причины развития, типичные симптомы, диагностика и способы лечения

Дистимия — что это такое, симптомы и способы лечения расстройства

Дистимия представляет собой расстройство настроения, проявляющееся симптомами депрессии. Но в отличие от депрессии, дистимия — это хроническое заболевание с менее глубокими проявлениями. Т. е. депрессия имеет более короткий курс, но более выразительные признаки, чем дистимия.

Что такое дистимия?

Дистимия — это расстройство, относящееся к области депрессии, считающееся более легкой ее формой. Иногда она также упоминается как хроническая депрессия. Болезнь диагностируется, когда подавленное настроение присутствует в течение большей части дня в течение 2-х лет с перерывом не более 2-х месяцев.

Дистимия — это расстройство, при котором, кроме депрессивного состояния, присутствуют минимум 2 из следующих симптомов:

  • нарушение аппетита или переедание;
  • нарушения сна (бессонница или чрезмерная сонливость);
  • слабость, усталость;
  • снижение уверенности в себе;
  • нарушение концентрации внимания;
  • проблемы с принятием решений;
  • чувство безнадежности.

Эти симптомы приводят к социальным, рабочим, школьным проблемам. Это расстройство является хроническим, длительным заболеванием.

Дистимия — это в психиатрии депрессивное расстройство, классифицирующееся в зависимости от происхождения на:

  • эндогенное заболевание, т. е. имеющее внутренние причины (дисбаланс нейротрансмиттеров);
  • экзогенное заболевание, возникающее от внешних причин (кризисные явления в личной жизни, изменения в социальных, рабочих условиях, катастрофические события…).

Эпидемиология

Дистимическое расстройство затрагивает 3–5% населения США и Европы старше 18 лет. Поэтому это одна из самых распространенных болезней в клинической практике. По оценкам, 10–20% пациентов в амбулаторной психиатрической практике и 1/3 пациентов с депрессией страдают этим нарушением. У женщин риск его развития примерно в 2–3 раза выше, чем у мужчин. Врачи утверждают, что дистимия — это болезнь, начинающаяся в раннем взрослом возрасте, длящаяся несколько лет (иногда всю жизнь).

Причины и факторы риска дистимии

Многофакторное расстройство — так можно охарактеризовать дистимию. Что это за болезнь? В ее развитии играет роль генетика (врожденная предрасположенность), внешние факторы, такие как плохие семейные отношения, воспитание, физическое, психическое насилие, длительные болезни.

Некоторые люди с дистимией пережили большую потерю в детстве, такую ​​как смерть одного из родителей. Другие сообщают, что в детском возрасте подвергались постоянному стрессу.

Факторы риска — циклотимия, алкоголь, наркотики.

Дистимия и циклотимия

Циклотимия и дистимия — что это такое? Какая разница между этими расстройствам? Депрессия, длящаяся более 2-х лет, характерная неглубокой подавленностью настроения, называется дистимией. Это устойчивое состояние, типичное рядом проявлений, в частности:

  • снижением жизненной энергии, активности, интересов, снижением уверенности в себе;
  • ощущением безнадежности;
  • отсутствием интереса к общению;
  • пессимистическими взглядами.

Дистимия — это расстройство настроения с симптомами, похожими на депрессивный синдром, но с меньшей интенсивностью эпизода. В международной статистической классификации заболеваний относится к стойким аффективным расстройствам.

Развитие дистимии часто незаметное. Человек кажется печальным, жалуется на негативные события, например, увеличение стоимости газа, электричества и т. д. Он склонен к пессимизму, смотрит на мир со значительным скептицизмом.

Циклотимия — это длительная депрессия, длящаяся не менее 2-х лет, чередующаяся с чрезмерно веселым настроением легкой степени (приподнятое настроение, противоположное депрессивным эпизодам, но не достигающее интенсивности мании). Частота колебаний обычно выше, чем при биполярном аффективном расстройстве. Хотя обе фазы не достигают необходимой интенсивности или продолжительности для диагностики мании или легкой депрессивной фазы, они вызывают дискомфорт у пациента. Тем более, что колебания настроения длятся годами (иногда дольше).

Для диагностирования дистимии она должна длиться не менее 2-х лет, ощущаться пациентом, как субъективное бремя. Необходимо отличать ее от самого пессимизма как черты личности. При пессимизме отсутствует грусть.

Для диагностирования циклотимии важно, чтобы колебания настроения пациента не были обусловлены жизненными событиями. Но поставить этот диагноз без длительного наблюдения сложно. Также следует подтвердить, что отдельные перепады настроения не соответствуют критериям ни для одной из категорий маниакальной, депрессивной фазы.

Продолжительность

Дистимия может начаться в начале взрослой жизни или даже в детстве. Сократить продолжительность, интенсивность симптомов можно с помощью подходящего лечения.

Симптомы, признаки дистимии

Обычно нарушение начинается медленно. Чаще всего первые симптомы появляются в раннем взрослом возрасте. Болезнь имеет хроническое течение. При детской дистимии симптомы признаки включают неспособность к обучению, межличностным отношениям. У детей и подростков распространены:

  • раздражительность;
  • обидчивость;
  • низкая самооценка;
  • пессимистическое настроение;
  • иногда эксцентричность.

До развития указанных признаков человек подвергается большему стрессу, травмирующим жизненным событиям. Колебания между легкой депрессией и периодом относительно нормального настроения варьируются.

Дистимия значительно влияет на качество жизни человека — нарушает адаптацию на работе, в личной жизни, может привести к избеганию общества, затруднить удовлетворение от проведения свободного времени. Качество жизни пациентов с этой болезнью хуже, чем у людей с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, артритом.

Проявления, типичные для дистимии:

  • увеличение или снижение аппетита, веса;
  • недостаток сна или чрезмерная сонливость;
  • частая усталость;
  • слабость;
  • снижение уверенности в себе;
  • нарушения концентрации внимания;
  • нерешительность;
  • безнадежность;
  • пессимизм.

Симптомы дистимии похожи на признаки депрессии, но менее выражены. Оба заболевания характеризуются плохим или раздражительным настроением, отсутствием интереса к приятным, радостным вещам, потерей энергии. Симптомы могут ухудшаться вплоть до развития классической депрессии.

Дистимия — это стабильное, продолжительное нарушение, поэтому воспринимается, как часть характера человека. Больной человек даже не обсуждает свои проблемы с врачом, семьей, друзьями.

Невозможно сказать, находятся ли люди с этим расстройством под большим давлением, чем другие, или они более восприимчивы, хуже переносят различные сложности.

Для чего дистимия может быть фоном, что ей сопутствует?

Эта форма депрессии значительно снижает качество жизни пациента, часто связана с другими расстройствами:

  • 70–80% пациентов также имеют расстройства личности;
  • 11–30% зависят от алкоголя, наркотиков, лекарств;
  • большая часть больных страдает от нарушений пищевого поведения, депрессии, тревожных расстройств.

Наиболее часто патология, сопутствующая дистимии, — расстройство личности. Эта коморбидность объясняется несколькими способами:

  1. Если расстройство личности предшествует депрессии, она воспринимается как вторичная, т. е. вызванная уязвимостью человека. К развитию депрессивного расстройства наиболее склонны люди с уклончивым, пограничным, гистическим нарушением.
  2. Расстройство личности может возникнуть в результате депрессивного состояния, влияющего на отношение человека к самому себе, окружающей среде. Больной с хронической депрессией настолько подвержен изменениям в своей жизни, поведении, что пессимизм становится постоянным компонентом его личности.

Оба сопутствующих расстройства связаны термином «депрессивное расстройство личности». Но он не используется в Руководстве по диагностике МКБ-10.

Диагностика

Чтобы диагностировать дистимию, у пациента должны присутствовать минимум 3 из перечисленных симптомов:

  • снижение энергии, активности, усталость;
  • нарушения сна, бессонница;
  • низкая уверенность в себе;
  • проблемы с концентрацией;
  • снижение интереса к сексу, другим приятным вещам;
  • безнадежность, отчаяние;
  • проблемы с решением повседневных задач;
  • пессимизм;
  • социальная изоляция;
  • снижение производительности;
  • плач, сожаление.

Также пациенты часто страдают от физических симптомов. Расстройство ухудшается при одновременном присутствии хронической соматической болезни.

Лечение патологии

В отличие от депрессии, при дистимии лечение медикаментами менее успешное. Поэтому медикаментозная терапия рекомендуется только при неэффективности других методов, процедур.

Фармакологическое лечение

Медикаментозная терапия заключается в назначении антидепрессантов, направленных на захват серотонина на рецепторах. По решению врача также используются препараты из группы анксиолитиков (лекарства для снятия тревоги), стабилизаторы настроения.

Лекарства могут иметь побочные эффекты. СИОЗС могут вызвать тошноту, сексуальную дисфункцию, увеличить беспокойство в начале лечения, привести к длительной апатии. Опасения по поводу повышенного риска самоубийств заставили Агентство США по контролю над лекарствами (FDA) рекомендовать размещать предупреждения на этих препаратах. Повышенный риск самоубийства не был научно подтвержден, но небольшой процент людей, принимающих лекарства, чувствовали себя на удивление хуже, чем до начала лечения. Обо всех проблемных изменениях надо сообщать врачу, соблюдать даты посещений. Риск нелеченной депрессии намного выше, чем риск приема антидепрессантов.

Для проявления действия антидепрессантов требуется 2–6 недель. Важно соблюдение установленной врачом дозировки. Для достижения полного эффекта может потребоваться несколько месяцев.

Психотерапия

В качестве лечебного подхода первого выбора применяется психотерапия, фокусирующаяся на приобретении навыков борьбы с меланхолией, понимании ее сути, следовательно, предотвращении продолжительности, интенсивности симптомов расстройства.

Важна способность пациента учиться справляться со стрессовыми ситуациями, общаться с семьей, близкими людьми, играющими значительную роль в облегчении дистимии. Лечение также заключается в образовании, предоставлении информации о природе заболевания, депрессии, устранении самокритичных мыслей, укреплении межличностных отношений, уверенности в себе, повышении самооценки.

Устойчивость к лечению

Устойчивая к лечению депрессия — это причина снижения трудоспособности пациентов. Около 50% людей, страдающих депрессивным расстройством, не достигают ремиссии после применения антидепрессантов. Они классифицируются как устойчивые к лечению. Текущие фармакологические и психотерапевтические стратегии лечения этого расстройства имеют ограниченную эффективность, поэтому необходимо искать новые варианты лечения. Наиболее часто используемые терапевтические методы — комбинация или замена лекарств.

Причины недостаточной эффективности лечения варьируются. Они включают:

  • неправильный диагноз (напр., отсутствие сопутствующей патологии);
  • недостаточную дозу антидепрессантов;
  • короткую продолжительность приема препарата;
  • низкое сотрудничество пациента (около 50% пациентов прекращают лечение преждевременно или не используют рекомендуемую дозу лекарств по разным причинам);
  • беспокойство, стресс, связанные со стигматизацией;
  • недостаточную лекарственную эффективность;
  • неприятные побочные эффекты (седативное действие, плохое самочувствие, увеличение веса, сексуальная дисфункция).

Здесь речь идет о псевдоустойчивости. С учетом вышеупомянутых факторов, в европейском многоцентровом исследовании также были выявлены другие клинические факторы, связанные с терапевтической резистентностью. Они включают:

  • сопутствующее расстройство личности;
  • сопутствующее тревожное расстройство;
  • ранний возраст начала заболевания;
  • недостаточную реакцию на первый антидепрессант.

Профилактика

Исходя из рассмотренной информации, что такое дистимия, ясно, что нет реальных способов ее предотвращения. Но можно предпринять некоторые шаги. Поскольку болезнь часто впервые возникает в детстве, важно выявить детей, относящихся к группе риска. Полезно работать с детьми, помочь им справиться со стрессом, повысить устойчивость, самооценку, создать сети социальной поддержки.

Взрослым рекомендуется (как в профилактических, так и в терапевтических целях) надлежащий отдых, релаксация. Хорошо действуют общественные занятия, йога, медитация, физические упражнения.

Прогноз

Хотя дистимия — это легкая форма депрессии, она значительно снижает качество жизни, исключает больного из общественной деятельности. Болезнь часто бывает пожизненной.

Дистимия — это хроническое заболевание, характеризующееся как изолированными, так и повторяющимися эпизодами. Лечение расстройства — одна из наиболее актуальных проблем современной медицины. В мире это заболевание является причиной высокого процента случаев снижения трудоспособности. Применение антидепрессантов на практике произвело революцию не только в лечении дистимии, но и в ее восприятии.

Несмотря на ряд проведенных исследований, посвященных изучению взаимосвязи между типом личности и депрессией, роль сопутствующих расстройств личности в отношении болезни, ее лечения остается относительно малоизученной проблемой.

ВАЖНО! Статья информационного характера! Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Понятие о болезни, причине развитии, признаках, синдромах, исходы болезни

Болезнь – это нарушение жизнедеятельности организма, обусловленное действием чрезвычайных раздражителей внешней и внутренней среды и сопровождающееся функциональными или морфологическими изменениями.

Чрезвычайные раздражители, или болезнетворные агенты, вызывают болезнь в случаях, когда сила их воздействия превышает защитные или компенсаторные возможности организма. При этом болезнь может возникнуть после однократного воздействия болезнетворного агента (в случаях отравлений, травм) или развивается только после длительного его воздействия (при нарушениях режима питания – диабет, ожирение и др.). Болезнь может быть обусловлена наследственной предрасположенностью к определенным заболеваниям, когда возможности организма приспосабливаться к действию вредных факторов окружающей среды снижены.

Повреждающее действие болезнетворного агента одновременно стимулирует мобилизацию защитной способности организма, так как сопровождается болью – неприятным, иногда нестерпимым ощущением, являющимся сигналом опасности и биологическим фактором, обеспечивающим сохранение жизни.

Многие заболевания выражаются преимущественной локализацией болезненного процесса в каком-либо органе, и в то же время каждая болезнь является нарушением жизнедеятельности всего организма в целом. Перенапряжения в умственной и физической работе, переживания, несоблюдение режима труда и отдыха, правил личной гигиены, неправильное питание, нездорового образа жизни, вредные привычки (курение, употребление алкоголя) являются факторами, ослабляющими защитные способности организма и служащие причинами многих болезней.

Медицинская наука о причинах, закономерностях развития, течения и исхода болезней называется патологией. Патология изучает процессы, происходящие в организме при различных заболеваниях. Поэтому термином «патология» также именуют болезненные изменения органов (патология печени, нервной системы, пищеварения), возрастные изменения организма (возрастная патология) и др.

Учение о причинах и условиях возникновения болезней называется этиологией. Причиной болезни называют тот фактор, который вызывает заболевание и способствует ему специфические черты. Так, причиной лучевой болезни ионизирующая радиация, причиной инфекционных болезней – патогенные микробы.

Причиной болезней могут быть внешние и внутренние. К внешним причинам относят механические, физические, химические, биологические и социальные факторы, к внутренним – наследственность, конституцию, возраст, пол. Однако понятие «внутренние причины» до некоторой степени условно, так как формирование их происходит в тесном взаимодействии с внешней средой.

Механические причины связаны с воздействием на организм движущихся предметов, которые могут вызывать ушибы, ранения, переломы костей, вывихи суставов, разрывы и размозжения тканей, сотрясение головного мозга и др. К понятию «физические причины» относят воздействие температурой, лучистой энергией, электрическим током, изменениями атмосферного давления. К химическим причинам относят воздействие химическими соединениями. В настоящее время на производстве и в быту применяются сотни ядовитых веществ. В химической промышленности используются сильнодействующие ядовитые вещества и сильные яды: синильная кислота, азотная кислота, фтористый водород, сернистый газ, сероводород, аммиак, оксид углерода и др. К биологическим причинам возникновения болезней следует отнести воздействие на организм болезнетворных микроорганизмов, вызывающих инфекционные заболевания.

К социальным причинам болезней следует отнести отрицательное воздействие на психику, так как на развитие патологических процессов большое влияние оказывает нарушение нормальной функции центральной нервной системы, отрицательные эмоции (гнев, страх, испуг и др.), которые могут привести к тяжелому заболеванию сердца, осложнить течение других болезней.

К внутренним причинам, способствующим возникновению болезни, относят наследственное предрасположение к заболеванию, врожденное нарушение обмена веществ (диатез), особенности раннего детского и старческого возраста. Они передаются по наследству или приобретаются на протяжении жизни. Некоторые заболевания (рахит и др.) свойственны только детскому возрасту, другие же ( атеросклероз и пр.) характерны для людей старшего возраста. Относительно пола следует отметить, что у мужчин чаще встречается ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь, у женщин – болезни щитовидной железы, желчного пузыря и др.

Патогенез – учение о механизмах развития болезни. Однако при одной и той же причине механизм ее развития может быть различным. Так, воспаление легких может возникнуть после проникновения болезнетворных микробов в легочную ткань или по бронхам, или по кровеносным сосудам, т.е. может быть бронхогенный, гематогенный или лимфогенным путь развития болезни. Приступ бронхиальной астмы возникает вследствие спазма мускулатуры бронхов, гипертонический криз – вследствие сужения мелких артерий.

Знание этиологии и патогенеза болезни помогает проводить соответствующее рациональное лечение, направленное на устранение причины или механизма развития болезни.

По длительности течения болезни делятся на острые – продолжительностью до 15 суток, подострые – до 45 суток, хронические – свыше 45 суток.

В развитии и течении острых заболеваний различают четыре периода (или стадии): скрытый, продромальный, разгара и исхода (окончания) болезни. Разделение болезни на такие периоды весьма условно, так как многие болезни значительно отличаются по закономерностям развития и течения.

Скрытый (латентный) период (при инфекционных болезнях его называют инкубационным) длится от момента повреждающего воздействия болезненного агента до первых симптомов болезни. Он может протекать от нескольких мгновений (при травме) до нескольких лет (при проказе и др.).

Продромальный период – это время от начала первых симптомов болезни до полного их проявления. В этом периоде появляются общие для многих болезней симптомы – недомогание, слабость, головная боль, озноб, лихорадка и др.

Период разгара болезни характеризуется возникновением типичным для данной болезни симптомов, на основании которых устанавливается диагноз. Однако в некоторых случаях и в этом периоде основные симптомы проявляются неотчетливо, что бывает при стертых формах болезни. Тогда для установления диагноза возникает необходимость в лабораторном исследовании.

Период исхода болезни может заканчиваться: 1) полным выздоровлением с исчезновением болезненных проявлений и нормализацией функций организма; 2) неполным выздоровлением и переходом болезни в хроническую форму; 3) прекращением жизнедеятельности организма – наступление смерти (летальный исход).

При полном выздоровлении угасание болезни может быть быстрым – кризис, в течение нескольких часов (возвратный тиф), или постепенным – лизис, в течение нескольких дней (брюшной тиф).

Болезнь проявляется определенными признаками, или симптомами, которые разделяют на субъективные и объективные. Объективные признаки обнаруживают на основании объективного исследования с применением физикальных и инструментальных методов исследования.

Закономерное сочетание нескольких симптомов, обусловленное единым патогенезом, называют синдромом. Знание симптомов и синдромов заболеваний необходимо для правильного установления диагноза и назначения рационального лечения.

Имеет значение и пол, так как некоторые болезни чаще встречаются у мужчин (язвенная болезнь), другие – у женщин (желчнокаменная болезнь).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Причины заболевания, симптомы, диагностика и способы лечения внесуставного ревматизма

Ревматизм – заболевание из области клинической ревматологии, поражающее суставы, миокард и другие органы. Представляет собой воспаление соединительных тканей в организме.

Что такое внесуставный ревматизм

Заболевание охватывает преимущественно мягкие ткани вокруг суставов, нервно-сосудистые сплетения, подкожную клетчатку, удаленные мышцы и др. Некоторые из этих патологий плохо изучены.

Вторая группа патологий под названием «внесуставный ревматизм» достаточно распространена. Включает лигаментиты, фиброзиты, периартриты, тендиниты и др., а также смешанные формы перечисленных ревматических заболеваний, в которые вовлечены мягкие ткани, связанные с суставами.

Причины заболевания

Среди пациентов чаще всего оказываются женщины 35 – 55 лет, занимающиеся физическим трудом. Главная причина развития заболевания – определенного характера нагрузки, систематические микротравмы, неизбежные в ряде профессий, среди спортсменов и т.д.

Факторы риска связаны с гормональными нарушениями и дисбалансами, лишним весом, нарушенным метаболизмом, проблемами в печени и в желчевыводящих путях, работой в холодных и влажных условиях, сахарным диабетом, инфекционными заболеваниями, инфарктом миокарда. Влияние факторов наследственности и врождённых особенностей опорно-двигательной системы изучается.

Факторов обычно бывает несколько, так как внесуставный ревматизм – полиэтиологическое заболевание. Патогенез изучен недостаточно, до конца не выяснен, но их значимость подтверждает статистика.

Симптоматика и диагностирование

В клинике заболевания преобладают изменения в тканевых структурах или воспалительные процессы. В начале болезни симптоматика часто не определяется, на поздних сроках появляются болевые ощущения и ограниченная подвижность поражённых суставов.

  • Тендинит – изменения в сухожилиях и суставной сумке, сопровождаемые небольшим воспалением.
  • Бурсит – воспалительный процесс в слизистом «мешке».
  • Лигаментит – воспалительный процесс в связках.
  • Фиброзит (включая фасцииты и апоневрозиты) – воспаления связок.

В воспалившихся местах при пальпировании появляются болевые ощущения. В 30-40% случаев заболевание сопровождается патологическими изменениями в надкостнице и отложениями солей. Для постановки диагноза, кроме осмотра и анализов, имеет значение артроскопия, томография и рентген.

Способы лечения

Средств для лечения внесуставного ревматизма много. Это направленные на усиление местного притока крови, мази, гели, кремы, растирки и т.д. Хорошо зарекомендовали себя методы физиотерапии, в том числе электротерапия, иглорефлексотерапия, массаж и прочее.

Применяются также гормональные средства, противовоспалительные нестероидные препараты. Лечение эффективно тогда, когда пациент терпелив, настроен на положительный результат и выполняет назначения врача.

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.

Источники:

http://studopedia.ru/9_38516_ponyatie-o-bolezni-prichine-razvitii-priznakah-sindromah-ishodi-bolezni.html

http://health.sarbc.ru/prichinyi-zabolevaniya-simptomyi-diagnostika-i-sposobyi-lecheniya-vnesustavnogo-revmatizma.html

http://spokoiniison.ru/deti/skolko-nuzhno-spat-rebenku

Ссылка на основную публикацию