Классификация и применение сахароснижающих лекарств

Сахароснижающие препараты

Стратегии лечения сахарного диабета второго типа направлены на компенсацию углеводного обмена. Для этого применяется три основных метода: соблюдение специальной диеты, режима физических нагрузок и применение сахароснижающих препаратов.

Применение сахароснижающих препаратов при диабете второго типа требует серьезного подхода. Подбором этих медикаментов и их дозировкой занимается лечащий врач, ориентируясь при этом на состояние пациента, показатели сахара в крови и в моче, течение и тяжесть заболевания, некоторые другие критерии.

Следует понимать, что препарат, идеально подходящий одному больному, может не дать должного эффекта другому или даже являться противопоказанным. Поэтому эти лекарства следует применять строго по назначению и под контролем специалиста.

Классификация сахароснижающих таблеток

Пероральные сахароснижающие препараты подразделяются на три основных вида в зависимости от химической формулы и механизма воздействия на организм пациента.

Наиболее распространенные медикаменты, оказывающие многостороннее воздействие, а именно:

  • активизирующие образование инсулина;
  • увеличивающие чувствительность органов и тканей к инсулину;
  • приводящие к увеличению числа инсулиновых рецепторов на клетках;
  • снижающие образование глюкозы и увеличивающие ее расщепление.

Наиболее часто применяются сахароснижающие препараты нового поколения из этой группы на основе следующих веществ:

  • глибенкламид (Манинил);
  • гликлазид (Диабетон, Глидиаб);
  • гликвидон (Глюренорм);
  • глимепирид (Амарил, Глемаз).

Препараты, механизм действия которых связан с улучшением усвоения мышечной тканью глюкозы. Данные лекарства влияют на рецепторы клеток, подавляют образование глюкозы и всасывание ее в кишечнике. Однако при этом они способствуют возникновению гипоксии тканей. В перечень таких препаратов входят таблетки на основе метформина:

  • Глюкофаж;
  • Сиофор;
  • Метфогамма.

Средства, действие которых основано на замедлении всасывания глюкозы в кишечнике и поступления ее в кровь. Они наиболее эффективны при повышенном уровне гликемии после трапезы и нормальном натощак. Однако чаще эти препараты совмещают с другими сахороснижающими таблетками. Сюда относятся таблетки:

  • на основе акарбозы (Глюкобай);
  • на основе миглитола (Диастабол).

Сахаропонижающие препараты

При диабете 2 типа необходим постоянный контроль над уровнем сахара в крови. Для нормализации используются сахароснижающие препараты, выпускающиеся в таблетках. Благодаря им человек способен вести нормальный образ жизни, не опасаясь за здоровье. Даже если есть показания к применению этих лекарств, нельзя назначать их самостоятельно, поскольку побочные эффекты и противопоказания в них выражены серьезнее, чем в обычных медикаментах.

Что за препараты?

Современные противодиабетические препараты помогают от диабета 2 типа, при котором сахар повышается в 2-х случаях: при недостаточном количестве инсулина, который транспортирует глюкозу, и невосприимчивости клеток организма к инсулину. Вследствие этого развивается недостаточность клеток поджелудочной железы, которые больше не выделяют инсулин при повышенном уровне глюкозы. Поэтому для терапии сахарного диабета назначают таблетки: либо как отдельное лечение, либо комбинированное с инъекциями инсулина.

Действие ПССП

Сахароснижающие препараты при диабете второго типа не станут средством полного излечения, они только способны поддерживать нормальное состояние больного.

Каждая группа препаратов ПССП (пероральных сахароснижающих препаратов) отличается одна от другой, поскольку имеют в составе разные компоненты, которые действуют неодинаково, но имеют несколько схожие свойства. Механизм работы большинства из них заключается в следующем:

  • стимуляция поджелудочной железы на усиленное выделение гормона;
  • повышение эффективности действия инсулина;
  • снижение количества высвобождаемого сахара.

Вернуться к оглавлению

Классификация сахароснижающих препаратов

Создана классификация сахароснижающих препаратов, где они распределяются на типы в зависимости от способа работы медикаментов и типа веществ в составе. Выделяют 4 главные группы: препараты сульфонилмочевины, ингибиторы альфа-гликозидазы, тиазолидиндионы и бигуаниды. Но список не ограничивается. Для большей эффективности иногда составляются рациональные комбинации 2—3-х препаратов нескольких типов. В терапии диабета 2 типа используются и инсулины.

Бигуаниды

Бигуаниды — сахаропонижающие препараты, не увеличивающие секрецию инсулина. Действие бигуанидов основано на ускорении усвоения глюкозы мышечной тканью. Кроме того, они не дают глюкозе высвобождаться из печени. Свойство подавлять синтез кислот и липопротеидов помогает избежать атеросклероза. Применение бигуанидов чревато кетоацидозом — скоплением большого количества кислот в крови, в том числе и молочной кислоты. Любой препарат группы запрещен больным с проблемами сердца, перенесенным инфарктом, дыхательной недостаточностью, алкоголизмом, а также беременным и кормящим матерям. В группу бигуанидов входит вещество метформин и его производные, что включены в состав таких медикаментов:

  • «Сиофор»;
  • «Глюкофаж»;
  • «Багомет»;
  • «Метформин-Акри».

Вернуться к оглавлению

Тиазолидиндионы

Другое название этих веществ — глитазоны. Тиазолидиндионы повышают чувствительность жировой ткани и мышц к инсулину — понижают инсулинорезистентность. Это достигается за счет воздействия на рецепторы и печень: подавляют образование глюкозы и ускоряют ее расход. Главные глитазоны — пиоглитазон и росиглитазон. Их уровень эффективности не отличается от веществ других групп, а количество противопоказаний и побочных эффектов больше, чем у остальных. Они способны нарушать обмен веществ и увеличивать вес пациентов, склонных к полноте, провоцировать возникновение сердечной недостаточности и переломы.

Препараты сульфонилмочевины

Они занимают основную массу ПССП. Медикаменты взаимодействуют с бета-клетками поджелудочной, которая начинает вырабатывать большее количество инсулина. Количество рецепторов инсулина увеличивается, и вместе с тем постепенно возвращается чувствительность прежних бета-клеток и рецепторов. Это синтетические препараты, созданные еще в начале 20-го века, но не использовавшиеся широко в силу своей малой эффективности. Производные сульфонилмочевины нового поколения применяются наравне с метформином. Пероральные сахароснижающие препараты включают следующий перечень лекарств:

Ингибиторы альфа-гликозидазы

Терапия диабета с помощью ингибиторов считается результативной, поскольку, кроме сахароснижающего эффекта, улучшается переваривание углеводов, снижается риск гипергликемии. Нет риска увеличения массы тела, что достигается замедленным всасыванием и расщеплением углеводов. Ингибиторы блокируют работу фермента α-глюкозидазы. Побочные действия — расстройства пищеварения, диарея и метеоризм, что возникают только в случае неправильного приема или несоблюдения диеты. К ингибиторам α-глюкозидазы относится акарбоза и медикаменты, выведенные на основе этого вещества, такие как «Миглитол», «Глюкобай» и «Воглибоз».

Инсулины при диабете 2 типа

Вопреки распространенному мнению, что инсулинотерапия необходима только при 1 типе диабета, остается действенной терапия и для больных со 2-м типом, которым в силу следующих обстоятельств нельзя применять сахароснижающие препараты:

  • патологии сердца и сосудов, перенесенный инфаркт;
  • беременность и лактация;
  • операции;
  • инфекционные заболевания, заражения;
  • нехватка инсулина;
  • повышенный гемоглобин.

Вернуться к оглавлению

Другие вещества

Схожий механизм работы с препаратами сульфонилмочевины имеют меглитиниды, которые тоже стимулируют выброс инсулина. Их работа зависит от уровня глюкозы в крови — чем выше уровень сахара, тем больше инсулина они высвобождают. Для большей эффективности против диабета из меглитинидов создаются комбинированные лекарственные средства. Список препаратов ограничивается только 2-мя названиями — «Старликс» и «Новонорм». Не хуже работают новые гомеопатические средства и БАДы, например, «Глюкостаб». Кроме снижения уровня сахара, медикамент улучшает циркуляцию крови по сосудам, кровоснабжение тканей организма. Неоспоримое достоинство «Глюкостаба» — натуральный состав. Было замечено, что продолжительный прием «Глюкостаба» позволяет уменьшать дозировку других противодиабетических средств, принимаемых пациентом.

Как правильно использовать?

Чтобы ускорить лечение, стоит совмещать прием ПССП с диетой и умеренными физическими нагрузками.

Как принимать сахароснижающие таблетки, подскажет инструкция к применению. Основываясь на инструкции, данных, что содержит расшифровка результатов анализов больного, врач решает вопрос о назначении медикамента и подбирает дозировку. Начинать лечение следует с самых минимальных доз и постепенно увеличивать — тогда действие не заставит себя ждать. Рациональным вариантом лечения будет использование комплексного подхода путем применения не одного медикамента, а комбинации из нескольких или уже готового комбинированного препарата. Часто используются схемы: «Глюкованс» — глибурид+ метформин, «Метглиб» — сочетание метформина и глибенкламида. Правила приема зависят от лекарства, но их советуют принимать утренние часы, до или после еды. Самостоятельное увеличение дозировки или прием таблеток в неположенное время не помогут избавиться от диабета, а усугубят ситуацию.

Существующие виды сахароснижающих препаратов

Сахароснижающие препараты – это лекарства, которые применяются в терапии сахарного диабета для контроля за содержанием глюкозы в крови. Сахарный диабет – серьезное заболевание эндокринной системы, возникающее из-за недостаточного количества гормона инсулина, что ведет к повышению сахара в крови. При сахарном диабете второго типа больным назначаются низкоуглеводная диета, физические нагрузки и в ряде случаев – сахароснижающие препараты. Давайте более детально рассмотрим лекарства для снижения уровня сахара.

Действие препаратов

Как только человеку поставили диагноз «сахарный диабет», больной сразу же задается вопросом, как снизить сахар. Но все пациенты знают, что помимо приема лекарственных средств, помогающих снизить сахар в крови, необходимо придерживаться особой диеты и регулярно заниматься физкультурой. При незначительном повышении уровня глюкозы этих рекомендаций достаточно, особенно в первые несколько лет после обнаружения заболевания. Если в течение 2 месяцев у больного не отметились улучшения состояния здоровья, то на помощь придут лекарства, снижающие сахар в крови.

Такие медикаменты выпускаются как пероральные таблетки. Они назначаются при диабете 2 типа и помогают организму поддерживать нормальный уровень сахара в крови, но не излечивают от болезни. Таблетки могут назначаться как в качестве элемента монотерапии, так и в комплексе. Но следует учесть, что многие сахароснижающие препараты могут вызывать побочные эффекты, такие как расстройство желудка, резкое снижение сахара ниже нормы, металлический привкус во рту, увеличение массы тела, высыпания на коже.

Правильно подобранная комбинация лекарств сможет снизить количество глюкозы и эффективно поддерживать его на нормальном уровне. Врач подбирает препараты, которые помогают снизить сахар в крови, учитывая степень тяжести заболевания, вес больного, наличие сопутствующих заболеваний и уровень физической подготовки.

Эффективного действия сахароснижающих препаратов можно добиться только с помощью диеты. Как правило, таблетки назначаются утром и вечером 2 раза в день, но некоторые должны приниматься 3 раза в день или же только в утренние часы. Действие лекарственных средств направлено на нормализацию липидного обмена, артериального давления и массы тела. Это достигается путем стимуляции поджелудочной железы, подавления продукции глюкозы и расщепления инсулина в печени, а также повышения чувствительности тканей к инсулину.

В процессе лечения вам может понадобиться замена таблеток, даже если предыдущие вам хорошо помогали и не вызывали побочных эффектов.

Причиной замены может быть длительное отсутствие необходимых медикаментов в льготном отделе аптеки. Но поскольку больной не может ждать их поступления, врач назначает аналог этих препаратов для снижения глюкозы.

Какие лекарства понижают сахар в крови

Препараты, снижающие содержание глюкозы в крови, делятся по разным признакам: по составу и оказываемому эффекту, времени и точке всасывания. Классификация современных противодиабетических медикаментов следующая.

Лекарства, содержащие сульфанилмочевину, необходимы для стимуляции поджелудочной железы за счет бета-клеток, вследствие чего происходит высвобождение большего количества инсулина. Препараты этой группы имеют выраженный сахароснижающий эффект, но их прием может способствовать усилению голода, что ведет к повышению массы тела. Их запрещается принимать одновременно с тетрациклинами, антибактериальными сульфаниламидами и фторхинолами, поскольку взаимодействие лекарственных средств может привести к резкому снижению уровня глюкозы в крови ниже нормы. Употребление алкоголя также может привести к гипогликемии. А одновременный прием медикаментов сульфанилмочевины с диуретиками и антагонистами кальция, наоборот, способствует снижению сахароснижающего эффекта. Препараты сульфанилмочевины: Гликлазид, Глибенкламид, Глимепирид.

Бигуаниды способствуют перемещению сахара в клетки организма и предотвращают высвобождение печенью запасов глюкозы. Они редко назначаются врачом в качестве монотерапии, имеют много противопоказаний, среди которых:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания почек и печени;
  • беременность и период лактации.

Побочные эффекты от применения бигуанидов можно исключить путем снижения дозировки действующего вещества. Это лекарства на основе метформина: Сиофор, Авандамет, Глюкофаж, Метфогамма.

Тиазолидиндионы улучшают инсулинорезистентность в жировой и мышечной тканях. Препараты этой группы способствуют увеличению чувствительности жировых клеток к действию инсулина.

Действие этих лекарств начинается через некоторое время. Врач при назначении тиазолиндиодов должен периодически направлять больного на анализ крови, чтобы контролировать работу печени. К лекарственным средствам группы относят Троглитазон, Пиоглитазон, Розиглитазон.

Альфа-глюкозидаза и другие

Ингибиторы альфа-глюкозидазы способствуют блокировке ферментов, участвующих в усвоении крахмала, что замедляет рост уровня глюкозы в крови. Практика применения медикаментов этой группы показала, что акарбоза предупреждает вероятность развития сахарного диабета у людей с нарушением толерантности к глюкозе. Единственный представитель этой группы – Глюкобай.

Меглитиниды стимулируют синтез инсулина. Их действие зависит от уровня сахара в крови и имеет непродолжительный сахароснижающий эффект, поскольку связано с приемом пищи. Инсулинотропный эффект меглитинидов наступает быстро: через 5-10 минут после приема. К препаратам этой группы относятся Новонорм и Старликс.

Ингибиторы дипептидилпептидазы – сахаропонижающие препараты нового поколения. Они рассматриваются как средства первой линии наряду с Метформином при лечении сахарного диабета 2 типа. Положительным моментом применения данной группы противодиабетических лекарственных средств является лечение недуга у пожилых лиц и лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертензией и нарушением работы печени. Сахаропонижающие таблетки данной группы: Янувия, Галвус, Онглиза.

Комбинированное лечение является весьма эффективным, поскольку препараты разных групп легко снижают уровень сахара в крови. Врач назначает лекарственные средства из разных групп или может подобрать таблетки, сочетающие в себе несколько действующих веществ. При неэффективности данного метода следует прибегнуть к назначению инсулина с применением одного из сахароснижающих препаратов.

При современном уровне развития медицины и фармакологии врач подберет больному оптимальные медикаменты, которые помогут снизить содержание сахара и нормализовать самочувствие.

Дозировки сахароснижающих препаратов назначает только врач. Не пытайтесь подобрать лекарства и дозы самостоятельно, иначе могут возникнуть осложнения заболевания! Принимая лекарственные средства, через некоторое время вы почувствуете облегчение, но корректировать дозы опять-таки может только врач.

Придерживайтесь низкоуглеводной диеты, регулярно занимайтесь физкультурой, и вы будете чувствовать себя хорошо.

Источники:

http://etodiabet.ru/diab/ozdorovlenie/saharosnizhayushhie-preparaty.html

http://bezinsulina.ru/preparaty/saharosnizhayuschie-dlya-snizheniya-sahara-krovi

http://kardiodocs.ru/heart/aritmiya/klassifikatsiya-razlichnye-metody-lecheniya-aritmii-serdtsa.html

Ссылка на основную публикацию