые или белые папулы. Активные гигиенические процедуры позволяют смыть часть паразитов с кожи, но одновременно эпидермис лишается и защитного слоя, который удаляется активными компонентами моющих средств.
  6. Норвежская чесотка. Заболевание также известно как крустозная или корковая чесотка. Патология встречается крайне редко, однако характеризуется особой тяжестью течения. При этом виде инфекции на теле ребенка одновременно находится более 10 тысяч паразитов. Такое количество клещей приводит к появлению многочисленных ходов, папул и язв по всему телу зараженного ребенка. Одновременно с этим на коже больного появляются покраснения, кожа сильно шелушится и местами покрывается коркой от образовавшихся ран. Однако при патологии каждый второй больной не испытывает зуда. Клещи легко поселяются на коже людей с ослабленной иммунной системой. Обычно это дети, больные туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, кандидозом, сахарным диабетом, лейкемией и лимфомой. Возможно заражение малышей, долгое время принимавших кортикостероиды или цитостатики, подвергавшихся лучевой терапии.

Риск поражения кожного покрова клещами существует как при несоблюдении правил гигиены, так и на фоне чрезмерной чистоплотности.

Диагностика патологии

В большинстве случаев диагностика патологии производится врачом-педиатром во время осмотра кожи ребенка. Для этого могут использоваться следующие методы:

  • окрашивание кожи йодом;
  • видеодерматоскопия;
  • микроскопия соскобов.

При наличии под кожей чесоточных ходов или подозрении на их присутствие участок тела с сыпью обрабатывается слабым раствором йода. Во время такого окрашивания тоннели будут выглядеть темными полосами на более светлой коже.

Для более точной постановки диагноза на подозрительный участок тела врач смотрит через видеодерматоскоп, способный увеличивать исследуемую область в 600 раз. Это позволяет увидеть даже небольшие тоннели.

При отсутствии результатов от визуальной диагностики пораженный участок кожи обрабатывается 40% молочной кислотой. После этого делается соскоб верхних слоев эпителия. Данная процедура абсолютно безболезненна, поскольку во время ее проведения кожу пациента легко чешут тупым предметным стеклом или медицинским шпателем, отделяя таким образом сухой шелушащийся эпидермис. Полученные образцы собираются на предметное стекло и исследуются под микроскопом. Если в процессе осмотра тканей на теле обнаруживается клещ, его вытягивают тонкой иглой и также подвергают микроскопии.

Последствия чесотки

При отсутствии своевременного и правильного лечения заболевания у ребенка могут развиться такие осложнения:

  • дерматит и пиодермия. Появляются из-за расчесов и попадания на поврежденные участки кожи бактериальной инфекции;
  • экзема и крапивница. Являются результатом аллергизации организма;
  • воспаление лимфатических узлов. Возможно развитие гнойного лимфаденита;
  • гнойные процессы другой локализации. У детей есть риск развития пневмонии, панариция.

Также при запущенных формах чесотки повышается риск развития сепсиса. Наиболее подвержены такой патологии младенцы.

Лечение чесотки

Для терапии заболевания применяются преимущественно наружные средства. Но чем лечить патологию у ребенка – должен решать врач строго индивидуально. В большинстве случаев терапия включает в себя использование таких средств:

  • противопаразитные мази, кремы, спреи и эмульсии;
  • антигистаминные препараты для устранения проявлений аллергической реакции организма на клещей – зуда и сыпи.

Основные действующие вещества, содержащиеся в местных препаратах от чесотки:

  • бензил бензоат;
  • серная мазь 5%;
  • перметрин;
  • пиперонил бутоксид;
  • эсдепалетрин и др.

Во время лечения иногда допускается использование средств народной медицины от паразитов. Наиболее популярными рецептами против чесотки являются мытье пораженной кожи дегтярным мылом, прикладывание древесной золы с вазелином и ванночки из натурального домашнего хлебного кваса. Однако такие способы лечения имеют множество противопоказаний и при неправильном применении могут навредить ребенку, поэтому должны применяться только с разрешения врача.

Профилактика

Для предотвращения заражения ребенка чесоточным клещом рекомендуется регулярное соблюдение личной гигиены, полноценное питание и общее укрепление организма. Также важно периодически увлажнять кожу малыша с помощью специальных детских гипоаллергенных кремов и избегать ее пересушивания. После начала лечения для предотвращения повторного заражения постельное и нательное белье должно быть подвергнуто стирке в горячей воде.

Чесотка у детей: симптомы, фото, первые признаки

Чесотка у детей — это довольно неприятное паразитарное заболевание, заболеть им может любой человек, но чаще чесоткой болеют дети, они тяжелее взрослых переносят болезнь, поэтому при обнаружении первых признаков чесотки нужно сразу обратиться к врачу для консультации и получению рекомендаций относительно лечения.

Чесотка у детей на фото 8 штук с описанием

Причины чесотки у детей

Чесотка это кожное заболевание, развивается после попадания на кожу чесоточного клеща. Чесоточный клещ (Sarcoptes scabiei)– паразит, который проникает в слои кожи и питается их клетками.

Увидеть его самостоятельно не представляется возможным, чесоточный клещ очень маленький и виден только под микроскопом. Подвержены поражению клещом больше дети, в силу не достаточно сформировавшейся защитной функции кожи.

Чесотка очень заразное заболевание, зачастую заражение происходит контактным путем:

  • От инфицированного человека или животного;
  • Через предметы обихода – полотенце, постельное белье, игрушки;
  • Через личные вещи зараженного;

Возможно попадание чесоточного клеща через кожные повреждения. Часто заражения происходят в дошкольных учреждениях и внеклассных занятиях, где большое скопление детей. Выделены факторы, которые повышают риск заражения чесоточным клещом:

  • Низкий уровень иммунитета;
  • Хронические заболевания в анамнезе;
  • Плохое питание;
  • Болезни крови и кровеносных сосудов.

Инкубационный период (время от попадания паразита в слои эпидермиса до проявления первых симптомов) у чесотки очень маленький, клещ проникает в слои кожи в течение часа.

Симптомы чесотки у детей

После попадания в слои кожи, самка клеща откладывает яйца, личинки становятся активными особями через две недели, самка живет на теле человека около двух месяцев, в это время организм становиться очень чувствительным к жизнедеятельности клеща, поэтому появляется зуд.

Основной признак чесотки у детей это сильный зуд, который усиливается ночью. Помимо зуда отмечается:

  • Мелкая сыпь алого цвета;
  • Наличие чесоточных ходов – над кожей возвышающаяся видимая линия размером до 1 сантиметра;
  • Первые высыпания можно обнаружить между пальцами и на сгибах рук;
  • Изменения ногтей – ногтевая пластина становиться ломкой или утолщается;
  • Образование кровяных корочек;
  • Отечность пораженных сегментов кожи.

У грудничков может отмечаться — потеря аппетита, повышение температуры тела, вялость, повышенная раздражительность, мелкая сыпь по всей площади тела.

Типичное течение болезни начинается между пальцев рук, потом распространяется и может локализоваться на голове и стопах, нижней части живота, спине и ягодицах, иногда сыпь располагается на ореолах сосков и половых органах.

Симптомы чесотки у детей вы можете посмотреть в разделе фото.

Существует несколько форм чесотки:

  1. Типичная форма – вызывается самками клеща в период их половой зрелости, характерны чесоточные ходы, в устье которых можно рассмотреть темную точку (тело клеща).
  2. Без ходовая чесотка – под кожу попадают молодые особи, кожные раздражения возникают из-за жизнедеятельности клеща.
  3. Узелковая форма – возникает в случае попадания на кожу клещей не способных к размножению. Сыпь возникает на фоне аллергии на отходы жизнедеятельности клещей.
  4. Ложная чесотка – заражение данным типом чесотки происходит от контакта с инфицированным животным, такие особи не опасны для человека, не могут проникать в слои эпидермиса человека и размножаться. Паразиты погибают самостоятельно. При псевдо чесотке человек не считается заразным.
  5. Чесотка «инкогнито» — возникает у людей злоупотребляющих антибактериальными средствами, часть паразитов смывается, но в то же время нарушается барьерная функция кожи, что благоприятствует попаданию паразитов в слои эпидермиса. Сыпь при этой форме чесотки практически не различима, бледного оттенка.
  6. Корковая форма – тяжелая форма протекания заболевания. Образуется множество чесоточных ходов, сыпь обширная, поражает множественные участки кожи. Сыпь воспаленная, отмечаются гнойные образования. Данная форма признана самой заразной.

Признаки форм чесотки у детей вы можете посмотреть в разделе фото.

Диагностика чесотки

Чесотка приносит сильный дискомфорт и влияет на иммунный фон человека, поэтому очень важно вовремя диагностировать заболевание и приступить к лечению.

Для диагностики чесотки используют:

  • Извлечение клеща для микроскопического исследования;
  • Соскоб – забор частичек кожи для изучения под микроскопом;
  • Йод или анилиновая краска – наносят на пораженный участок кожи, йод, проникая под кожу, окрашивает чесоточный ход;
  • Дерматоскоп – прибор для 600 кратного увеличения, с его помощью можно обнаружить чесоточный ход и тело клеща.
  • Лабораторные исследования – общий анализ крови, мочи и кала, для выявления сопутствующих заболеваний.

Сильный зуд вызывающийся чесоткой, приводит к расчесыванию кожных покровов, что чревато попаданием инфекции и возникновением осложнений.

Помимо инфекции возможны другие осложнения: экзема, воспаление тканей, воспаление лимфатических узлов, патологии почек, заражение крови (сепсис). Во избежание негативных последствий, не следует игнорировать лечение.

На основе полученных результатов анализов и исследований врач, поставит точный диагноз и назначит лечение. Диагностика необходима, потому чесотка схожа симптомами с проявлением других болезней – крапивница, корь, атопический дерматит, аллергические реакции.

При заражении одного члена семьи, проводиться осмотр всех домочадцев, в связи с высокой заразностью заболевания.

Лечение чесотки у детей

Самолечение чесотки недопустимо, особенно в отношении детей. Дерматолог назначает схему лечения на основе анализов и учитывая возраст пациента. Помимо лекарственных препаратов следует обработать нательное и постельное белье, личную одежду ребенка, игрушки.

Ребенок находится под наблюдением врача в течение пары месяцев. После полного выздоровления рекомендуется повторная сдача анализов.

Лечение чесотки у детей медикаментозными средствами

Для лечения чесотки назначают:

  • Таблетки – антигистаминные препараты, для устранения зуда; антибактериальные – для воздействия на клеща; иммуностимулирующие – при низком иммунитете.
  • Спреи – часто применяются для лечения чесотки у детей, спреи нацелены на устранение зуда и местного воздействия на возбудителя, с целью сократить очаги поражения.
  • Мази – используются для снятия болевых ощущений, нормализации функционирования клеток кожи и регенерации тканей.

Самостоятельное назначение и прием аптечных препаратов недопустим.

Лечение чесотки у детей народными средствами

Существует множество средств народной медицины для лечения чесотки, все народные способы могут стать дополнением к основному медикаментозному лечению, применяются для устранения неприятных ощущений. Самые распространенные и эффективные народные средства лечения чесотки у детей:

  • Хлебный квас – обладает антибактериальным эффектом. Применяется в виде ванночек или примочек;
  • Березовый деготь – известное средство при лечении многих кожных заболеваний, обладает антибактериальным, ранозаживляющим и противовоспалительным эффектом.
  • Чистотел – применяется для изготовления многих фармакологических препаратов, губительно влияет на многие вирусы и инфекции, обладает ранозаживляющими и противомикробными свойствами.
  • Прополис — признан природным антибиотиком, обладает антибактериальным противовоспалительным действием. Применяется в виде примочек, на его основе изготавливают мази и настойки.

Перед применением любых народных способов следует предварительно обсудить возможность их применения с лечащим врачом.

Народные способы, могут облегчить протекание болезни, но не способны губительно воздействовать на клещей, поэтому не используются самостоятельно, а только как вспомогательная терапия.

Профилактика чесотки у детей

Здоровье ребенка напрямую зависит от родителей, поэтому родители должны осматривать кожные покровы детей, при обнаружении признаков чесотки обратится к специалисту, не прерывать лечение, это ускорит выздоровление и позволит избежать негативных последствий.

Следуя простым профилактическим советам, можно избежать заражения:

  1. Укреплять иммунитет ребенка, закаливать, питание должно быть сбалансированным и насыщенным витаминами.
  2. Учить правилам гигиены.
  3. Избегать контактов в зараженными людьми, не использовать их личные вещи.
  4. Учить детей не контактировать с бездомными животными. (животные которые не имеют видимых патологий могут быть переносчиком заболевания)
  5. Правильно ухаживать за кожей ребенка – не использовать грубые мочалки, исключить моющие средства с агрессивными компонентами, обрабатывать раны и ссадины антисептическими растворами, подбирать косметику (крема, масла) соответствующие типу кожи ребенка.

Чесотка не проходит самостоятельно, игнорируя заболевание, существует риск возникновения осложнений и переход заболевания в хроническую форму.

На время болезни ребенок отстраняется от посещения сада, школы и других внеклассных занятий до полного выздоровления и сдачи контрольных анализов.

Чесотка у детей

Чесотка у детей – высоко контагиозный антропонозный паразитоз, возбудителем которого является микроскопический чесоточный клещ. Основными проявлениями чесотки у детей являются полиморфные высыпания (чесоточные ходы, везикулезные, папулезные и пустулезные элементы) и сильный зуд, усиливающийся вечером и ночью. Диагноз чесотки у детей основан на результатах эпидемиологического анамнеза, осмотра ребенка детским дерматологом, дерматоскопии, микроскопического исследования соскобов. Лечение чесотки у детей проводится путем обработки кожи местными акарицидными препаратами.

Общие сведения

Чесотка (scabies) у детей – поражение кожи чесоточным клещом, имеющее высокую степень заразности. Чесотка остается самым распространенным паразитарным кожным заболеванием, встречается повсеместно, особенно среди социально неблагополучных групп населения. Основной контингент больных чесоткой составляют пациенты молодого возраста и дети, что связано с возрастными особенностями детской кожи, недостаточным уровнем иммунитета. Более высокая заболеваемость чесоткой наблюдается в юношеской возрастной группе (25% случаев) – это объясняется высокой сексуальной активностью молодежи. Течение чесотки у ребенка более выраженное, чем у взрослых; у детей чаще встречаются осложненные формы. Для заболеваемости чесоткой у детей характерна сезонность: заболевание чаще диагностируется осенью и зимой.

Причины чесотки у детей

Возбудитель чесотки у детей – чесоточный клещ Sarcoptes scabiei – антропонозный паразит; большую часть времени проводит в коже хозяина – человека, питаясь чешуйками рогового слоя эпидермиса; во внешней среде клещ быстро погибает. Чесоточный клещ имеет небольшие размеры (до 0,5 мм), округлую форму и беловато-желтый цвет, максимальную активность проявляет в ночное время суток.

Заражение чесоткой у детей происходит преимущественно прямым путем, при тесном длительном контакте с кожей больного (чаще всего, при совместном сне в одной постели), иногда непрямым путем – через инфицированные предметы обихода (игрушки, одежду и постельные принадлежности). В эпидемиологии чесотки у детей ведущим является семейный очаг. Также возможна передача возбудителя чесотки у детей в скученных коллективах – детских домах, стационарах, лагерях, а также в спортивных секциях, бассейнах, банях, поездах и гостиницах. У молодежной группы заражение чесоткой часто происходит при половых контактах.

Инвазионными формами являются самки и личинки. Процесс внедрения в кожу занимает у самок от 15 минут до часа. Оплодотворенная самка прогрызает кожный покров и в роговом слое эпидермиса создает чесоточные ходы, в которые откладывает яйца. Появляющиеся из них личинки в течение 10-14 дней развиваются в половозрелых клещей. На поверхности кожи клещи появляются в стадию расселения личинок и в период спаривания. Продолжительность жизни самки составляет 1-1,5 месяца. Через некоторое время после заражения чесоткой у детей развивается сенсибилизация к возбудителю и продуктам его жизнедеятельности (экскрементам, секрету желез). Ухудшение социально-бытовых условий во время войн, стихийных бедствий, массовой миграции населения приводит к увеличению числа заболеваемости чесоткой.

Симптомы чесотки у детей

Симптомы чесотки у детей связаны с иммунно-аллергической реакцией организма на присутствие чесоточного клеща и развиваются только после сенсибилизации. При первичном заражении чесоткой до появления первых симптомов у детей проходит около 4-х недель, при реинфицировании – клиника может развиться в течение суток.

Основными проявлениями чесотки у детей являются полиморфная скабиозная сыпь и сильный зуд, усиливающийся вечером и ночью. При чесотке у детей могут формироваться различные высыпные элементы: чесоточные ходы, лентикулярные папулы (скабиозная лимфоплазия кожи), мелкие фолликулярные папулы (до 2 мм) и большие невоспалительные везикулы. Чесоточные ходы имеют вид тонких серовато-белых извилистых и прямых линий длиной 0,5-0,7 см, едва возвышающихся над кожей, с небольшими парными папуловезикулами на концах.

У старших детей и подростков чесоткой поражаются кисти, локти, стопы, ягодицы, половые органы, межъягодичные складки. У детей грудного и раннего возраста высыпания могут располагаться на любых участках кожного покрова и довольно быстро распространяться по телу, включая волосистую часть головы и лицо, область шеи, спины, подошвы и ладони, ногтевые пластинки; при этом редко поражаются боковые поверхности пальцев, межпальцевые промежутки кистей и передне-подмышечные складки кожи.

У маленьких детей преобладает выраженный экссудативный характер элементов сыпи (волдыри, везикулоуртикарная сыпь, пузыри, пустулы, эритематозные пятна), развиваются мокнутия. У детей до 6-месячного возраста проявления чесотки могут быть схожи с крапивницей и характеризоваться множественными расчесанными волдырями, покрытыми геморрагическими корочками, на коже лица, спины и ягодиц. В более позднем возрасте чаще встречается везикулярная сыпь, пузыри (пемфигоидная форма). Симптомы чесотки у детей часто напоминают острую стадию экземы с интенсивным зудом по всему телу. Поражение ногтевых пластинок проявляется их утолщением, разрыхлением, поверхностными трещинами, онихиями.

Сильный зуд способствует постоянным расчесам кожи, повышенной нервной возбудимости, нарушению сна. У детей намного чаще, чем у взрослых, отмечаются осложненные формы чесотки, связанные с присоединением вторичной гнойной инфекции (пиодермия, микробная экзема, импетиго, паронихии), а также аллергический дерматит, маскирующие истинную клиническую картину заболевания. Пиодермия при чесотке у детей может сопровождаться появлением фурункулов, абсцессов, осложняющихся лимфаденитом, лимфангитом; в редких случаях может привести к постстрептококковому гломерулонефриту и ревматическому поражению сердца. В последнее время возросло число атипичных стертых форм чесотки у детей с отсутствием характерных высыпаний или зуда.

Диагностика чесотки у детей

Диагноз чесотки у детей основывается на данных эпидемиологического анамнеза, осмотра кожного покрова ребенка и контактных с ним лиц, а также лабораторного исследования. Важным диагностическим признаком чесотки служит появление зуда, усиливающегося в ночное время, и специфических высыпаний на коже, наличие зудящей сыпи у нескольких членов семьи или детей в организованном коллективе.

У детей раннего и младшего возраста при выявлении чесотки необходимо учитывать необычную локализацию скабиозных элементов (лицо, волосистая часть головы, шея, спина, подошвы, края стоп), быстрое разрушение чесоточных ходов, наличие дополнительных высыпаний и расчесов, маскирующих специфическую сыпь. При осмотре детей старшего возраста с чесоткой определяются симптом Горчакова-Арди (наличие на локтях папуловезикулярных элементов, покрытых геморрагическими и импетигинозными корками), симптом Михаэлиса (геморрагические и импетигинозные корки в межягодичной складке, области крестца).

Для выявления чесоточных ходов используют дерматоскопию, смазывание кожи 5% раствором йода или анилиновой краской. Применение микроскопии соскобов позволяет обнаружить содержимое чесоточного хода: самку клеща, яйца, личинки, нимф, а также яйцевые оболочки и линечные шкурки. Иногда проводится пробная специфическая акарицидная терапия и в случае ее положительного эффекта ставится предположительный диагноз чесотки у детей.

Дифференциальная диагностика чесотки у детей проводится с различными видами дерматитов (атопическим, контактным), дисгидрозиформной экземой, стафилококковым импетиго, нейродермитом, детской почесухой, педикулезом, зудом при сахарном диабете.

Лечение чесотки у детей

Лечение чесотки у детей направлено на уничтожение возбудителя на всех стадиях его развития. В настоящее время для лечения чесотки у детей применяются местные акарацидные средства (скабициды), которые действуют на клещей как нейротоксические яды. Выбор противочесоточных препаратов зависит от возраста пациента, тяжести заболевания и ограничивается из-за потенциальной токсичности и аллергенности скабицидов, в первую очередь, для новорожденных и грудных детей, беременных и кормящих женщин, а также больных с судорожным синдромом. Лечение чесотки у детей должно проводиться под ежедневным контролем детского дерматолога, у новорожденных обязательна госпитализация.

В педиатрии используются формы противочесоточных препаратов в виде жидкости, спреев и кремов. Наиболее безопасной для детей до 5 лет считается серная мазь, хотя она не очень удобна в применении, т. к. пачкает кожу и одежду, имеет неприятный запах, требует длительного срока лечения. Детям до 2-месячного возраста при чесотке назначается только 3-5% серная мазь или взвесь с осадочной серой; с 2-х месяцев до 1 года дополнительно может назначаться эсдепалетрин+бутоксида и 10% водно-мыльная эмульсия бензилбензоата; от 1 до 5 лет – перметрин.

При чесотке очень важно соблюдать предписанный режим лечения: сроки и частоту нанесения препарата; мытье детей с мылом и мочалкой перед началом и по окончании курса лечения; смену нательного и постельного белья, проведение одновременного лечения всех больных, выявленных в одном очаге, и профилактически – контактных лиц. При пиодермии или экзематозном поражении до начала лечения чесотки у детей мытье не показано. Для лечения скабиозной лимфоплазии используются антигистаминные препараты, НВПС, кортикостероидные мази.

При чесотке у детей показана дезинфекция одежды, постели, обуви, игрушек (кипячение, проглаживание горячим утюгом, обработка препаратом, содержащим эсдепаллетрин и пиперонилбутоксид). После окончания курса лечения чесотки у детей в течение 5-7 дней могут сохраняться остаточные явления. Диспансерное наблюдение за ребенком, переболевшим чесоткой, проводится в течение 1,5 мес.

Прогноз и профилактика чесотки у детей

Нераспознанная чесотка у детей может длиться годами, с периодами затухания и обострения. Присоединение к чесотке гноеродной микрофлоры, особенно у детей грудного и раннего возраста, может осложниться развитием фурункулов, абсцессов, лимфаденита и лимфангита, иногда – поражения почек и сердца.

Профилактика чесотки у детей состоит в активном выявлении больных с помощью профилактических осмотров различных групп населения; в ликвидации очагов скабиеса – полноценном лечении источника заражения, наблюдении контактных лиц, проведении дезинфекционных мероприятий. Дети, заболевшие чесоткой, на время лечения отстраняются от посещения детских учреждений.

Источники:

http://www.dermatit.net/chesotka/chesotka-u-detej/

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/scabies

http://m.baby.ru/wiki/cto-darat-na-krestiny-mal-ciku-ili-devocke-babuska-roditeli-krestnyj-otec/

Ссылка на основную публикацию