Что нужно знать об алкогольной кардиомиопатии?

Алкогольная кардиомиопатия — опасный недуг, который может привести к смерти

Алкоголь — это сильный токсин, который оказывает отравляющее действие на весь организм. Сердце от злоупотребления алкоголя страдает очень сильно, может даже развиться опасная патология, которая вызывает развитие серьёзных осложнений и приводит к необратимым последствиям. Имеется в виду алкогольная кардиомиопатия, которой будет посвящён весь дальнейший разговор.

Особенности болезни

Примерно половина всех пьющих страдает алкогольной кардиомиопатией. Мужчины больше подвержены развитию этого недуга. При таком диагнозе присутствует высокая вероятность летального исхода, что делает патологию ещё более опасной и тяжёлой. Летальный исход чаще всего возникает из-за внезапной коронарной смерти.

Для алкогольной кардиомиопатии характерно волнообразное протекание. Суть такой особенности заключается в ухудшении состояния после принятия дозы алкоголя и улучшении состояния в случае отказе от него. Если приём алкоголя продолжается, то человек испытывает резкое ухудшение самочувствия. При отсутствии лечения смерть наступает максимум через 4 года. Наиболее распространённой причиной летального исхода становится фибрилляция желудочков.

Алкогольная кардиомиопатия разделяется на три формы:

  • классическая проявляется в виде сердечной недостаточности, для неё характерен традиционный набор симптоматических проявлений;
  • псевдоишемическая форма проявляется в виде болей в груди, сильных и продолжительных, которые возникают после приёма алкоголя;
  • аритмическая форма заболевания, как несложно догадаться, связана с аритмиями, сопровождается нехваткой воздуха, слабостью в теле и повышенным выделением пота.

Механизмы развития алкогольной кардиомиопатии

Алкоголь, а вернее, этанол, и продукты, которые образовываются в результате его распада (ацетальдегиды), — это очень токсичные вещества. На клетки сердца они оказывают крайне негативное воздействие. Под действием этанола и ацетальдегидов в сердечных клетках нарушаются процессы энергетического обмена, и сокращается выработка АТФ (аденозинтрифосфата), который необходим для протекания биологических реакций.

Также снижается обмен таких важных микроэлементов, как кальций, магний и калий. В результате таких изменений нарушается способность миокарда выполнять свою сократительную функцию. Наличие токсинов в организме вызывает увеличение в крови катехоламинов, что влечёт к повышению потребности миокарда в кислороде. Катехоламины вызывают повреждение клеточных мембран, окисление липидов и ведут к разрушению сердечных клеток.

Стадии

Алкогольная кардиомиопатия проходит три этапа развития:

  1. Начальный этап может быть продолжительным, до 10 лет. На протяжении этого времени человек периодически будет отмечать повышенную раздражительность, недостаток воздуха, головную боль. Такая симптоматика в очень редких случаях приводит человека к врачу. Обычно устраняются симптомы, и человек живёт своей обычной жизнью, продолжая отравлять организм алкоголем. В это время в организме уже нарушается обмен веществ, а в миокарде зарождаются негативные изменения.
  2. Второй этап не заставит себя долго ждать, если алкоголь принимается часто и в больших дозах. Симптоматика может усилиться уже спустя 4 года. Для второй стадии характерны отёчность, синюшность пальцев, кашель, который не имеет причины. В тканях миокарда развиваются гипертрофические явления, и даже имеет место артериальная гипертензия. Во время осмотра в сердце обнаруживаются глухие тона. Также на втором этапе развития алкогольной кардиомиопатии происходят негативные изменения в других органах: почках, печени, желудке. Довольно часто развивается асцит, который влечёт негативные последствия.
  3. На третьем этапе в миокарде происходят необратимые явления: ткани, отвечающие за сократительную функцию, отмирают и замещаются соединительной тканью. Это является началом развития кардиосклероза и проявления симптоматики сердечной недостаточности.

При запущенной патологии сердце увеличивается в размерах, в его структуре происходят патологические и необратимые изменения. В такой ситуации прогноз имеет крайне негативный характер.

Причины возникновения

Главной и, пожалуй, единственной причиной развития алкогольной кардиомиопатии является злоупотребление алкоголем. Именно это токсическое вещество является наиболее распространённым и часто употребляемым. В небольших количествах алкоголь является даже полезным для нашего организма, но исключительно качественные напитки. Если же токсин попадает в организм в больших количествах на протяжении длительного времени, то он оказывает разрушительное воздействие.

Очень много экспериментов проводилось для определения дозы, которая перестаёт быть полезной и становится опасной. И каждый раз специалисты получали различные результаты. Большая часть результатов была похожа между собой. Это дало возможность выделить среднее количество алкоголя, которое может вызывать негативные изменения в организме. Учёным удалось сойтись в едином мнении. Сейчас опасной дозой является 80 г. алкоголя ежедневно на протяжении 5 лет. Спустя это время у человека будут обнаружены явные признаки алкогольной кардиомиопатии, которая будет отчётливо видна на ЭКГ.

Не стоит думать, что, выпивая ежедневно, например, 75 г. алкоголя, вы будете находиться вне опасности. Цифра может меняться в меньшую сторону в зависимости от ряда физиологических параметров и индивидуальных особенностей организма. Лучше вообще отказаться от этой пагубной привычки и не отравлять свой организм.

Характерные симптомы

Проблема выявления алкогольной кардиомиопатии заключается в халатном отношении человека к своему здоровью и списывании всех симптомов на похмельный синдром. Хотя симптомы, которыми характеризуется алкогольная кардиомиопатия, являются ярко выраженными и особенными. Стоит лишь немного прислушаться к своему организму и можно без особого труда выявить проблему, которая является веской причиной для посещения кардиолога.

Изначально заболевание проявляется нарушением сна, отёчностью конечностей и головной болью, которая возникает весьма часто. На такие симптомы никто не обращает внимания, хотя они свидетельствуют о наличии нарушений в работе сердечной мышцы, почек и печени. Спустя некоторое время, в зависимости от количества и частоты употребления алкоголя, признаки алкогольной зависимости приобретают иной характер;

  • тремор верхних конечностей;
  • повышенная возбуждённость нервной системы без особой на то причины;
  • беспочвенное изменение массы тела как в большую, так и в меньшую сторону;
  • появление сосудистой сетки в области носа;
  • красноватый оттенок кожи на лице;
  • желтизна склеров.

Даже такая симптоматика немногих людей заставляет посетить кардиолога, пройти диагностику и заняться лечением. Подавляющее число людей обращают внимание на состояние сердца при возникновении явных признаков, которые соответствуют второй или даже третьей стадии недуга. Симптоматика выглядит следующим образом:

  • одышка, которая может возникать даже при несильных нагрузках;
  • продолжительная боль в сердце;
  • холод или жар в конечностях;
  • удушье во время сна и головные боли.

Диагностика

Для алкогольной кардиомиопатии выделен отдельный код в МКБ 10. Заболевание можно найти под кодом I42.6. Такая система признаётся врачами по всему миру. Код заболевания ставится на титульном листе истории болезни.

Диагностика начинается с анализа жалоб пациента, его осмотра и прослушивания сердца. На приёме у кардиолога нужно быть предельно честным и рассказывать о проблеме алкогольной зависимости как есть. На основе полученной информации врач назначает дополнительные диагностические методы. Они позволят уточнить диагноз, выявить наличие осложнений, которые уже успели развиться, и сопутствующих заболеваний.

Лабораторное обследование

Установить диагноз алкогольной кардиомиопатии при помощи лабораторных анализов нельзя. Зато информация, которую они могут предоставить, может сказать о состоянии других внутренних органов и позволяет оценить степень их повреждения. Обычно проводятся следующие лабораторные исследования:

Инструментальное обследование

Для подтверждения диагноза «алкогольная кардиомиопатия» кардиологом может назначаться ряд инструментальных обследований. К ним относятся следующие методики:

  • рентгенография грудной клетки;
  • электрокардиография, также может проводиться суточная запись ЭКГ;
  • эхокардиография является основной методикой, которая позволяет точно определить наличие поражений сердца алкогольной кардиомиопатией;
  • стресс-тест позволяет определить степень развития недуга;
  • КТ или МРТ;
  • катетеризация сердца необходима для оценки состояния коронарных сосудов; определения давления в сердечных камерах.

Лечение

Есть несколько вариантов лечения алкогольной кардиомиопатии, которые могут выбираться врачом. Специалист основывается на стадии развития заболевания и его разновидности, состоянии внутренних органов, наличии сопутствующих патологий и прочих важных моментах.

Изменение образа жизни

В первую очередь, нужно отказаться от алкоголя. Если не будет предпринят этот шаг, то всё дальнейшее лечение просто не имеет смысла. Заболевание всё равно будет прогрессировать.

Устранить кислородное голодание можно путём приёма кислородных коктейлей, прогулок на свежем воздухе, ингаляций увлажнённым кислородом. Также хороший эффект оказывают сеансы гипербарической оксигенации.

Калиевая диета позволяет привести в норму электролитный баланс. Суть диеты заключается в насыщении организма солями калия. Хлорид калия можно принимать вместе с соком из томатов или апельсинов. Препараты калия могут вводиться внутривенно, это необходимо в запущенных случаях.

Медикаментозная терапия

Назначение медикаментов осуществляется в различных целях. Каждая группа лекарств оказывает индивидуальное действие на организм:

  1. Препараты, способствующие протеканию синтеза белка и улучшающие энергетические обмены. Такие лекарства смогут улучшить обменные процессы в миокарде. Сюда же можно отнести и поливитамины.
  2. Антиоксидантные препараты необходимы для снижения активности перекисного окисления липидов и остановки процесса их повреждения.
  3. Антагонисты калия требуются при аритмиях, когда необходимо воздействие на внутриклеточный метаболизм. Помимо этого, подобные медикаментозные препараты способствуют нормальному протеканию процессов тканевого дыхания и расслабления клеток в миокарде.
  4. «Эссенциале» назначается для стабилизации лизосомальных мембран. Приём такого препарата позволяет предупредить выход в клетки лизосомальных ферментов, которые являются агрессивными для организма.

Эссенциале

  • Кислородное голодание устраняется путём приёма антигипоксантов.
  • Бета-адреноблокаторы необходимы для устранения последствий, которые были вызваны избытком катехоламинов.
  • Хирургическое вмешательство

    Операция может потребоваться при запущенных случаях, когда сопутствующие заболевания, возникшие на фоне алкогольной кардиомиопатии, развились до серьёзной стадии. Тип оперативного вмешательства определяется характером патологии. Это может быть установка кардиостимулятора, коронарное стентирование или, вообще, пересадка сердца.

    При алкогольной кардиомиопатии отравляется весь организм и нарушается функциональность многих внутренних органов. После операции истощённый организм восстанавливается долго, часто возникают осложнения, и пациент не получает желаемого результата.

    Осложнения при алкогольной кардиомиопатии

    Недуг сердца, которым страдают люди с алкогольной зависимостью, нередко приводит к летальному исходу. Причём не сама алкогольная кардиомиопатия является причиной смерти. Такие последствия вызывают заболевания, которые развиваются на её фоне. Причиной смерти у пациентов с алкогольной кардиомиопатией может быть один из следующих факторов:

    • сердечная недостаточность;
    • недостаточность работы сердечных клапанов;
    • нарушения в сердечном ритме, вызванные структурными изменениями и отклонениями в показателях давления внутри камер;
    • внезапная остановка сердца, что приводит к мгновенной смерти у людей, страдающих алкоголизмом;
    • отрыв тромба.

    Люди, увлекающиеся спиртными напитками, с уже установленным диагнозом АКМП или отмечающие симптоматику этого заболевания, должны знать и помнить о высокой вероятности наступления летального исхода.

    Профилактика заболевания

    Единственной причиной, которая приводит к алкогольной кардиомиопатии, является злоупотребление спиртными напитками. Соответственно меры профилактики сводятся к избавлению от этой привычки. Если в организм не будет поступать отравляющий токсин, то и алкогольная кардиомиопатия не будет развиваться.

    Алкоголь употреблять можно, но в умеренных количествах и не постоянно. Бокал вина, например, лишь принесёт пользу и точно не вызовет АКМП. Хотя можно вообще обойтись без спиртного.

    Прогноз

    Благоприятный прогноз возможен, но только в случае ранней диагностики и правильного лечения. В этом случае можно восстановить функциональную составляющую сердца и устранить последствия, возникшие на фоне основного заболевания. При запущенных патологиях пациент постоянно находится под риском наступления летального исхода. Процент смертности при алкогольной кардиомиопатии очень высок.

    Алкогольная кардиомиопатия — это не приговор, заболевание излечимо, но только при ранней диагностике и чётком соблюдении назначенного лечения. Игнорирование симптоматики чревато серьёзными осложнениями и даже может приводить к смерти.

    Алкогольная кардиомиопатия: симптоматика и основные методы лечения

    Вторичное поражение миокарда, спровоцированное токсическим воздействием этанола, определяется в медицине как алкогольная кардиомиопатия.

    Чаще всего опасный недуг диагностируется у лиц мужского пола, злоупотребляющих спиртными напитками. Также это заболевание часто называют так:

    Влияние алкоголя на сердечно-сосудистую систему

    Каково влияние алкоголя на сердечно сосудистую систему? В любом спиртосодержащем напитке находится этанол.

    Через 3-7 минут наблюдается его всасывание в кровь. Под воздействием ферментов наблюдается трансформация этого вещества в ацетальдегид.

    Алкогольные токсины в сердце человека

    Сразу этот токсин из организма не выводится. Его регуляция в сосудистом русле варьируется от 5 до 8 часов.

    Влияние алкоголя на сердце и сосуды заключается в том, что токсины повреждают эндотелий, эндокард и миокард.

    При хроническом алкоголизме сердце и сосуды разъедаются изнутри.

    Особенности клинической картины

    Алкогольная кардиомиопатия развивается постепенно.

    Наблюдаются следующие признаки этой болезни:

    1. Головокружения.
    2. Нарушенный сердечный ритм.
    3. Ощущение сердцебиения в грудине.
    4. Сильный кашель, сопровождающийся мокротой.
    5. Набор лишних килограмм.
    6. Сильная усталость.
    7. Быстрая утомляемость.
    8. Снижение концентрации внимания.
    9. Плохой аппетит.
    10. Проблемы с мочеотделением.
    11. Скопление жидкости в брюшной полости.
    12. Неприятные ощущения в грудине.
    13. Отечность голеней и стоп.
    14. Одышка.

    Если алкогольная кардиомиопатия протекает тяжело, отекают бедра и иные части тела.

    Одышка, как один из симптомов алкогольной кардиомиопатии

    Как алкоголь влияет на сердце? Наблюдается нарушение сердечного ритма.

    На этом фоне человек может потерять сознание. При физических нагрузках наблюдается аномальная реакция кровеносных сосудов.

    Первый этап недуга

    Вред алкоголя заключается в появлении симптомов, схожих с признаками вегетососудистой дистонии.

    Сперва человека беспокоит то, что после пьянки болит сердце. Потом дискомфорт становится постоянным.

    Он сопровождается:

    • нарушением сна;
    • сильным биением сердца;
    • головными болями;
    • тахикардией;
    • повышением артериального давления.

    На первом этапе сердце не увеличивается. Длительность этой стадии варьируется от 8 до 10 лет.

    Второй этап недуга

    Кардиомиопатия алкогольная характеризуется:

    1. отечностью нижних конечностей;
    2. кашлем;
    3. одышкой;
    4. одутловатостью лица;
    5. акроцинозом.

    На фоне воздействия спиртного размеры сердца и печени увеличиваются. В малом круге кровообращения наблюдается застой. Опасность заключается в прогрессировании разнообразных аритмий.

    Третий этап недуга

    На этом этапе развивается прогрессирующий кардиосклероз. В миокарде наблюдаются необратимые метаболические изменения.

    Кардиосклероз на третьем этапе кардиомиопатии

    К сожалению, человек, страдающий этим недугом, продолжает отрицать факт злоупотребления спиртными напитками.

    Некоторые больные умирают из-за того, что не желают исполнять все врачебные предписания.

    Особенности диагностики

    При алкогольной кардиомиопатии врач сперва собирает анамнез, выслушивает жалобы больного. Затем пациент направляется на биохимический анализ крови.

    Потом специалист направляет его на функциональные пробы печени. После этого, клиенту предписывается определение уровня в крови холестерола.

    Диагноз алкогольная кардиомиопатия ставится после прохождения:

    • Катетеризации.
    • МРТ.
    • КТ.
    • Стресс-теста.
    • Эхокардиографии.
    • Электрокардиографии.
    • Рентген-исследования.

    Стадия недуга устанавливается после прохождения стресс-тестирования. Также этот диагностический способ позволяет выявить толерантность организма к нагрузкам.

    ЭКГ для диагностирования алкогольной кардиомиопатии

    Как можно помочь при алкогольной кардиомиопатии

    Лечение алкогольной кардиомиопатии проходит под строгим контролем нарколога.

    Главной задачей специалиста является избавление человека, страдающего от алкоголизма, от тяги к спиртным напиткам.

    Полное излечение от недуга возможно только в том случае, если человек полностью откажется от приема спиртного.

    Алкогольная кардиомиопатия лечится очень долго. Обычно процесс затягивается на несколько лет. Это объясняется тем, что миокард восстанавливается очень медленно.

    Для того чтобы восстановление всех функций было быстрым и полным, больному рекомендовано прохождение медикаментозной терапии.

    На втором этапе лечения рекомендуется изменить образ жизни. Если медикаменты не помогают, назначается операция.

    Медикаментозная помощь на первой стадии

    Что делать, если врач диагностировал первую стадию? Лекарства для лечения этого заболевания делится на две группы: витамины и антигипертензивные препараты.

    Аспаркам для лечения кардиомиопатии вызванной алкоголем

    Алкогольная кардиомиопатия лечится:

    1. Актовегином.
    2. Мексидолом.
    3. Магнеротом.
    4. Аспаркамом.
    5. Панангином.
    6. Магниевыми препаратами.
    7. Калиевыми препаратами.
    8. Фолиевой кислотой.
    9. Никотиновой кислотой.
    10. Рибофлавином.
    11. Тиамином.
    12. Пиридоксином.
    13. Цианкобаламином.

    Эти лекарственные средства помогают восстанавливать клеточные обменные процессы. Также с их помощью устраняется симптоматика тахикардии.

    Нормализовать АД можно при помощи Пропранолола, Кордарона, Нолипрела, Престариума, Эналаприла.

    Также эти медикаменты помогают купировать нарушения сердечных ритмов.

    Медикаментозная помощь на второй и третьей стадии

    Алкогольное поражение сердца предполагает применение:

    • Верошпирона.
    • Лазикса.
    • Индаламида.

    Это мочегонные лекарственные средства.

    Также прописываются такие сердечные гликозиды, как Дигоксин, Коргликон. Их часто назначают внутривенно.

    Если возникает риск прогрессирования гликозидной интоксикации, дозировка этих препаратов может быть увеличена.

    Поддерживать функционирование сердца на 3 стадии можно только при помощи непрерывного применения назначенных врачом лекарств.

    Медикаментозная помощь при ишемии

    Алкогольное поражение сердца излечивается при помощи:

    1. Статинов.
    2. Нитратов.
    3. Антиагрегантов.

    Препараты первой группы помогают нормализовать уровень холестерола. Больному назначается применение Розувастатина, Аторвастатина.

    Справиться с сердечными болями при АКМП помогают нитраты. Эти лекарственные средства предполагают длительное применение.

    Больному назначается прием Кардикета, Пектрола, Нитросорбида, Нитроглицерина.

    С целью купирования риска развития тромбоэмболических осложнений, прописывается применение Плавикса, Варфарина, Аспикора, Ацекардола, Аспирина.

    Применение народных средств

    Если врач вовремя диагностировал алкогольную кардиомиопатию, лечение может осуществляться при помощи народных средств.

    При диагнозе «алкогольное сердце» могут помочь рецепты с мятой и тимьяном.

    Рецепт с мятой

    Если болит сердце после алкоголя, помочь может мята.

    Отвар мяты для лечения алкогольной кардиомиопатии

    Для приготовления средства нужно:

    • заварить 2 ложки травы в 160 мл снятой с огня жидкости;
    • отлить 1/4 стакана настоя травы;
    • смешать с таким же количеством картофельного сока.

    Средство принимается не более 4 раз/24 ч. Первый прием должен быть утром, сразу после пробуждения.

    Рецепт с тимьяном

    После запоя можно сделать чай с чабрецом. Для его приготовления нужно:

    1. смешать 1 ложку травы с 1/2 ложки золототысячника и таким же количеством полыни;
    2. 2 ложки смеси залить 400 мл закипевшей жидкости;
    3. заварить как чай.

    Пить напиток надо не более 4 раз/24 ч. Длительность терапии — 30 дней. Затем нужно сделать месячный перерыв. Результат может быть заметен уже спустя 15 суток.

    Пьянство лечится при помощи настоя этого растения. Для его приготовления нужно залить 6 ложек травы 400 мл закипевшей жидкости и настоять 55 минут. Затем настой процеживается и остужается.

    Пить надо по 20 капелек, 4 раза/24 ч. Длительность терапии — 13 суток. Промежуточный перерыв — 6 дней. Длительность полного курса варьируется от 60 суток до 8 месяцев.

    Каков прогноз

    Если симптомы и лечение не будут установлены врачом, последствия могут быть катастрофическими.

    Самым серьезным осложнением является сердечная недостаточность при алкоголизме — алкогольная кардиомиопатия часто является причиной смерти пациента.

    Также может наступить мгновенная смерть. У больного может развиться инсульт или инфаркт миокарда.

    Средний процент выживаемости представлен в следующей табличке:

    Показатель Исход
    40-50% 5-6 летняя выживаемость после незамедлительного лечения
    12-22% Летальный исход на фоне кардиомиопатии
    35% Внезапная сердечная смерть

    Алкоголь и сердце несовместимы. Даже после своевременного обращения к врачу, человеку может быть присвоена инвалидность. Причиной этого является развитие хронической сердечной недостаточности.

    После выписки из стационара, больной должен уволиться, если его должность предполагает ответственность, сильные физические или эмоциональные нагрузки.

    Профилактические рекомендации

    Дефицит полезных веществ также может стать причиной развития этого недуга.

    Поэтому человек должен пересмотреть свой рацион. Помочь составить диетическое меню ему сможет лечащий врач.

    После анализов он сможет определить, какого именно вещества не хватает больному.

    Самым главным профилактическим требованием является отказ от алкоголя и табака. Нельзя выйти из стационара, а на следующий день приняться за старое.

    Заключение

    Человеку нужно как можно больше двигаться. Особенно это касается тех, кто работает на «сидячей» работе и ведет малоподвижный образ жизни.

    Не следует сразу записываться в тренажерный зал. Сильные физические нагрузки могут причинить неподготовленному организму вред.

    На первых порах рекомендуется спортивная ходьба. Когда организм немного привыкнет к нагрузке, можно начать бегать.

    Для сердца полезно совершать пробежку днем и по вечерам. Этот вид спорта можно сочетать с плаваньем.

    Видео: Саливончик Д.П., Алкогольная кардиомиопатия

    Алкогольная кардиомиопатия

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Алкогольная дилатационная кардиомиопатия (алкогольное поражение сердца, алкогольное поражение миокарда, токсическая дилатационная кардиомиопатия) – вторичная дилатационная кардиомиопатия, возникающая на фоне злоупотребления алкоголем – хронической алкогольной интоксикации – и проявляющаяся поражением преимущественно миокарда левого желудочка с последующим вовлечением других камер сердца и их расширением.

    Код по МКБ-10

    I42.6 Алкогольная кардиомиопатия.

    Симптомы алкогольной кардиомиопатии

    Заболевание алкогольная кардиомиопатия проявляется недостаточностью кровообращения по большому и малому кругу, возникающей в результате снижения сократительной способности миокарда и расширения камер сердца. Формирование этих изменений связано с токсическим действием этанола и ацетальдегида на сократительную способность миокарда. Для начальной стадии заболевания характерны: повышенная утомляемость, слабость, потливость, сердцебиение, боли в области сердца, перебои в работе сердца. Боли в области сердца обычно колющие или ноющие, длительные (могут продолжаться часами), не иррадиируют и не купируются нитроглицерином. Реже отмгчают жжение за грудиной и/или в области сердца. Могут возникать нарушения ритма, чаще пароксизмы мерцания предсердий. Часто перечисленные симптомы появляются или усиливаются на следующий день после алкогольного эксцесса. По мере прогрессировании заболевания могут провоцироваться не только приёмом алкоголя, но и физической или психоэмоциональной нагрузками. Они сохраняются длительное время, и полного регресса не происходит даже на фоне абстиненции. Нарастают такие проявления левожелудочковой недостаточности, как одышка и сердцебиение, которые появляются не только при нагрузке, но и в покое. Прогрессирует общая слабость. Мерцание предсердий иэ пароксизмальной может перейти в постоянную форму. Боли в сердце на этом этапе не характерны, и заболевание проявляется преимущественно быстрым развитием недостаточносги кровообращения на фоне алкогольного эксцесса или через некоторое время после него. На фоне выраженной дилатации полостей сердца и снижения сократительной способности миокарда, особенно при наличии мерцания предсердий, в камерах сердца формируются тромбы, в связи с чем возможны эмболии в различные органы.

    Диагностика алкогольной кардиомиопатии

    При осмотре выявляют стигмы хронической алкогольной интоксикации, а также гиперемию лица, влажные кожные покровы, акроцианоз, крупноразмашистый тремор рук, отёки нижних конечностей, асцит. В лёгких выслушивают везикулярное или жёсткое дыхание, в нижних отделах – застойные влажные хрипы. В начальной стадии болезни отмечают умеренное расширение границ сердца, тахикардию при небольшой нагрузке, ослабление I тона на верхушке, повышение систолического и диастолического давления. При прогрессировании заболевания выявляют значительное расширение границ сердца в обе стороны, тахикардию в покое, выраженное ослабление I тона, ритм галопа. Тоны сердца могут быть аритмичны в связи с мерцанием предсердий, может выслушиваться систолический шум на верхушке. При пальпации живота можно выявить увеличение печени, которая обычно безболезненна, мягкой или несколько плотноватой консистенции, с закруглённым краем.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

    Лабораторная диагностика

    Повышение в сыворотке крови активности ГГT, ACT и AЛT.

    Инструментальные методы

    На ЭКГ выявляют синусовую тахикардию, предсердную и желудочковую экстрасистолию, пароксизмы мерцания предсердий. Также характерны изменения конечной части желудочкового комплекса в виде остроконечного зубца Т. который впоследствии может уменьшаться и становиться сглаженным. В дальнейшем мерцание предсердий становится постоянным, могут появляться признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Развиваются блокады ножек пучка Гиса, преимущественно левой. Возможно развитие и других более серьёзных и сложных нарушений ритма и проводимости. Также у больных с алкогольным поражением сердца возможно появление на ЭКГ патологических зубцов Q, они глубокие, но по ширине не превышают 3-4 мм.

    При эхокардиографии (ЭхоКГ) определяют увеличение конечного систолического, конечного диастолического размера сначала левого желудочка, а затем и других камер сердца, повышается конечное диастолическое давление в левом желудочке, снижается фракция выброса. При далеко зашедшем процессе отмечается значительное расширение всех камер сердца, уменьшение толщины стенок миокарда левого желудочка. У пациентов, злоупотреблявших пивом, наоборот, выраженная гипертрофия миокарда («бычье сердце»), диффузная гипокинезия, значительное снижение фракции выброса.

    Дифференциальная диагностика

    Дифференциальную диагностику проводят с миокардитом, постинфарктным кардиосклерозом, пороками сердца.

    [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

    Пример формулировки диагноза

    Хроническая алкогольная интоксикация. Алкогольная дилатационная кардиомиопатия. НК II А.

    Источники:

    http://stopz.ru/informaciya/alkogolizm/alkogolnaya-kardiomiopatiya-simptomatika-i-metodi-lecheniya/

    http://ilive.com.ua/health/alkogolnaya-kardiomiopatiya_108829i15949.html

    http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18760-sistolicheskoe-i-diastolicheskoe-davlenie-chto-jeto-takoe.php

    Ссылка на основную публикацию