Как подготовиться к поздней беременности и родам

Беременность после 30: шансы, особенности, риски

Сегодня поздняя беременность считается нормой.

Внутриматочное введение спермы применяется, если у женщины нет проблем с овуляцией, но сперматозоиды по какой-либо причине не могут добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее.

Вспомогательные репродуктивные технологии могут быть показаны при низком качестве спермы или физических барьерах, препятствующих естественному зачатию.

Внутриматочное введение спермы может проводиться с использованием донорского материала.

Вспомогательные репродуктивные технологии могут помочь в случаях мужского бесплодия.

Предварительная консультация поможет сориентироваться в вопросах экстракорпорального оплодотворения ооцитов.

При выборе клиники обращайте внимание не только на технический уровень лабораторий, но и на репутацию его врачей.

Медицинские центры проводят лечение мужского и женского бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий.

В наше время женщины все больше внимания уделяют карьере и самореализации, порой откладывая в долгий ящик одну из главных целей жизни — материнство. Их нельзя за это осуждать, ведь каждая мама хочет дать своему ребенку лучшее, а достичь определенного уровня материальной обеспеченности и накопить необходимые знания и жизненный опыт большинству удается только после 30. Поздняя беременность стала нормой жизни…

Но как быть со здоровьем? Насколько велики у зрелых женщин шансы стать матерями, как проходит беременность и велики ли риски патологий плода? На эти вопросы мы дадим ответы в статье.

Поздняя беременность: социальная норма или природная аномалия?

Согласно данным статистики, средний возраст рождения первого ребенка у женщин России составляет 27,2 года. В странах Евросоюза этот показатель еще выше и в среднем составляет 30,3 года. Так было не всегда: еще 30 лет назад женщины рожали первенца в среднем в 23 года. Тренд на увеличение возраста стал набирать популярность в связи с изменением социальной роли женщины. Представительницы прекрасного пола стремятся к реализации не только в сфере личных отношений и материнства, но и в области научных, спортивных и карьерных достижений. «Сначала необходимо встать на ноги» — теперь эта истина актуальна не только для мужчин, утративших статус единственных добытчиков в семье.

Не последнюю роль также сыграли рост уровня полового образования и доступность средств контрацепции.

Между тем откладывать рождение ребенка надолго довольно рискованно. После 30 начинается угасание фертильности. Статистика показывает: после 35 лет вероятность стать жертвой диагноза «бесплодие» велика, а риск выкидыша больше на 60% в 40 лет, чем в 25.

Плохая экология, регулярные стрессы, несбалансированное питание (в том числе и диеты для похудения), наличие вредных привычек — все это может стать причинами угасания репродуктивной функции. Но таковы условия современной жизни, и если отказаться от курения и злоупотребления алкоголем во имя материнства проблемы не составляет, то изменить место жительства в погоне за чистым воздухом довольно затруднительно.

Тем не менее родить здорового малыша после 30 лет вполне реально. Необходимо лишь проанализировать все риски и выбрать верный подход.

Чем опасна поздняя беременность

Как мы уже сказали, чем старше женщина, тем менее ее яйцеклетки пригодны для созревания здорового плода. С возрастом происходит перестройка гормонального фона. Например, после 30 лет у женщин снижается выработка гормона прогестерона. Он отвечает не только за периодичность менструального цикла, но и за успешное зачатие и вынашивание. Возрастают риски развития у ребенка синдрома Дауна, повышается вероятность необходимости кесарева сечения при родах (из-за снижения эластичности тканей).

Но будущая мама любого возраста может рассчитывать на помощь медицины. Конечно, врачи не всесильны, но комплекс обследований до и во время беременности позволяет объективно оценивать риски и регулировать процесс с максимальным эффектом. Если беременность не наступает слишком долго, то будущим родителям назначается анализ качества и количества яйцеклеток, а также спермограмма. И уже на их основании врач подбирает соответствующее лечение, увеличивая вероятность естественного зачатия.

Шансы зачать ребенка

Возраст имеет большое влияние на возможность зачатия и вынашивания ребенка. В первую очередь это связано с естественным снижением числа овуляций, а без нее забеременеть классическим способом просто невозможно.

Давайте рассмотрим основные показатели, которые влияют на вероятность зачатия для женщин разных возрастных групп.

  • 30–35 лет. Шансы на естественное зачатие — около 60%. Несколько месяцев в году овуляции не происходит, такие периоды называют ановуляторными.
  • 35–40 лет. Шансы на естественное зачатие — менее 50%. Количество яйцеклеток начинает сокращаться в связи с уменьшением притока крови к яичникам. Ниже становится уровень гормонов эстрогена и прогестерона, отвечающих за половые функции. Проблемы со здоровьем также могут влиять на частоту овуляций.
  • 40–45 лет. Шансы на естественное зачатие — менее 30%. 45 лет считают возрастом окончания репродуктивного периода у женщины, ведь количество яйцеклеток в яичниках женского организма ограничено. Помимо существенно снижения количества жизнеспособных ооцитов, их качество также часто оказывается ниже нормы: хромосомные аномалии ведут к выкидышам и повышенному риску возникновения генетических отклонений у плода.

Часто случается, что при планировании поздней беременности риски осложнений слишком велики. Однако врачи могут предложить будущей матери несколько вспомогательных методов, так называемых репродуктивных технологий. Основная суть этого подхода заключается в том, что некоторые этапы беременности (или даже беременность целиком) происходят вне организма матери. К репродуктивным технологиям относятся искусственное оплодотворение (ЭКО), использование донорских яйцеклеток, эмбрионов, а также суррогатное материнство и искусственная внутриматочная инсеминация.

Как подготовиться к поздней беременности

Первое, что необходимо сделать независимо от возраста будущей мамы, — найти квалифицированного гинеколога. Он поможет провести грамотную подготовку к зачатию, снизив тем самым возможные индивидуальные риски для здоровья матери и ребенка.

Подготовка к поздней беременности всегда начинается со сбора анализов, как общих, так и специфических (таких как инфекционный скрининг). Могут потребоваться иммунологические и гормональные исследования, определение проходимости маточных труб, кольпоскопия и эндоскопия. Значение имеют также перенесенные ранее болезни.

Врач оценивает совокупность полученных данных о здоровье женщины и на этом основании составляет программу подготовки ее организма к беременности. Чаще всего медицинская часть вопроса направлена на лечение или корректировку имеющихся заболеваний, а будущая мать получает список рекомендаций по ведению здорового образа жизни (сбросить или набрать вес, избегать стрессов, соблюдать режим дня, правильно питаться и отказаться от вредных привычек).

Важным этапом при планировании беременности после 30 лет является посещение врача-генетика, который сможет дать рекомендации по поводу наследственных патологий и определит степень риска генетических заболеваний для плода.

Особенности зачатия и вынашивания после 30

Для каждого возраста характерны специфические черты течения беременности, рекомендованные методы зачатия и способы снижения рисков патологий.

После 30

Шансы забеременеть естественным путем в возрасте от 30 до 35 лет довольно высоки, поэтому обращаться к репродуктологу следует лишь через 12 месяцев после безуспешных попыток зачать малыша. Это период, когда репродуктивная система все еще довольно активна. Но ситуацию могут осложнить хронические заболевания (особенно мочеполовой системы), которые часто дают о себе знать именно в этом возрасте. Скорее всего, будущей маме пропишут курс витаминов для беременных — при правильной прегравидарной подготовке и здоровом организме этого будет достаточно для гармоничного течения процесса. Беременность в этом возрасте не имеет специфических особенностей, тем не менее необходимо регулярное наблюдение у врача и соблюдение всех его рекомендаций.

После 35

К этому возрасту фертильная функция практически у всех женщин начинает угасать. Если через год беременность не наступила, диагностируют бесплодие. После чего в течение в 9–12 месяцев показано лечение с применением медикаментозных препаратов или путем лапароскопической либо эндоскопической операции. Если терапия не дала результатов, женщине могут быть назначены процедуры с применением ВРТ (даже до истечения рекомендованного срока в 9–12 месяцев). Чаще всего речь идет об ЭКО.

Беременность может проходить без осложнений в том случае, если женщина не имеет серьезных заболеваний, а также уделила повышенное внимание прегравидарной подготовке. Так, при планировании беременности после 35 обязательно нужно пройти маммографию. Необходимо учитывать, что в этом возрасте снижаются шансы не только на зачатие малыша, но и на возможность его выносить. Первые изменения в гормональном фоне, снижение способности яйцеклетки прикрепиться к стенкам матки, высокий риск развития плацентарной недостаточности — повышают вероятность выкидыша.

После 40

В психологическом плане этот возраст считается благоприятным. Однако шансы на естественное зачатие в этом возрасте, как мы упоминали, составляют около 30%, поэтому женщинам старше 40 обычно по решению консилиума врачей назначают ВРТ сразу после установления диагноза «бесплодие». В качестве альтернативного метода зачатия применяют ЭКО с использованием донорской яйцеклетки от молодой здоровой женщины. Но, к сожалению, именно в этот период многие имеют как минимум одно хроническое заболевание, к тому же организм начинает готовиться к наступлению климакса, а это значит, что гормональный фон претерпевает существенные изменения. Возраст роженицы дает о себе знать: после 40 лет выше вероятность развития у беременной гестационного диабета, нарушений артериального давления и свертываемости крови. Поскольку риски генетических заболеваний у будущего ребенка тоже возрастают, репродуктологи назначают предимплантационную генетическую диагностику (ПГД). Она позволяет отобрать эмбрионы без генетических отклонений.

После 45

В этом возрасте шансы зачать ребенка есть, но они незначительны и воспринимаются, скорее, как случайность. В такой ситуации популярной процедурой также является ЭКО с использованием яйцеклетки донора. Случается, что женщина заранее планирует беременность в этом возрасте и предпринимает подготовительные меры, например криоконсервацию (заморозку) эмбрионов или яйцеклеток для последующей их пересадки. Во время беременности будущей маме необходимо повышенное внимание врача, так как риск развития осложнений очень высок. В возрасте после 45 лет следует провести обследования на наличие онкологических заболеваний, следить за уровнем холестерина, артериальным давлением, и, как и для более молодых рожениц, крайне актуальным остается постоянное наблюдение у опытного специалиста. Также следует учитывать, что с возрастом увеличивается вероятность значительного снижения уровня эластичности тканей, поэтому кесарево сечение становится необходимостью.

Мы рассмотрели основные моменты, связанные с поздней беременностью у женщин от 30 до 45 лет. Как видите, обрести настоящее женское счастье вполне возможно, если ответственно подходить к своему здоровью. Оно является тем самым решающим фактором, обеспечивающим правильное течение беременности.

В какую клинику обратиться?

Критерием для выбора часто становятся советы подруг или отзывы в Интернете, но стоит прислушаться и к мнению профессионала. Мы попросили рассказать о том, какую репродуктивную клинику лучше выбрать, специалиста Медицинского центра по лечению бесплодия «Эмбрион»:

«Женщины после 30 лет подходят к вопросам планирования беременности с большим вниманием, и в то же время требуют повышенного внимания к себе. Это касается не только медицинских анализов, консультаций и проведения репродуктивных процедур — современные технологии позволяют оградить мать и ребенка от многих патологий. Но некоторые врачи забывают, что огромное значение имеет психологический комфорт женщины, предпочитая воздействовать методом «запугивания» и осуждая будущую маму за «затягивание» с беременностью. Это не лучший подход. Стоит обращаться в клинику, где стремятся поддержать и успокоить свою клиентку, создавая тем самым комфортный психологический фон на протяжении всей беременности. Например, врачи «Эмбриона» считают, что знать обо всех рисках, сопутствующих беременности после 30 лет, несомненно, необходимо. Но гораздо важнее дать будущей матери объективную оценку ее здоровья, при этом предложив лучшие методы устранения каждой из возможных опасностей».

P. S. Записаться на консультацию в «Медицинский центр по лечению бесплодия «Эмбрион» можно на сайте www.embrion.ru.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Как подготовиться к родам. 12 рекомендаций

Что нужно делать и знать, чтобы не волноваться во время беременности

Людмила Радецкая. Фото: Мария Можарова

Подготовка к родам – это не только выбор роддома и цвета детской кровати. Даже если не возникает никаких осложнений, все беременности протекают по-своему, и почти каждая ставит перед женщиной вопросы, о которых она раньше не думала. Женские консультации и перинатальные центры рассказывают о них не всегда. Поэтому мы попросили акушера-гинеколога клиники «Чайка» Людмилу Радецкую специально для Republic составить инструкцию, о чем важно помнить во время беременности.

Вакцинироваться

Если нет противопоказаний, беременным следует вакцинироваться от гриппа. Это безопасно на любом сроке и особенно актуально, если беременность проходит в октябре-мае. Нелишне вакцинировать и родственников, которые будут контактировать с новорожденным, от столбняка, дифтерии и коклюша. Беременным эти вакцины делать нельзя, так что попробуйте успеть с ними заранее.

Знать, что разрешено

Многие женщины в этот период отказываются от кофе – якобы напиток провоцирует риск выкидыша. Их страдания безосновательны: исследований, однозначно доказавших связь кофе и выкидышей, нет. Американская ассоциация акушеров и гинекологов считает 350 мл кофе в день безопасной «нормой» для беременных.

Для большинства женщин – если нет осложнений – путешествия до 36 недели также безопасны. Оптимальным сроком для них считается период 14–28 недели. Но если беременность протекает с осложнением или она многоплодна, от поездки лучше воздержаться.

Если наблюдающий вас гинеколог не оговорил это отдельно, сексом можно заниматься на протяжении всей беременности. Впрочем, некоторым женщинам на определенном сроке интимная близость может причинять неудобство или дискомфорт.

Не бояться поздней беременности

Если беременность наступила после 35 лет, действительно существуют определенные риски и для матери, и для ребенка – например, повышенная опасность диабета беременных и связанных с ним артериальной гипертензии, невынашивания и макросомии (плод имеет большие размеры). Возрастают и риски врожденных заболеваний у ребенка, связанных с дефектами хромосом.

Чтобы снизить вероятность осложнений, стоит пройти тщательное обследование еще на этапе планирования беременности. Важно правильно питаться и принимать фолиевую кислоту – по крайней мере, месяц до беременности и затем на протяжении всего ее срока. Это снижает риск возникновения дефектов нервной трубки у ребенка. Не забывайте о физических нагрузках, не допускайте чрезмерного набора веса, откажитесь от курения, алкоголя и воздействия вредных веществ.

Сдать анализ на бета-стрептококк перед родами

На 35–37 неделе беременности следует сдать пробу материала из половых путей на бета-стрептококк. Эти бактерии могут передаваться ребенку и вызывать пневмонию, менингит, инфекции крови. В России беременных на этот анализ пока направляют не всегда, а зря. Если он окажется положительным, во время родов врач может ввести женщине антибиотики и значительно снизить риск передачи инфекции ребенку.

Кроме этого, не так давно в России появился неинвазивный пренатальный тест (или тест свободной ДНК). Этот скрининговый тест позволяет выявить у ребенка некоторые хромосомные заболевания, так как в крови матери в небольшом количестве циркулирует ДНК ребенка. Информативность теста – около 99%, но, если он положительный, все равно его нужно подтвердить через диагностические тесты – амниоцентез или биопсию ворсин хориона. Такое тестирование особенно актуально для женщин старше 35 лет, а выполнить его можно начиная с 10 недели.

Вовремя посещать акушера-гинеколога

Женщина должна наблюдаться у врача всю беременность, но особенно внимательно следить за регулярностью обследований с 21 недели. Со второй половины беременности повышается риск преэклампсии – осложнения, которое представляет опасность как для плода (риск преждевременных родов), так и для матери (вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний и патологии почек). Основные симптомы преэклампсии – отеки лица и рук, сильная непроходящая головная боль, нарушение зрения или мелькание «мушек» перед глазами, боли в верхней части живота или в области плеч, тошнота и рвота во второй половине беременности, нарушение дыхания. Преэклампсия возникает в 2–8% беременностей. Ее причины точно неизвестны, но врачи успешно диагностируют это осложнение. Если артериальное давление повышено, а в моче появился белок, доктор может рекомендовать более частые визиты и анализы или направить женщину в стационар. При игнорировании симптомов преэклампсия может перерасти в эклампсию (или судороги), которая способна привести к смерти матери и плода.

Делать УЗИ и КТГ

УЗИ позволяет отслеживать рост и вес ребенка и находить отклонения на ранних сроках. Со второй половины беременности женщинам выполняют еще один метод ультразвуковой диагностики – допплерометрию, исследование кровотока в сосудах плода, пуповины и матки. Еще одно исследование, которое позволяет судить о состоянии плода, – кардиотокография (КТГ). Состояние плода оценивают путем измерения частоты сердечных сокращений ребенка в ответ на его движения и маточные сокращения. Исследование проводят в положении сидя или лежа. На животе женщины фиксируют два датчика, которые отслеживают сердцебиение плода и сократительную активность матки. КТГ проводят и непосредственно во время родов, чтобы оценить состояние ребенка, частоту и интенсивность схваток.

Пойти учиться

Стоит записаться в школу будущих матерей. Там расскажут об изменениях в организме женщины во время беременности, уходе за собой и новорожденным, правильном питании и грудном вскармливании, пояснят, как изменится жизнь семьи с появлением ребенка. А еще научат навыкам расслабляющего дыхания и методам снижения болезненных ощущений во время схваток и родов. При отсутствии противопоказаний во время родов женщине рекомендуют активное поведение. Можно ходить, наклоняться, искать удобные позы. В положении лежа, как правило, боль сильнее. Во время схваток нужно стараться расслабиться и дышать «животом». Школы посещают как по одиночке, так и с партнером, чтобы будущий отец понимал, как поддерживать женщину во время родов и как ухаживать за новорожденным. Это особенно актуально, если мужчина хочет присутствовать при родах.

Людмила Радецкая. Фото: Мария Можарова

Определиться с пуповинной кровью

Пуповинная кровь содержит стволовые клетки, которые можно использовать при трансплантации, лечении онкологических и гематологических заболеваний, болезней иммунной системы. Сохраненные стволовые клетки подойдут и для лечения близких родственников, особенно родных братьев и сестер. Сейчас забрать пуповинную кровь можно в любом роддоме. Для этого до родов надо заключить договор с компанией, которая предоставляет такие услуги. Когда роды начнутся, нужно им позвонить и попросить приехать в роддом для забора биоматериала. Сбор крови после отсечения пуповины обычно занимает не больше десяти минут, а в криокамерах с жидким азотом она хранится почти бессрочно.

Не волноваться

Лишь 4% женщин рожают в предполагаемую дату (ПДР). Чаще всего роды наступают на сроке 40 недель плюс-минус 4–5 дней. Если роды не начались в ПДР, врачи берут состояние плода и будущей мамы на контроль: обычно раз в несколько дней ей назначают КТГ. Беременность, которая длится 41–42 недели и не сопровождается нарушением состояния плода, называется пролонгированной. Паниковать не стоит: каждая беременность протекает по-своему и ее завершение зависит от множества факторов. Обсудите с врачом, как можно приблизить роды. Вариантов подготовки родовых путей несколько – от ручного отслоения плодных оболочек от шейки матки до введения специальных препаратов. Если в этом возникнет необходимость, акушер-гинеколог выберет подходящий вариант.

На последних неделях беременности могут возникать ложные схватки. Чтобы отличить их от настоящих, обратите внимание на регулярность. При истинных схватках перерывы между ними постепенно сокращаются, а интенсивность нарастает. Ложные схватки обычно остаются без изменений и постепенно прекращаются. Истинные схватки чаще всего возникают у поясницы и переходят на низ живота. Ложные ощущаются только внизу живота. Настоящие роды, как правило, предваряют опущение живота (головка ребенка опускается ко входу в малый таз) и отхождение слизистой пробки (увеличение слизистых выделений из половых путей из-за расширения шейки матки).

Знать, какие бывают роды

Даже если во время беременности женщина готовилась к естественным родам, в последний момент ей может потребоваться кесарево сечение. В России его, как правило, делают только по медицинским показаниям, в 18–28% случаев. В США доля кесарева сечения выше – 32%. Два года назад рекордсменом по числу подобных операций стала Бразилия – 56% всех новорожденных. И это при том, что по рекомендациям ВОЗ к подобной операции стоит прибегать лишь в 15% случаев.

Показания к проведению операции могут возникнуть в любой момент. Наиболее частые – многоплодная беременность, слабость родовой деятельности, гипоксия или аномальное положения плода (например, тазовое предлежание). В современных условиях кесарево сечение – безопасная и быстрая операция. Последующие роды могут проходить через естественные родовые пути, однако этот вопрос стоит заранее обсудить с врачом. Все будет зависеть от состояния рубца матки, предлежания ребенка и характера родовой деятельности.

К преимуществам естественных родов относят более быстрый период восстановления, меньшую вероятность инфекционных осложнений и меньшую кровопотерю. В трех редких случаях врачи используют вспомогательные инструменты – акушерские щипцы и вакуум-экстрактор. Первый – если голова ребенка перестала двигаться по родовому каналу, хотя потуги длятся долго. Второй – если женщина физически устала и у нее не осталось сил тужиться. Третий – если ее медицинское состояние (к примеру, сердечно-сосудистое заболевание) не позволяет ей тужиться эффективно.

Акушерские щипцы сейчас накладывают редко, а у современного вакуум-экстрактора мягкие и эластичные латексные детали. Это безопасный вспомогательный метод при слабых потугах, когда головка ребенка уже совсем близко к выходу. Риски минимальны: повреждения мягких тканей женщины и кожного покрова новорожденного. В крайне редких случаях – повреждения нервных пучков на голове или шее ребенка.

Выбрать метод обезболивания

Обезболивание помогает легче переносить схватки и потуги. У каждой женщины свой порог болевой чувствительности, и каждая по-своему ощущает боль во время родов. Сейчас нет причин, чтобы терпеть интенсивную боль во время родов. Более того, выраженная боль может спровоцировать повышение артериального давления, ослабить родовую деятельность и продвижение плода.

Есть несколько видов обезболивания: внутривенная, эпидуральная и сакральная анестезии. При выборе метода врач оценивает пользу и риск каждого варианта. Эпидуральная анестезия безопасна, но роды могут затянуться. Сакральную обычно используют, когда необходимо инструментальное родоразрешение. Внутривенная анестезия – вариант, когда болевые ощущения невозможно снять другими способами. Этот вид обезболивания способен влиять на состояние ребенка: кровеносная система матери непосредственно связана с кровеносной системой плода, и некоторые виды препаратов могут угнетать его дыхательную или сердечную функцию.

Знать, когда роды действительно заканчиваются

Появление ребенка на свет и его первый крик – главное событие родов. Но на этом сам процесс не заканчивается. Впереди еще отделение плаценты и рождение последа. И только после этого наступает ранний послеродовой период.

Заморозка эмбрионов и прием у генетика. Как подготовиться к поздним родам

Когда лучше всего рожать первого ребёнка и какие риски поджидают маму, решившуюся завести ребенка после 35 лет, «АиФ-Черноземье» рассказали специалисты перинатального центра Белгородской областной клинической больницы Святителя Иоасафа.

Больше не «старородящие»

Рождение детей — с одной стороны, вопрос сугубо личный для каждой семьи, а с другой стороны — социальный. По данным института демографии Высшей школы экономики, средний возраст рожающих женщин увеличивается, причём во всём мире. Например, в Европе он составляет 28 лет и восемь месяцев для первого ребёнка, в США — 28 лет и четыре месяца, в Южной Америке — 27 лет. Теперь эта тенденция прослеживается и в России — у нас возрастная планка тоже приближается к 27 годам.

«Ещё 20 лет назад 27-летняя женщина, собравшаяся родить первого ребёнка, уже считалась возрастной или, как тогда говорили, «старородящей», — рассказывает заведующая консультативно-диагностическим отделением Ольга Пирожкова. — А сегодня такие женщины уже никого не удивляют, их просто называют первородящими».

В первую очередь такая тенденция связана с улучшением благосостояния и желанием женщин пожить для себя, сделать карьеру. Порой из-за эмансипации они вообще не хотят связывать себя узами брака и материнства. Россиянки в этом смысле не исключение. Так что причина увеличения среднего возраста материнства кроется, прежде всего, в философии общества потребления, когда на первый план выходят социальные блага. Появился термин «поздний репродуктивный возраст», и этот возраст официальной медициной продлён до 45 лет.

«Это запрос, вызов женщин — и обществу, и нам, врачам. В силу эмансипации и развития бьюти-технологий они себя улучшают до такой степени, что выбирают себе мужей намного моложе, а молодому мужу, соответственно, нужен ребёнок для сублимации их отношений, тут всё логично, — рассуждает заведующая родовым отделением Светлана Кулакова. — Этот фактор сейчас ведущий для тех женщин, которые собираются рожать в позднем возрасте. Они могут многое себе позволить, в том числе и высокие репродуктивные технологии, и новейшие бьюти-технологии. Но мало кто из них задумывается над тем, что поздний репродуктивный возраст чреват хроническими заболеваниями, такими как остеохондроз, болезни поджелудочной железы, артериальная гипертензия, нарушение обмена веществ, а всё это влияет на здоровье как матери, так и ребёнка».

Нет точной статистики, сколько рождается здоровых детей у «поздних» мам, но, по словам специалистов, даже процент тех, кто вообще может забеременеть, крайне низок.

ЭКО не волшебная палочка

«В 45 лет возможность самостоятельно забеременеть практически сводится к нулю, и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — тоже не волшебная палочка, — говорит заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий Елена Малютина. — Даже при ЭКО в таком возрасте процент успешных случаев небольшой, максимум 7–10%, поскольку для процедуры используется генетический материал женщины. А к 40–45 годам в женском организме сильно снижается овулеальный резерв, то есть запас фолликулов в яичниках, а фолликула — это то место, где растёт яйцеклетка. Кроме того, с возрастом значительно увеличивается количество клеток, которые имеют неправильный генетический набор, происходит их дегенерация, и генетический материал, который берётся для ЭКО, становится неполноценным. У женщины в возрасте до 40 лет должно быть не менее десяти яйцеклеток, которые можно оплодотворить для того, чтобы получить один нормальный эмбрион, а в возрасте после 45 лет для этого нужно не менее 16 яйцеклеток».

Тем не менее высокие репродуктивные технологии применяют регионов России уже более десяти лет — с 2008 года. А с 2013 года ЭКО вошло в программу обязательного медицинского страхования, то есть воспользоваться этой процедурой можно бесплатно по полису ОМС. За десять лет с помощью экстракорпорального оплодотворения только в Белгородской области появились на свет 1575 детей. Раньше эффективность процедуры была 16%, сейчас — 42%. Это значит, что из ста обратившихся за этой услугой женщин в 42 случаях всё заканчивается успешно, в семьях рождается здоровый ребёнок.

По словам Елены Малютиной, 42-43 года — это возрастной порог для женщин, которые смогли забеременеть с помощью ЭКО и собственного генетического материала, но есть и положительные примеры с использованием донорских клеток в 44-45 лет, когда женщинам удаётся выносить и родить здоровых детей.

«Но призываем всех женщин не тянуть до последнего. 20–26 лет — это самый оптимальный возраст, — говорит Ольга Пирожкова. — Природу не обманешь, а она даёт женщинам шанс родить в самом активном и благоприятном для зачатия, вынашивания и рождения здоровых детей периоде. Чтобы потом хватило времени воспитать и вырастить своих детей. Организм в этом возрасте быстрее восстанавливается после родов, и бессонные ночи с младенцем переносятся легче».

«Западные учёные ещё в 1998 году сформулировали постулат «репродуктивный отрыв», который объясняет, почему в пятой декаде жизни шанс наступления беременности у женщины очень низкий, — добавляет Елена Малютина. — По их мнению, это нужно, чтобы женщина могла больше времени уделить уже рождённым детям и помочь им адаптироваться в обществе. Так заложено природой».

К процедуре ЭКО чаще прибегают те, кто старше 35 лет — те, кто моложе, всё ещё надеются, что у них получится забеременеть самостоятельно.

«Если нормальная, здоровая молодая пара, живущая регулярной половой жизнью, в течение года не может зачать ребёнка — не надо сидеть и ждать чуда, нужно сразу обращаться к врачу, — говорит Ольга Пирожкова. — Если пара придёт к нам в возрасте до 25–30 лет — мы можем назначить им консервативное лечение, а вот если старше 35 лет — тут только ЭКО. Главное — чтобы пара пришла сама, обозначила свою проблему — тогда врачи смогут помочь».

Как правильно готовиться?

Женщины старше 30–35 лет подходят к рождению ребёнка более осознанно, планируют и готовятся к этому событию. Есть такой медицинский термин — «предгравидарная подготовка», то есть то, что нужно сделать ещё перед беременностью. Прежде всего, по словам врачей, супружеской паре нужно максимально полно обследоваться.

Увы, чаще всего женщины начинают заниматься своим здоровьем, лечить какие-то патологии уже в период беременности, а это может отрицательно повлиять на ребёнка.

«Беременность, увеличивая нагрузку на организм, обнажает все его недостатки, причём беспощадно, выявляет или обостряет все хронические заболевания, особенно в позднем возрасте, — говорит Светлана Кулакова. — Для того, чтобы выносить ребёнка, организм снижает иммунитет, ведь плод для него — чужеродное тело. А когда иммунитет слабеет, организм становится более подвержен различным инфекциям, проявляются заболевания, которыми женщина страдала раньше, а порой обнажаются и такие болезни, о которых женщина и не подозревала».

По словам врачей, хоть в общей массе внеплановые беременности случаются чаще, сегодня всё больше молодых пар заранее задумываются о здоровье своём и будущего ребёнка и приходят обследоваться.

«Подготовка к беременности — это не только всестороннее обследование, но и назначение минерально-витаминных комплексов, в которые обязательно должна входить фолиевая кислота, — продолжает Ольга Пирожкова. — Этот препарат предотвращает врождённые пороки развития нервной трубки у плода, пороки головного и спинного мозга, которые никак нельзя корректировать, никаким хирургическим путём. А приём фолиевой кислоты или препарата на её основе до 90% снижает риск их развития».

Правильнее всего предгравидарную подготовку начинать за три месяца до предполагаемого зачатия, говорят врачи. Хотя бы в течение месяца оба родителя должны пропить курс препаратов фолиевой кислоты.

А вот курение и употребление алкоголя отрицательно влияют и на маму, и на ребёнка. Научно доказано, что если женщина курит, риск преждевременных родов у неё повышается.

На приём к генетику

«Возрастным мамам оказывают повышенное внимание, поскольку во время вынашивания им угрожает плацентарная недостаточность, выкидыш, есть риск рождения недоношенного ребёнка, — говорит Светлана Кулакова. — Поэтому их чаще госпитализируют, при этом мы пристально следим за состоянием шейки матки, за плацентой, за развитием плода, назначаем дополнительно гормональные препараты. И сами роды для них проходят сложнее: весь багаж болезней, которые они накопили к своим годам, может быть показателем к кесареву сечению. Бывает, конечно, и по-другому, ведь все женщины разные. Недавно у нас рожала 47-летняя женщина, но у неё это был не первый ребёнок, а шестые роды. А на днях к нам поступила 44-летняя женщина, самостоятельная беременность, вторые роды, молодой муж — родила сама, без патологий. Но это скорее исключения из правил».

У мужчин с возрастом точно так же угасает репродуктивная функция. Если оба родителя в возрасте, риск генетических патологий для плода повышается. Это может быть и синдром Эдвардса с аномалиями черепа, и синдром Патау, когда рождается ребёнок с аномалиями развития, и синдром Дауна.

«Поэтому такие пары в обязательно порядке консультируются у генетика, как, в принципе, и все беременные женщины, — говорит Ольга Пирожкова. — Каждой делают перинатальный скрининг, биохимический скрининг на сроке беременности до 13 недель, ультразвуковое исследование, которые как раз и выявляют риски хромосомных патологий».

Конечно, преждевременные роды, невынашивание — риски для любой беременности, но для поздней — особенно. Беременность должна длиться не менее 37 недель: на таком сроке это уже нормальный жизнеспособный ребёнок, а если он появляется на свет раньше, начиная с 22 недель, то считается недоношенным. Конечно, чем ближе к 37 неделям, тем лучше, но сейчас есть технологии по выхаживанию детей — перинатальные и неонатальные, которые помогают новорождённому выжить и после 26 недель беременности.

Но всё равно при невынашивании высок риск родить инвалида: у ребёнка может быть детский церебральный паралич, слепота, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, глухота, умственные нарушения, отставание в физическом и психическом развитии. Многие мужчины не выдерживают жизни с такими детьми, уходят из семей, семьи распадаются. Это большая трагедия в первую очередь для женщины и, конечно, нагрузка на государство.

Врачи утверждают, что и крен в другую сторону, когда рожают не в старшем, а в очень юном возрасте — в 15–17 лет, — грозит теми же проблемами: невынашиванием, пороками развития, поскольку у таких мам ещё не сформировался и сам организм, и его гормональный фон.

Заморозить до лучших времён

Никто не может запретить женщине отложить рождение ребёнка на более поздний срок, но можно уже сейчас кое-что сделать, чтобы подстраховаться.

«В более молодом возрасте можно получить либо яйцеклетки, либо эмбрионы, подвергнуть их криоконсервации, то есть замораживанию — и пусть они лежат какое-то время, пока семейная пара не созреет, чтобы стать родителями, — поясняет Елена Малютина. — По крайней мере это будет генетически более молодой материал и более здоровый эмбрион, а значит, выше вероятность, что и ребёнок будет здоровым. Кроме того, это будет своё потомство, и не нужно будет потом прибегать к использованию донорских клеток».

Такие технологии уже есть, но они платные, в структуру ОМС не входят. Однако многие молодые успешные женщины об этом вообще не знают, а потом жалеют, что вовремя не воспользовались такой возможностью.

«Организм у всех разный, беременность и роды также протекают у всех по-разному, период менопаузы у каждой женщины индивидуален и наступает в разном возрасте, — подводит итог Ольга Пирожкова. — У кого-то менопаузы нет и в 50 лет, а у кого-то может быть и в 30 лет — это так называемая ранняя менопауза. Те, кто много рожал, могут легче забеременеть, потому что пока женщина кормит ребёнка грудью, она не растрачивает свои яйцеклетки впустую, и они сохраняются у неё для другой беременности — перестанет кормить через два-три года и опять забеременеет. Пятерых родит — 15 лет молодости себе прибавит. Но таких женщин единицы».

Источники:

http://republic.ru/posts/91421

http://chr.aif.ru/health/zamorozka_embrionov_i_priem_u_genetika_kak_podgotovitsya_k_pozdnim_rodam

http://womanadvice.ru/kak-stavit-gorchichniki-pri-kashle-detyam-chtoby-procedura-byla-effektivnoy

Ссылка на основную публикацию