Что такое гидронефроз почек при беременности и чем опасна патология для мамы и ребенка?

Гидронефроз почек при беременности: причины, признаки и лечение

Причины и механизм развития

Гидронефроз у женщин во время беременности может носить первичный или вторичный характер. В первом случае женщина даже не предполагала ранее о наличии такого диагноза, беременность послужила пусковым механизмом к прогрессированию заболевания. Во втором случае гестационный гидронефроз – следствие сдавливания растущей маткой мочеточников. В результате компрессии нарушается отток мочи, провоцируя ее застой в почечной ткани.

Во время беременности организм женщины испытывает колоссальную нагрузку, поэтому гидронефроз может носить транзиторный характер и пройти через некоторое время после родов. Другой причиной гестационного гидронефроза является осложненный нефроурологический анамнез до беременности.

Факторы риска

Чаще возникает гидронефроз правой почки. Вне зависимости от причины механизм развития во всех случаях одинаков. Развитие гидронефроза обусловлено следующими факторами:

  • уменьшение лоханочного просвета;
  • нарушение оттока урины;
  • атрофия тканей почек в результате застойных явлений.

Скопление жидкости приводит к увеличению давления в полости лоханок, их стенки истончаются, растягиваются. В результате гидростатического давления в паренхиматозном слое нарушается кровообращение, ухудшается фильтрационная способность почек. Нередко заболевание диагностируют и у плода.

Лечение

Лечение направлено не только на подавление симптоматики, но и на устранение основной причины – конкрементов, стриктур мочеточника, рефлюкса. Консервативный метод назначается на первых стадиях гидронефроза в период беременности для предупреждения нарастания клинических проявлений, преждевременного развития почечной недостаточности.

Помимо симптоматический терапии, назначаются инъекции витамина В1 для улучшения питания почек, улучшения мышечного тонуса мочеточников и кровообращения. Консервативные методы применяется еще при гидронефрозе 1 или 2 степени, при дальнейших стадиях такая терапия редко эффективна.

Оперативное вмешательство во время беременности обычно носит срочный характер, требуется при неотложных ситуациях или по особым показаниям. Радикальным методом считается нефрэктомия – удаление пораженной почки. Если консервативное лечение эффективно, то операцию проводят после родов в зависимости от состояния почечной функции.

Прогноз на дальнейшее вынашивание

Гидронефроз не является прямым показанием к прерыванию беременности или преждевременному родоразрешению. Если заболевание контролируется, врачам удается поддерживать стабильность почечной функции, то беременность редко осложняется жизнеугрожающими состояниями.

Прогноз сомнителен, если во время беременности диагностируют запущенный гидронефроз, обострение пиелонефрита и других инфекций.

Иногда пораженную почку спасают даже на поздней стадии, однако беременную женщину помещают в палату интенсивной терапии и выхаживают все время до родоразрешения. В тяжелых случаях показано прерывание беременности.

Гидронефроз – серьезное заболевание, представляющее угрозу для жизни и здоровья женщины и будущего ребенка. Своевременное вмешательство во многом определяет прогноз на течение беременности и ее разрешение. Женщинам рекомендуется охранительный режим, четкое следование врачебным предписаниям, своевременная плановая диагностика.

Гидронефроз при беременности: Характеристики, Стадии, Симптомы, Диагностика, Лечение, Профилактика, Прогноз

С клиническими проявлениями гидронефроза при беременности, сталкивается до 85% всех женщин в период вынашивания ребенка. Это тяжёлое поражение парного органа возникает под воздействием тех физиологических преобразований, которые происходят в женском организме на этапе вынашивания ребенка.

Основным фактором развития гидронефроза во время беременности, является увеличение объема беременной матки, которая оказывает механическое давление на один или оба мочеточника, нарушая при этом естественный пассаж мочи. При умеренном скоплении жидкости внутри почки, данное состояние не влечет за собой последствия для беременной женщины и развивающегося плода, а изменения самоустраняются после рождения ребёнка. В других случаях, при значительном увеличении объема парного органа, развиваются структурно-функциональные изменения, приводящие к нарушению работы парного органа.

Характеристики

Односторонний или двусторонний гидронефроз почки при беременности представляет собой расширение границ чашечно-лоханочного аппарата почки за счёт накопления жидкости. Главную роль в развитии гидронефроза почек у беременных, играет механический фактор, обусловленный сужением просвета мочеточника за счёт механического давления матки и развивающегося плода. Когда моча не может выводиться естественным образом, происходит ее накопление внутри парного органа, в результате чего почка увеличивается в объеме, а ее структуры частично или полностью утрачивают свои функции.

Как правило, данное состояние имеет односторонний характер, и чаще возникает с левой стороны. В более редких случаях, гидронефроз затрагивает обе почки, приводя к развитию тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.

Еще одним немаловажным фактором развития данного состояния, является обострение мочекаменной болезни, которая сформировалась в женском организме ещё до момента наступления беременности. Накопление жидкости внутри почки при мочекаменной болезни обусловлено закупоркой просвета мочеточника конкрементом. Также, частичная закупорка просвета мочеточника может происходить за счёт накопления песка в парном органе.

Стадии

Процесс накопления жидкости внутри почки условно подразделяется на 3 стадии. Первичная стадия гидронефроза во время беременности именуется пиелоэктазией. Для этого состояния свойственно расширение границ почечной лоханки, при этом функциональное состояние парного органа находится в пределах нормы. На этапе пиелоэктазии клинические проявления гидронефроза отсутствуют.

На второй стадии патологических изменений, границы лоханки продолжают расширяться, при этом ее стенки истончаются, а размер парного органа увеличивается в среднем на 20%. На этапе стремительного прогрессирования гидронефроза, у беременной женщины нарушается естественный процесс миграции урины из почек в мочевой пузырь через мочеточники. Несмотря на характерные изменения, заболевание находится в стадии компенсации.

На третьей стадии происходят необратимые изменения в органе, почка теряет свои функции на 70-80% , после чего развивается функциональная недостаточность.

Симптомы

Клинические проявления гидронефроза у беременных дают о себе знать на второй стадии развития патологических изменений. Если беременная женщина столкнулась с одним из симптомов или их комбинации, то ей рекомендовано безотлагательно обратится за помощью к медицинскому специалисту.

О развитии гидронефроза в период вынашивания ребенка, говорят такие клинические симптомы:

  1. Изменение показателей артериального давления в сторону увеличения.
  2. Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, сопровождающиеся выделением небольших порций урины.
  3. Дискомфорт и тяжесть в надлобковой области.
  4. Тошнота, рвота, головная боль и головокружение.
  5. Болевые ощущения в поясничной области, иррадиирующие в паховую область и промежность.
  6. Приступообразная боль в области проекции почек слева или справа. Как правило, продолжительность одного приступа составляет от 5 до 20 минут.

Если основной причиной возникновения гидронефроза является механическое сдавливание мочеточника беременной маткой, то проблема, как правило, исчезает самостоятельно после родоразрешения. Если заболевание было спровоцировано мочекаменной болезнью и другими патологиями мочевыделительной системы, то после родоразрешения женщине потребуется специализированная врачебная помощь.

Диагностика

Одним из наиболее информативных методов выявления гидронефроза, является рентгенологическое исследование. Использовать рентгенологическое излучение во время беременности категорически противопоказано, поэтому в качестве альтернативы будущим матерям назначают такие варианты обследования:

  1. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря.
  2. Общеклиническое и бактериологическое исследование урины.
  3. Биохимический и общий анализ крови.
  4. Оценка уровня креатинина в системном кровотоке и в моче.

Распознать характерные признаки гидронефроза у беременных помогает методика ультразвуковой диагностики. В процессе исследования будет визуализироваться увеличенная почка и ее расширенная лоханка, которая заполнена жидкостью. Если причиной развития данного состояния послужила мочекаменная болезнь, то во время ультразвуковой диагностики будут отчётливо визуализироваться конкременты в области почки и мочеточника.

Лечение

При отсутствии тяжелых осложнений, лечение гидронефроза при беременности осуществляется консервативными методами. В арсенале медицинских специалистов имеется ограниченное количество способов медикаментозной коррекции данного состояния, так как многие лекарственные препараты недопустимо использовать в период вынашивания ребенка.

Замедлить процесс прогрессирования гидронефроза до момента наступления родов, помогает внутримышечное инъекционное введение витамина B1 (тиамина). Это биологически активное соединение помогает нормализовать тонус гладкой мускулатуры мочеточников и улучшить их проходимость при механическом сдавливании маткой.

В случае присоединения бактериальной инфекции, у беременных пациенток может развиваться вторичный пиелонефрит, лечение которого предусматривает использование антибиотиков. Подбором антибактериальных средств занимается лечащий врач индивидуально.

Усугубить положение будущей матери с диагностированным гидронефрозом могут хронические запоры, которые также нередко возникают в период вынашивания ребенка. Для нормализации моторно-эвакуаторной функции толстого кишечника, назначаются мягкие слабительные препараты.

Важно! Для борьбы с хроническими запорами категорически запрещено использовать самодельные слабительные средства, а также препараты на основе экстракта сенны.

Если у беременной женщины при гидронефрозе развилась нестабильность показателей артериального давления, то ей назначаются антигипертензивные средства, подбором которых занимается лечащий врач.

Профилактика

С целью улучшения оттока мочи назначаются щадящие мочегонные (диуретические) средства, содержащие преимущественно растительные компоненты. В ежедневный рацион рекомендуют включить брусничные и клюквенные морсы, отвар из плодов шиповника и чай из цветков ромашки. Из ежедневного меню исключают жареную и жирную пищу, сводят до минимума потребление поваренной соли и уменьшают объем потребляемой белковой пищи.

Для того чтобы снизить вероятность развития гидронефроза во время вынашивания ребенка, рекомендовано придерживаться таких элементарных правил:

  1. Ежедневно выполнять туалет наружных половых органов, не реже 3 раз в сутки.
  2. Регулярно посещать лечащего врача гинеколога и проходить плановое ультразвуковое обследование.
  3. Следить за рационом питания, не злоупотреблять белковой пищей и поваренной солью.
  4. Соблюдать умеренную физическую активность, выполнять специальную гимнастику для беременных женщин.
  5. Избегать физического и психоэмоционального переутомления, перегрева и переохлаждения организма.

Прогноз

В 70% случаев, гидронефроз у беременных женщин обусловлен физиологическими причинами, поэтому прогноз относительно восстановления работы повреждённой почки, является благоприятным. Говорить о неблагоприятном прогнозе можно в том случае, если нарушение процесса оттока мочи было вызвано обтурацией мочеточника или его структурными аномалиями. Также, на характер прогноза оказывает влияние наличие и тяжесть осложнений, а также степень повреждения паренхимы парного органа.

Гидронефроз во время беременности

Вы беременны, и вам поставили диагноз «гидронефроз»? Не спешите впадать в отчаяние. Не все так плохо, как кажется на первый взгляд. Конечно, гидронефроз может служить показанием для прерывания беременности. Однако не всегда и не для всех! Поэтому давайте же сейчас разберемся, что означает это заболевание, чем оно может быть опасно, а также, почему есть ситуации, когда бояться этой записи в медицинской карте не стоит.

Что такое гидронефроз: его симптомы и причины возникновения?

Гидронефроз — это функциональное расширение полостной системы почек. Происходит это видоизменение структуры почек затрудненного оттока мочи и скопления ее в органах. Причиной гидронефроза могут послужить камни и опухоли, которые перекрывают частично или полностью входное либо выходное отверстие мочеточника. Также виной возникновения этого заболевания может стать воспалительный процесс, вызванный инфекционным заболеванием мочеполовой системы.

Но во время беременности также причиной полостного расширения почечных лоханок и задержки мочи в них может стать увеличившаяся в размерах матка. Чаще всего это происходит на последних месяцах беременности, то есть в третьем триместре. Такой функциональный гидронефроз при беременности чаще всего не подлежит лечению, да и проходит он сам, после родов. Однако диагностировать это заболевание необходимо как можно раньше. Ведь женщина с таким диагнозом должна обязательно находиться под наблюдением врача.

Проявляется гидронефроз тупыми или острыми болями в пояснице и в животе. При этом боли могут носить периодический характер, то есть возникать только после приема пищи либо жидкости. Впрочем, нередко гидронефроз протекает бессимптомно. И распознать его удается только при помощи анализа мочи и специального обследования. В качестве последнего может выступать УЗИ почек и мочевого пузыря и магниторезонансная томография. Конечно, можно использовать и различные рентгенографические исследования. Но они запрещены во время беременности.

Чем опасен гидронефроз при беременности?

Гидронефроз — это довольно серьезное и опасное заболевание. Ведь длительного застоя мочи в почках могут возникать такие процессы в организме человека, как:

  • уменьшение почек в размерах;
  • гипертония при беременности;
  • снижение функций почек;
  • возникновение камней в почках;
  • возникновение воспалительного процесса в почках (пиелонефрит) и его распространение по всему организму через кровь (сепсис);
  • почечная недостаточность с последующим летальным исходом.

Как видите, гидронефроз во время беременности может привести к весьма серьезным осложнениям. А потому необходимы своевременная диагностика и лечение этого заболевания.

Звоните: +7 (495) 222-13-94

Как лечить гидронефроз при беременности?

Лечение гидронефроза при беременности зависит только от причины и срока его возникновения. В том случае, если беременность наступила позже, чем был поставлен диагноз «гидронефроз», аборт — это единственный выход из ситуации. И отказываться от него не стоит, так как во время беременности почки не смогут работать «за двоих». А это значит, что возможны серьезные осложнения и даже смерть будущей матери.

Кроме того, прерывание беременности необходимо в том случае, если почка у будущей матери, которой поставлен диагноз «гидронефроз» всего одна. А также, если на фоне гидронефроза происходит присоединение инфекции, которая практически не поддается консервативному лечению. После прерывания беременности лечение в этом случае будет хирургическим.

Так, к примеру, если виной возникновения заболевания является мочекаменная болезнь или опухоль, то медицинские работники устранят причину при помощи эндоскопического оборудования. Затем будет назначена медикаментозная терапия, которая направлена на устранение инфекции и болевого синдрома.

Если же гидронефроз почки при беременности является функциональным изменением увеличения размеров матки и ее давления на мочеточники, никакого особого лечения не назначается. Витамины группы В, соблюдение диеты и профилактика запоров, а также в случае необходимости лекарственная терапия для уничтожения инфекции — вот и все лечение. Впрочем, за всем этим женщина направляется в отделение патологии беременности, где и находится под наблюдением врачей до родов.

Стоит также отметить, что в большинстве случаев функциональный гидронефроз позволяет будущей матери насладиться своим «особенным» положением и самостоятельно родить. А потому не нужно бояться диагноза! Необходимо лишь слушать своего врача и вовремя проходить все обследования!

Девочки! Давайте делать репосты.

Благодаря этому к нам заглядывают специалисты и дают ответы на наши вопросы!
А еще, вы можете задать свой вопрос ниже. Такие как вы или специалисты дадут ответ.
Спасибки 😉
Всем здоровых малышей!
Пс. Мальчиков это тоже касается! Просто девочек тут больше 😉

Источники:

http://uran.help/diseases/hydronephrosis/pri-beremennosti-2.html

http://www.gnomik.ru/articles/art-gidronefroz-vo-vremya-beremennosti/

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/breech-presentation

Ссылка на основную публикацию