Классификация, диагностика и лечение при ВСД

Классификация, диагностика и лечение при ВСД

Что такое вегето-сосудистая дистония (ВСД)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Патриной А.В., невролога со стажем в 14 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

От редакции: вегето-сосудистая дистония (ВСД) — устаревший диагноз, которого нет Международной классификации болезней (МКБ-10). Дисфункция вегетативной нервной системы не является заболеванием сама по себе. Симптомы, при которых зачастую ставят диагноз ВСД, говорят о спектре заболеваний, для обнаружения которых нужна дополнительная диагностика. Некоторые из этих заболеваний — неврозы , панические атаки , тревожно-депрессивные расстройства — относятся к проблемам психиатрического профиля. Более корректным и современным термином для части расстройств, относимых к ВСД, является «соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы». Этот диагноз идёт в МКБ-10 под кодом F 45.3.

Вегетативная (автономная) нервная система (ВСН) является частью нервной системы организма, контролирующей деятельность внутренних органов и обмен веществ во всём организме. Она располагается в коре и стволе головного мозга, области гипоталамуса, спинном мозге, и состоит из периферических отделов. Любая патология этих структур, а также нарушение взаимосвязи с ВСН могут стать причиной возникновения вегетативных расстройств. [1]

Вегетососудистая дистония (ВСД) — это синдром, представленный в виде разнообразных нарушений вегетативных функций, связанных с расстройством нейрогенной регуляции и возникающих по причине нарушения баланса тонической активности симпатического и парасимпатического отдела ВНС. [3]

Вегетативная дистония проявляется функциональными нарушениями, но обусловлены они субклеточными нарушениями. [5]

Данное расстройство может возникнуть у людей в разном возрасте, но преимущественно оно встречается у молодых. [5]

ВСД — многопричинное расстройство, которое может выступать в качестве отдельного первичного заболевания, но чаще оно является вторичной патологией, проявляющейся на фоне имеющихся соматических и неврологических заболеваний. [15] Факторы возникновения ВСД подразделяются на предрасполагающие и вызывающие.

Вызывающие факторы:

  • Психогенные[5] — острые и хронические психо-эмоциональные стрессы и другие психические и невротические расстройства [3] , которые являются основными предвестниками (предикторами) заболевания. [10] ВСД — это, в сущности, избыточная вегетативная реакция на стресс. [9] Часто психические расстройства — тревожный синдром депрессия — параллельно с психическими симптомами сопровождаются вегетативными: у одних пациентов преобладают психические, у других на первый план выходят соматические жалобы, что затрудняет диагностику. [10]
  • Физические — переутомление, солнечный удар (гиперинсоляция), ионизирующая радиация, воздействие повышенной температуры, вибрация. Часто воздействие физических факторов связано с осуществлением профессиональных обязанностей, тогда они позиционируются как факторы профессиональной вредности [1] , которые могут вызывать или усугубить клиническую картину вегетососудистой дистонии. В таком случае имеются ограничения по допуску к работе с указанными факторами (приказ Минздрава РФ от 2011 года № 302).
  • Химические — хронические интоксикации, злоупотребление алкоголем, никотином, спайсами и другими психоактивными веществами. [5] Проявления ВСД также могут быть связаны с побочными действиями некоторых лекарственных препаратов: антидепрессантов с активирующим действием, бронходилататоров, леводопы и препаратов, содержащих эфедрин и кофеин. [10] После их отмены происходит регресс симптомов ВСД.
  • Дисгормональные — этапы гормональной перестройки: пубертат, климакс [3] , беременность, дизовариальные расстройства [5] , приём противозачаточных средств с периодами отмены. [10]
  • Инфекционные — острые и хронические инфекции верхних дыхательных путей, мочеполовой системы, инфекционные заболевания нервной системы (менингиты, энцефалиты и другое). [5]
  • Иные заболевания головного мозга — болезнь Паркинсона, дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП), последствия черепно-мозговой травмы и другие. [3]
  • Иные соматические заболевания — гастрит, панкреатит, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, тиреотоксикоз. [1]

Предрасполагающие факторы:

  • Наследственно-конституциональные особенности организма — заболевание возникает в детстве или в подростковом возрасте, со временем расстройство компенсируется, но восстановление нарушенных функций нестойкое, поэтому ситуация легко дестабилизируется под воздействием неблагоприятных факторов. [10]
  • Особенности личности[5] — усиленная концентрация внимания на соматических (телесных) ощущениях, которые воспринимаются как проявление болезни, что, в свою очередь, запускает патологический механизм психо-вегетативной реакции. [6]
  • Неблагоприятные социально-экономические условия — состояние экологии в целом, низкий уровень жизни, экономический кризис в стране, жилищные условия отдельных людей, культура питания (приверженность фастфуду, удешевление производства продуктов питания за счёт использования ненатурального сырья), культура спорта (несмотря на активное строительство спортивных комплексов, всё-таки полноценная интеграция спорта в повседневную жизнь населения не происходит). [5] Также речь идёт об особенности климата в центральной части России с дефицитом ультрафиолетового излучения в холодное время года, что приводит к обострению многих хронических заболеваний в осенне-весенний период, в том числе и ВСД. [1]
  • Патологии перинатального (дородового) периода — внутриутробные инфекции и интоксикации, резусконфликты, внутриутробная гипоксия (кислородное голодание), гестозы матери, фетоплацентарная недостаточность и другие. [6]

Мясищев В.Н., выдающийся отечественный психотерапевт, полагает, что ВСД развивается в результате влияния психо-эмоциональных нарушений на имеющиеся вегетативные аномалии. [13]

Также заболевание может возникать и у здоровых людей как транзиторная (временная) психофизиологическая реакция на какие-либо чрезвычайные, экстремальные ситуации. [10]

Симптомы вегето-сосудистой дистонии

ВСД характеризуется проявлением симпатических, парасимпатических или смешанных симптомокомплексов. [1] Преобладание тонуса симпатической части ВСН (симпатикотония) выражается в тахикардии, бледности кожи, повышении артериального давления, ослаблении сокращений стенок кишечника (перистальтике), расширении зрачка, ознобе, ощущении страха и тревоги.[2] Гиперфункция парасимпатического отдела (ваготония) сопровождается замедлением сердцебиения (брадикардией), затруднением дыхания, покраснением кожи лица, потливостью, повышенным слюноотделением, снижением артериального давления, раздражением (дискинезией) кишечника. [2]

Симптомы и лечение вегето-сосудистой дистонии. Классификация. Диагностика и профилактика

Симптомы и лечение вегето-сосудистой дистонии

Неспокойный 21 век провоцирует множество болезней «от нервов». Поэтому пациентов часто интересует вопрос, каковы симптомы и лечение вегето-сосудистой дистонии (ВСД), которая относится к этому ряду заболеваний.

Название патологии отображает ее суть – в работе вегетативной нервной системы начинаются сбои. Так как ВНС отвечает за иннервацию (нервное обеспечение) кровеносных сосудов, то из-за сбоев нервные импульсы поступают к сосудам не системно, как было в норме. Одни нервные импульсы несут команду к сужению сосудов, другие – к их расширению. Такое неупорядоченное изменение команд ведет к хаотичному изменению тонуса сосудов. Поэтому ответ на вопрос пациента «ВСД – что это такое простым языком» следующий: это так называемая тонусная игра сосудов из-за нарушения их нервного обеспечения.

Сейчас название «вегето-сосудистая дистония» устарело, медики ввели термин «нейро-циркуляторная дистония». Но в обиходе название «ВСД» используют до сих пор.

По заявлению Всемирной организации здравохранения, ВСД страдает 100% взрослого населения планеты.

ВСД может также возникать в детском возрасте (так называемая ВСД конституционного типа), при гормональных перестройках и серьезных поражениях центральной нервной системы, после перенесенных инфекций, из-за увлечения алкоголем. Признаки ВСД у взрослых и детей практически не отличаются.

Классификация ВСД

В зависимости от клинических проявлений выделяют следующие формы вегето-сосудистой дистонии:

  • по гипотоническому типу – превалирует расслабление сосудистой стенки, организм реагирует понижением артериального давления;
  • по гипертоническому типу – превалирует сужение сосудистой стенки, организм реагирует повышением артериального давления;
  • по смешанному типу – наблюдаются скачки артериального давления (повышение сменяется понижением);
  • по кардиалгическому типу – пациенту кажется, что у него больное сердце, но на самом деле симптомы со стороны сердца проявляются только из-за изменения тонуса сосудов.

Признаки ВСД у взрослых и детей

Все типы ВСД схожи по субъективным признакам, есть только некоторые различия.

Самые характерные общие симптомы, на которые жалуются больные с любым типом ВСД:

  • ухудшение общего состояния – внезапная слабость, потеря работоспособности, быстрая утомляемость, тяжелый подъем утром с постели;
  • изменения со стороны нервной системы – плаксивость, чувство тревоги, раздражение по мелочам, нарушения сна;
  • приступы головной боли – при ВСД это один из самых распространенных симптомов;
  • непонятная чрезмерная потливость;
  • чрезмерное сердцебиение.

Общность признаков при разных типах рассматриваемой патологии не случайна. Ведь причины ВСД по гипотоническому типу те же, что при гипертоническом, кардиалгическом и смешанном.

При ВСД по гипотоническому типу АД понижено (ниже 100/60 миллиметров ртутного столба) – это провоцирует головокружение и даже обмороки.

Артериальное давление при ВСД по гипертоническому типу – повышенное (выше 140/90 мм рт ст), кожа имеет «мраморную» окраску, лицо и шея часто красные.

Смешанный тип характеризуется резкими перепадами давления в обе стороны.

При кардиалгическом типе ВСД «на ровном месте» появляются боли за грудиной и в области сердца.

Панические атаки при вегето-сосудистой дистонии возникают из-за чрезмерного поступления в кровь адреналина. Их нужно отличать от панических атак при нарушениях психики.

Более подробно о возможных признаках ВСД можно прочитать на нашем сайте Добробут.ком.

Диагностика ВСД

Диагноз ВСД поставить несложно. Если человек постоянно подвергается стрессам, находится в вечной спешке, не досыпает, мало отдыхает, злоупотребляет алкоголем, часто болеет инфекционными болезнями, и на этом фоне появляются описанные симптомы – это значит, что вегето-сосудистая дистония не заставила ждать себя долго.

Иногда может быть неправильно поставлен диагноз ВСД у женщин старшего возраста. У пациенток может развиваться климакс (женское увядание), многие признаки которого похожи на симптомы ВСД. Это так называемые «приливы» – чувство жара и потливость. После наступления менопаузы эти симптомы исчезают, при ВСД – продолжают наблюдаться.

В некоторых случаях нужно проводить дифференциальную (отличительную) диагностику ВСД и шейного остеохондроза. При пережатии нервных корешков в шейном отделе позвоночника тоже регулярно возникают головные боли, как и при вегето-сосудистой дистонии. Они исчезают после курса массажа, в то время как для «изгнания» вегето-сосудистой дистонии нужен более обширный комплекс мероприятий. В отдельных случаях остеохондроз может стать причиной ВСД.

Лечение и профилактика ВСД

Лекарственные средства от ВСД – это не что-то специфическое и из ряда вон выходящее. Прием простых успокаивающих средств (даже «самых обычных» валерьянки и настойки пиона) способен облегчить состояние пациента, у которого случился приступ ВСД. Эти средства благотворно действуют на центральную нервную систему, которая в свою очередь посылает правильные команды вегетативной нервной системе. Как следствие – тонус сосудов налаживается, симптомы быстро исчезают.

Но прежде чем выписать таблетки и пилюли, врач в первую очередь «выпишет» вам здоровый образ жизни. Это:

  • нормализация трудовой нагрузки, в том числе – запрет на сверхурочную работу;
  • сбалансированное трехразовое питание, в частности полноценный обед («первое, второе, компот»), запрет перекусов «на ходу»;
  • своевременный отдых – как поточный (паузы в ежедневной работе, релакс на протяжении выходных), так и регулярное использование отпуска;
  • сон не менее 8 часов, даже если вы уже привыкли спать мало;
  • регулярный секс.

Эти рекомендации облегчают состояние пациента, они дают одинаковый ответ на вопрос, как лечить ВСД по смешанному типу и по другим. Здоровый образ жизни поможет не только избавиться от ВСД, но и предупредить ее. Вегето-сосудистая дистония – это одна из болезней, при которых методы лечения и предупреждения одинаковы.

Не старайтесь избавиться от вегето-сосудистой дистонии с помощью препаратов, которые якобы помогли вашим близким со схожими симптомами. Из-за схожести симптомов ВСД с признаками истинной гипертонической болезни, хронически пониженного давления или патологических изменений со стороны сердца только квалифицированный медик может разобраться с вашим диагнозом и назначить правильное лечение. При проявлениях вегето-сосудистой дистонии нужно обратиться к терапевту.

Типы вегетососудистой дистонии. Классификация.

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Вегетативную нервную систему (ВНС) можно сравнить с мощным электронным устройством, регулирующим жизнедеятельность организма. Она ежесекундно корректирует работу органов и систем в соответствии потребностями текущего момента. Наше сознание не участвует в выработке пищеварительных ферментов, не регулирует артериальное давление, частоту сердцебиения или функцию дыхания. Эти процессы контролирует ВНС. Дисбаланс двух ее составляющих — симпатической и парасимпатической нервной системы — называется вегето-сосудистой дистонией. Он вызывает сбои в работе самых разных органов при отсутствии в них каких-либо патологий.

Классификация вегето-сосудистой дистонии (ВСД)

Вегето-сосудистая дистония — это не заболевание, а сочетание симптомов, имитирующих разного рода патологии. Она включает ряд синдромов, дающих клиническую картину неврологических, соматических (связанных с нарушением работы внутренних органов) заболеваний и психоэмоциональных состояний. Классификация ВСД проводится по двум признакам – степени тяжести и типам, каждый из которых имеет свои клинические проявления (синдромы).

На чем основывается классификация?

Поскольку ВСД — это комплекс синдромов, в медицине нет общепринятой классификации. За основу берутся следующие факторы:

  • причины (психологические, органические поражения и т. п.);
  • тип дистонии (симпатикотоническая, ваготоническая или смешанная);
  • вовлеченность отдельных систем организма;
  • степень тяжести ВСД;
  • течение ВСД;
  • распространенность (охват разных органов и систем).

Последний фактор предполагает, что ВСД затрагивает отдельную систему организма или носит генерализованный характер.

Классификация ВСД по составляющим нервной системы

Когда преобладает тонус симпатической нервной системы, говорят о ВСД по симпатикотоническому типу. Повышение тонуса парасимпатической нервной системы вызывает ВСД по ваготоническому типу.

Ваготоническая ВСД

Этот тип дистонии наблюдается в основном в детском и юношеском возрасте. Его относят к ВСД конституциональной и гормональной природы.

Конституциональный вариант чаще всего развивается у детей и считается наследственным. Он говорит о нестабильной конституции вегетативной нервной системы и отличается неустойчивым функционированием разных систем детского организма. ВСД в период гормональных перестроек диагностируют у подростков. Это время бурного роста и развития организма, за которым вегетативная нервная система просто не успевает.

У взрослых людей, страдающих ВСД по ваготоническому типу, снижается работоспособность, они не могут расслабиться и живут в постоянном нервном напряжении. Для них характерны немотивированные страхи, панические атаки, тревожность. Основные признаки:

  • беспричинное повышение температуры;
  • метеозависимость;
  • плохая переносимость физических и нервных нагрузок;
  • нарушение двигательной функции пищеварительной системы (дискинезия).
  • отечность лица, особенно «мешки» под глазами;
  • частое мочеиспускание из-за расслабления сфинктера мочевого пузыря;
  • ночные боли в ногах;
  • «мраморная» окраска кожи;
  • трудность дыхания;
  • замедление сердцебиения (признаки брадикардии);
  • снижение давления.

ВСД по ваготоническому типу вызывает у людей вялость, безразличие, ипохондрию (необоснованные жалобы на здоровье). Сниженный аппетит не уменьшает массу тела. Напротив, у таких больных часто наблюдается ожирение. Задержка жидкости провоцирует отечность. Запоры носят спастический характер.

Симпатикотоническая ВСД

ВСД по симпатикотоническому типу характеризуется повышенной возбудимостью и импульсивностью. Несмотря на хороший аппетит у таких людей худощавое телосложение. Они страдают от частых выбросов адреналина, вызывающих учащенное дыхание и сердцебиение. Признаки симпатикотонии:

  • резкие падения или повышения температуры;
  • нарушения стула (запоры, диарея);
  • частые респираторные заболевания;
  • неврозы и другие нервные расстройства;
  • сухая шелушащаяся кожа;
  • часто ощущение жара;
  • небольшая раскоординация.

У больных могут неметь и замерзать руки и ноги, им свойственны депрессивные состояния, они много говорят и жестикулируют. Такие люди не в состоянии заниматься долго одним делом и часто переключаются с одного рода деятельности на другой.

Классификация ВСД по признакам

Классификация вегето-сосудистой дистонии делит ее на несколько типов, каждому их которых присущ свой комплекс признаков:

Типы ВСД Симптомы и признаки
Гипертонический головная боль;
потемнение в глазах или мельтешение «мушек»;
тошнота, иногда рвота;
потеря аппетита;
необъяснимая тревожность;
повышение артериального давления;
небольшое снижение координации;
потливость рук и ног
Гипотонический слабость и озноб;
падение давления до 100 мм и ниже;
бледность кожи;
расстройство кишечника;
невозможность сделать глубокий вдох
Кардиальный замедление или ускорение сердцебиения;
нарушения сердечного ритма и экстрасистолия;
повышенная потливость;
боли в сердце
Смешанный Сочетание симптомов и признаков

Особенности типов ВСД

Каждый тип имеет некоторые особенности, позволяющие поставить верный диагноз и отличить ВСД от истинных патологий.

Гипертонический тип

ВСД по гипертоническому типу связана с повышенным тонусом симпатической НС. Пациенты часто принимают ее за гипертонию. Но между ними есть существенные отличия:

  • при ВСД давление приходит в норму без применения гипотензивных препаратов, достаточно небольшого отдыха;
  • цифры артериального давления не нарастают со временем, а остаются в стабильных пределах.

Опасность этого типа ВСД состоит в том, что она может положить начало гипертонической болезни. В любом случае при частых эпизодах повышения АД необходима дифференциальная диагностика.

Гипотонический тип

Гипотонический тип ВСД вызван повышенным тонусом парасимпатической НС. Она расширяет и расслабляет сосуды, что приводит к постоянно пониженному давлению. Клиническую картину дополняют сильные и частые головные боли в момент усталости или стресса. Следствием пониженного давления является плохое кровоснабжение, и, соответственно, слабость, вялость, быстрая утомляемость.

Особенностью этого типа ВСД является реакция на физическое и нервное напряжение в виде падения верхнего (систолического) давления ниже 100 мм ртутного столба. Иногда у таких больных вообще пропадает желание двигаться.

Кардиальный тип

Основным симптомом кардиального типа является боль в сердце и аритмии. Кроме них клиническая картина включает дополнительные признаки, отличающих ВСД от сердечной патологии:

  • дрожь в руках и ногах;
  • мигрени;
  • потливость ладоней и стоп;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • вялость, апатия и плохой сон.

ВСД по кардиальному типу следует дифференцировать с сердечными патологиями – ишемической болезнью, нарушением работы сердечных клапанов, инфарктом миокарда.

Смешанный тип

Изолированные виды ВСД встречаются редко, чаще всего ВСД протекает по смешанному типу, когда тонус парасимпатической системы сменяется возбуждением симпатического отдела ВНС. Он включает синдромы, характерные для отдельных видов дистонии:

  • астенический — слабость, усталость, апатия, не проходящие даже после хорошего отдыха;
  • респираторный или гипервентиляционный – нехватка воздуха, одышка, чувство сдавленности в груди;
  • нейрогастральный – нарушение работы пищеварительной системы (поносы, запоры, изжога, аэрофагия, раздраженный кишечник);
  • цереброваскулярный – головокружение, головные боли, повышение внутричерепного давления, шум в ушах;
  • гипертермия – постоянная субфебрильная температура или ее перепады;
  • кардиоваскулярный – симптомы сердечно – сосудистых патологий (боли в сердце, аритмии, нарушения гемодинамики, экстрасистолия);
  • психические нарушения – плаксивость, перепады настроения, страхи, тревожность;
  • мочеполовые нарушения – внезапные позывы к мочеиспусканию, снижение либидо, импотенция;
  • суставные и мышечные нарушения – боли в суставах, образование уплотнения мышц шеи, спины или поясницы.

Болевой синдром – один из самых характерных для вегето-сосудистой дистонии. Боль может не иметь четко выраженной локализации. Со временем интенсивность болевого синдрома не нарастает. Для смешанного типа не обязательно сочетание всех синдромов. У каждого больного оно индивидуально.

Степени и стадии вегетососудистой дистонии

Классификация степеней ВСД строится на тяжести течения заболевания:

  1. Легкая или латентная (скрытая) степень. Может протекать совершенно бессимптомно, изредка проявляясь непродолжительной головной болью или покалыванием в области сердца в ответ на физическую или нервную нагрузку. Вегето-сосудистые кризы бывают крайне редко или не возникают вообще. Между приступами могут быть интервалы в несколько лет.
  2. Средняя степень тяжести. Характеризуется более выраженными признаками. Продолжительные периоды обострений сменяются краткосрочной ремиссией. Снижается работоспособность.
  3. Тяжелая степень приводит к временной нетрудоспособности и даже стационарному лечению. Симптомы ярко выражены, а периоды обострений становятся еще продолжительней. Часто происходят вегетативно-сосудистые кризы.

Стадия обострения

Стадии обострения носят сезонный характер и происходят в те времена года, к которым наиболее чувствителен человек. У женщин ВСД может обостряться во время менструаций или в период беременности.

Зимние обострения связаны со снижением иммунитета, частыми респираторными инфекциями. ВСД проявляется в виде похолодания конечностей, ознобов, затруднения дыхания.

Весенние приступы обусловлены гиповитаминозом и психологическим истощением из-за продолжительности темного времени суток. Характерные признаки – вялость, апатия, панические атаки, падение АД, головная боль.

Летом негативное влияние жары и повышенной влажности вызывает кардиальные симптомы, гипервентиляционный синдром, предобморочные состояния. Осень способствует развитию депрессивных состояний.

Как классифицируется ВСД по МКБ-10?

В международной классификации вегетососудистую дистонию относят к подблоку «Другие заболевания и нарушения нервной системы». Из-за отсутствия конкретной локализации синдрома ВСД коды выставляются в зависимости от преобладающих симптомов. Они имеют диапазон G00-G99.

Психоневрологи для обозначения ВСД чаще пользуются кодом F45.3, обозначающий комплекс расстройств соматоформной дисфункции ВНС. Шифр R45 означает «Другие признаки, означающие эмоциональное состояние». ВСД по гипертоническому и гипотоническому типу кодируются как «Другие психоэмоциональные нарушения» — R45.8. Специального кода для вегетососудистой дистонии в МКБ-10 нет.

Источники:

http://www.dobrobut.com/library/c-simptomy-i-lecenie-vegeto-sosudistoj-distonii-klassifikacia-diagnostika-i-profilaktika

http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/sosudy/tipy-vegetososudistoj-distonii-klassifikatsiya

http://womanadvice.ru/saharosnizhayushchie-preparaty

Ссылка на основную публикацию