Лечение пациентов после инсульта с правосторонним параличом

Паралич после инсульта

Медицинский эксперт статьи

Паралич после инсульта – самое распространенное явление. Это не приговор, а тяжелое испытание, как для больного, так и для его близких родственников. Обычно паралич поражает ту часть тела больного, которая противоположна поврежденному участку мозга. Так, если повреждено правое полушарие, парализована будет левая часть тела, и наоборот. Этот факт закономерен.

Полный паралич одной стороны тела, включая мышцы лица и язык, в медицине называют гемиплегией, а ослабление мышц (неполный паралич) называется гемипарезом.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Причины паралича после инсульта

Паралич после инсульта происходит вследствие нарушения процесса оттока крови в части головного мозга в результате разрыва или закупорки артерии. Разрыв мозговой артерии может быть в результате:

  • аневризма головного мозга;
  • артериальной гипертензии;
  • тяжелая черепно-мозговая травма.

Закупорка сосудов (стеноз) может быть в случае:

  • тромбоза, когда оторвавшийся тромб перекрывает сосуд, прекращая доступ кислорода к тканям головного мозга;
  • эмболии, когда оторвавшийся тромб с кровотоками оказывается в артерии головного мозга.

Следует выделить основные факторы риска, способствующие развитию инсульта, Это:

  • высокие цифры артериального давления;
  • повышенное содержание холестерина в крови;
  • ожирение;
  • атеросклероз;
  • стрессовое состояние;
  • наличие вредных привычек (курение, алкоголь);

Очень важно избавиться от вышеперечисленных причин до минимума, так как в большинстве случаев они провоцируют развитие инсульта.

[5], [6], [7], [8]

Симптомы паралича после инсульта

Опасность инсульта предупреждают следующие симптомы:

  • внезапно возникшая резкая головная боль, головокружение;
  • резкая слабость, которая может проявляться с одной стороны тела. Постарайтесь поднять над головой обе руки, и если одна рука начнет непроизвольно падать, значит у Вас инсульт;
  • тошнота и рвота;
  • онемение рук, ног, мышц лица;
  • повышенное артериальное давление, частота пульса;
  • плохое зрение, потеря слуха;
  • нарушение координации движений, ходьбы, головокружение;
  • отсутствие логического мышления и речи;
  • возможны судороги конечностей противоположной стороны очага;
  • потеря сознания;
  • ощущение усталости, плохой сон, депрессия.

Вследствие локализации, обширности нарушений кровообращения симптомы заболевания могут выражаться по-разному. В медицинской практике существует благоприятная форма инсульта, когда сознание больного возвращается сразу или через несколько часов. После лечения больных с таким прогнозом, восстанавливаются практически все нарушения функций головного мозга. Прогрессирующая форма или тяжелый инсульт, в результате которого сознание к больному приходит по истечении трех и более суток. В этом случае протекание болезни сопровождается дополнительными симптомами, возможен повторный инсульт, а в 70% случаев сразу наступает полный или частичный паралич после инсульта. Внезапное возникновение инсульта может привести к летальному исходу.

Паралич левой стороны после инсульта

При параличе после инсульта левой части тела наблюдаются патологические процессы, происходящие в противоположной, правой стороне головного мозга. Кора головного мозга содержит центры, которые ограничивают функцию управления человеческим организмом. Внешне оба полушария мозга симметричны между собой, однако, большая часть центров находится только в одном полушарии. Центр головного мозга, который «отвечает» за функцию свободных движений, находится в центральной извилине теменной его части и является симметричным. Так, правая часть полушария головного мозга осуществляет контроль движения над левой частью тела, а левая часть – над правой. Здесь же находится центр, отвечающий за движение стоп, мышц, голени, бедер и мимики лица.

Имеет место такой фактор, что инсульт с парализацией левой стороны тела протекает достаточно обширно, оставляя за собой тяжелые последствия. В медицине существует три правила «геми». Это:

  • гемиплегия, или паралич левой руки, ноги, иногда наблюдается ослабление левой стороны мышц лица;
  • гемистезия – нарушение чувствительности левой части всего организма;
  • гемианопсия – поражение зрительной системы организма.

Как правило, при параличе левой стороны у больного не происходит нарушения речи. Именно по этой причине заболевание диагностируется слишком поздно, и влечет за собой необратимые последствия. Это полный отказ левых конечностей, нарушение слуха, паралич левого глаза. Левосторонние параличи возникают намного чаще, чем параличи правой стороны. По данным медицинской статистики они составляют 60% от общей доли инсультов. Паралич после инсульта с левой стороны вылечить гораздо сложнее, поэтому, правильная диагностика, своевременное оказание первой помощи может предотвратить тяжелые последствия болезни.

Паралич правой стороны после инсульта

Возникновение очага поражения сосудов головного мозга (кровоизлияние) в левом полушарии влечет за собой парализацию правой стороны или правосторонний паралич. Симптомы поражения правой стороны выражаются достаточно ярко, распознать их намного проще, чем левосторонние.

У больных наблюдаются следующие признаки и симптомы:

  • моторная афазия – частичная или полная потеря речи, плохое произношение, непонимание речи других людей. Этот симптом является явным признаком правостороннего инсульта;
  • наблюдается синкинезия (непроизвольные движения парализованных конечностей рефлекторного уровня);
  • нарушение логического мышления, памяти, неспособность к чтению и письму;
  • паралич лицевого нерва, конечностей и даже полная парализация всего тела;
  • атрофия мышечных волокон (отсутствие двигательной активности), нарушение координации движения;
  • нарушение психологического состояния. Наблюдается неадекватное поведение, резкая смена настроения, чрезмерная подавленность, замкнутость, беспокойство или депрессия.

Выявление болезни в начальной ее стадии, своевременная первая медицинская помощь дают шанс на благоприятный процесс выздоровления.

Медики считают, что паралич после инсульта с правой стороны имеет меньше последствий и переносится больными намного легче. Многие больные после успешного лечения и реабилитации возвращаются к полноценной жизни. Об этом свидетельствует научно-медицинская статистика.

Паралич руки после инсульта

Паралич после инсульта нарушает нормальное функционирование руки. Происходит спастика мышц, то есть рефлективное их сокращение, в результате нарушения нервных импульсов.

Восстановить работу руки вполне реально. Нужно выполнять все назначения и рекомендации врача. Например:

  • Как можно чаще менять положение руки;
  • Выполнять комплекс упражнений, направленных на разминку мышц и суставов;
  • Массажировать мышцы руки легким поглаживанием в одном направлении;

Особое внимание следует обратить на температуру в помещении. Она должна быть комфортной, с явным приоритетом прохлады. Следите за дыханием, все упражнения, направленные на спастику мышц должны быть на выдохе.

Первые признаки

Первые признаки заболевания напрямую зависят от того, какая часть головного мозга находится под угрозой. Если нарушения произошли в левой его части, первые признаки можно обнаружить на правой стороне тела. Самыми первыми, классическими признаками являются:

  • тошнота, часто сопровождающаяся рвотой;
  • внезапная головная боль;
  • резкий перепад давления;
  • онемение и потеря чувствительности пальцев, рук, ног;
  • потеря сознания;
  • неадекватное поведение больного.

При появлении первых признаков болезни больному нужно немедленно оказать помощь. Необходим полный покой, свежий воздух, контроль артериального давления, а в случае его повышения используют препараты, такие как фуросемид, коринфар, капотен, а также 2-3 таблетки глицина, феназепама или реланиума. После приезда скорой помощи основное лечение назначит врач.

Иногда очень трудно распознать первые признаки болезни. Например, если мы находимся на другом конце провода, разговаривая по телефону с близким человеком, и слышим жалобы на плохое самочувствие. В этот момент нужно выяснить, нет ли первых признаков инсульта? Единственную причину можно распознать сразу – это нарушение речи. Необходимо задать вопросы следующего характера:

  • одинаково ли чувствуете силу в руках и ногах?
  • нет ли онемения конечностей?
  • как обстоят дела со зрением, оно может резко ухудшиться, или появиться двоение в глазах.
  • нет ли головных болей или головокружения?

При наличии таких признаков нужно немедленно вызывать скорую помощь, чтобы не случился паралич после инсульта!

[9], [10], [11]

Осложнения и последствия

  • паралич после инсульта, в результате которого могут пострадать мышцы лица, руки, ноги, одна сторона тела. В отдельных случаях может быть полный паралич тела;
  • нарушение координации движения, потеря равновесия;
  • дисфагия или затруднение при глотании, наблюдается у 50% больных;
  • сенсорная афазия, проблемы с произношением, пониманием слов, а также чтения и письма;
  • нарушение зрения, которое проявляется в двоении или, наоборот, в выпадении из поля зрения половины предмета. Например, когда больной видит пищу только на одной половине тарелки;
  • хроническая усталость, плохой сон;
  • потеря умственных способностей, плохая память, неспособность сформировать мысль, понимать элементарные вещи, трудность в концентрации внимания;
  • утрата определенных навыков, сложность восприятия, невозможность анализировать события. Например, больной не в состоянии определить время, глядя на часы;
  • резкая смена настроения, неконтролируемые эмоции;
  • ослаблен контроль мочеиспускания, у большинства пациентов это самое распространенное последствие после инсульта;
  • сила или слабость ощущений, например, повышенная или пониженная чувствительность к запахам, вкусу, цвету и т.д.

[12]

Осложнения

Согласно медицинской статистике паралич после инсульта практически всегда сопровождается инвалидностью, которая может быть временной или пожизненной. Все зависит от того, какая часть мозга пострадала, и в течение какого времени не было кровотока в мозге. Обычно осложнения могут быть достаточно тяжелыми, и этому способствует низкая жизнедеятельность организма в процессе болезни. Самое главное требование к больному – это состояние покоя и минимум движения, в результате чего могут быть:

  • Пролежни, которые образуются на участках тела, плотно соприкасающихся с постелью больного. Это очень опасный симптом, который впоследствии может обратиться в омертвение ткани. В этом случае операция неизбежна. Чтобы этого не допустить, нужно как можно чаще осторожно переворачивать больного, убирая на постельном белье все возможные складки. Постельное белье должно быть чистым и сухим. Если все-таки пролежни начали проявляться, положите больного на полотняный матрасик, набитый просом. Можно использовать матрац, набитый свежим сеном. Такая процедура поможет лучшей циркуляции воздуха и пролежней можно будет избежать.
  • Развитие пневмонии. Это самое опасное осложнение, которое возникает на фоне застоявшейся жидкости в легких больного. Образовавшаяся мокрота в бронхах переходит в легкие, вследствие чего начинается воспаление легких. Чтобы этого не допустить, необходимо аккуратно посадить больного, а если это невозможно, то хотя бы приподнять его. В палате всегда должен быть свежий воздух.
  • Тромбоз. Смертельно опасное осложнение, в результате которого, малоподвижные сосуды в конечностях забиваются тромбами. В том случае, если больному запрещено двигаться, нужно делать щадящий массаж конечностей.
  • Потеря чувствительности. У больного отсутствует реакция на внешние раздражители, такие как холод, тепло, покалывание и т.д. Ощущения локализуются только в одной части тела. В результате больной не может самостоятельно себя обслуживать, то есть кушать, пить, двигаться. Процедура восстановления таких больных обязательно должна быть согласована с врачом и выполняться строго под наблюдением младшего медицинского персонала.
  • Нарушение логического мышления и психики. Это довольно частое явление, которое возникает на фоне нарушения кровообращения мозга. В результате снижаются функции речи, интеллекта, логики. Нарушается эмоциональное состояние больного, всплески агрессии, неадекватное поведение больного.

Близким родственникам, которые взяли на себя ответственность за жизнь больного, понадобиться много сил, энергии и терпения. Только в их силах свести все осложнения к минимуму, и как можно быстрее поставить близкого человека на ноги.

[13], [14]

Восстановление после инсульта при парализации левой стороны

Левая и правая стороны головного мозга соединены множеством нервных волокон.

В здоровом мозге оба полушария полноценно взаимодействуют друг с другом.Правое полушарие отвечает за контроль левой стороны тела, является более художественной и творческой стороной мозга.Если правое полушарие мозга повреждено в результате острого нарушения кровообращения, это может повлиять на двигательную и сенсорную функции левой руки и ноги, зрение левым глазом и слух левым ухом.

Функции правого полушария

Правая сторона головного мозга инициирует, управляет и контролирует многие когнитивные и эмоциональные процессы.

В их числе способности человека:

  • принимать решения;
  • выносить суждения;
  • строить планы;
  • демонстрировать эмоции;
  • визуально осознавать и понимать окружающий мир;
  • решать творческие задачи.

Нарушения после правостороннего инсульта

Апоплексический удар в правой стороне мозга может вызвать нарушения в:

  • установлении связей;
  • двигательной активности;
  • зрении и осязании;
  • мышлении;
  • восприятии;
  • поведении.

При правостороннем инсульте патологические феномены обычно не затрагивают способность человека в говорении. Он также чаще всего понимает услышанную и увиденную информацию. Однако больной может иметь проблемы с инициацией разговора и поддержанием беседы. Ему сложно последовательно излагать мысли, поскольку он не может верно составить очередность речевых конструкций. Нередко речь пострадавшего воспринимается как бред. Человек имеет проблемы в написании слов и предложений, совершая орфографические и лексические ошибки, не правильно связывая между собой отдельные элементы фразы.

При правостороннем поражении мозга человек может иметь проблемы с двигательной активностью. Может возникнуть паралич или парез. Больной ощущает мышечную слабость в левой стороне тела. Характерное явление – неспособность сохранять равновесие. Распространенное следствие правостороннего инсульта – потеря способности планировать последовательность выполнения сложных двигательных актов. Симптом заболевания – плохая координация движений. Может наблюдаться слишком высокий мышечный тонус (спастичность) или слишком низкий (вялость). Больной указывает на постоянную физическую усталость и пониженную выносливость. Движения выполняются в слишком быстром темпе, характерна импульсивность и нецелесообразность отдельных двигательных актов.

Человек может иметь проблемы в сенсорной системе. Определяется либо повышенная чувствительность к прикосновению, либо снижение или потеря чувствительности на левой стороне тела. Возникает ухудшение или потеря левостороннего зрения. Больной может видеть вещи на правой стороне лучше. Обнаруживается игнорирование предметов, расположенных слева и феномен туннельного зрения. Пострадавший указывает на двоение или размытость видимых объектов. Часто фиксируется нистагм – неконтролируемые движения глаза. Характерный симптом – нарушение восприятия расстояния и глубины: пациенту трудно судить, насколько далеко или глубоко что-то находится.

Типичный признак правостороннего инсульта – легкая отвлекаемость. Несмотря на отсутствие проблем со сосредоточением на предъявляемом стимуле, человеку сложно удерживать внимание, и он не может завершить задания, требующие продолжительной концентрации на теме. Возникают трудности с запоминанием и хранением полученной информации, есть проблемы с изучением нового материала. Стандартный симптом поражения правого полушария мозга – импульсивность суждений: больной часто выносит скоропалительные выводы, не подвергая информацию требуемому анализу.

Последствия инсульта – дезориентация во времени: пять минут больному кажутся часом. Возникает путаница в отношении текущего дня, месяца, года, времени суток.Он не может распознать время на часах. Больному сложно соблюдать установленный распорядок дня.

Может проявится дезориентация в пространстве: человек не может указать места, где он находится, не знает, в каком направлении ему необходимо идти. Он легко теряется даже, пребывая на хорошо изученных улицах. Не может показать, где его дом. Есть проблемы с оценкой расстояния, размера и положения предмета.

Распространенный признак ОНМК в правой стороне мозга – бессмысленное речевое упорство: больной повторяет одно и то же снова и снова. Ему нелегко из потока информации выделить и переработать важные компоненты. Страдает последовательность действий: индивидуум не способен выполнить задачи в правильном порядке. Человек не может планировать события, делать правильные выводы и принимать логичные решения. Он теряется при проведении денежных операций, не способен решить простые математические задачи, набрать номер телефона без ошибок.

Претерпевает изменений сфера восприятия – осознание собственного тела, окружающей среды и других людей. Больной имеет проблемы с самообслуживанием. Ему с трудом дается одевание, чистка зубов, купание, расчесывание. Иногда пациент указывает, что левая рука или нога как будто принадлежат кому-то другому. Он не в состоянии понять тон голоса или выражение лица собеседника. Есть проблемы с отделением части от целого объекта, например, дверной ручки от двери.

Фиксируются расстройства поведения. Человек плачет или смеется в неподходящее время (эмоциональная лабильность). Он показывает отсутствие интереса к ранее приятной деятельности (апатия). Не хочет выполнять задание (отсутствие мотивации). Ему не удается запустить процесс решения задачи (инициация).

После правостороннего инсульта типичными проявлениями являются изменения в характерологическом портрете. Больной раздражительный и нервозный. Имеет проблемы с контролем импульсов и эмоций, демонстрируя вспыльчивость. Его отличает выраженное депрессивное настроение. Волнения и беспокойство усиливаются в ночное время. Он ориентирован на себя (эгоцентричный). Показывает отсутствие чувствительности к переживаниям других.

Часто пострадавший пытается сделать что-то без посторонней помощи. Дополнительную угрозу представляет недостаточная осведомленность о последствиях инсульта. Больной не признает возникших дефектов и переоценивает собственные способности. В такой ситуации человека нельзя оставлять без присмотра, чтобы предупредить действия, способные причинить вред.

Полезные советы

Несколько рекомендаций лицам, ухаживающим за больным после правостороннего инсульта:

  • Подходите к пострадавшему с левой стороны. Это делает человека более восприимчивым к размещенным слева объектам.
  • Старайтесь замедлить активность человека, если он двигается слишком быстро. Чрезмерно быстрое движение может привести к травме.
  • Чтобы остановить или ограничить неподобающее поведение, сядьте рядом с больным, положите свою руку на его, разговаривайте в медленном темпе тихим, но уверенным голосом.
  • Обеспечьте строгое соблюдение распорядка дня, поддерживайте ежедневное рутинное выполнение одинаковых действий. Многократное повторение поможет восстановить функцию памяти.
  • Давайте пострадавшему напоминания и простые указания, чтобы закончить начатую задачу. Настаивайте на завершении задания. Обращайте внимание больного на мелких деталях проводимой работы.
  • Укажите реально существующие последствия инсульта и имеющиеся ограничения. Однако не преувеличивайте их катастрофичность. Реалистичная оценка ситуации повышает осознанность человека, не позволяя переоценивать способности.

Что представляет собой реабилитация после правостороннего инсульта

После госпитализации и медикаментозного лечения по поводу инсульта у многих пациентов сохраняются проблемы с физическими, речевыми и умственными функциями. Реабилитация и восстановление после инсульта с поражением левой стороны может быть предоставлена ​​в различных условиях: в государственных клиниках, в частных центрах.

Реабилитационные программы имеют решающее значение для того, чтобы помочь пациентам восстановить утраченные навыки, заново освоить некоторые виды деятельности и снова обрести независимость. В большинстве случаях после правостороннего инсульта существует большой потенциал для восстановления мозга. При усердной тренировке по грамотно составленной программе перспективы восстановления после ишемического инсульта, если поражена левая сторона, существенно возрастают. Даже если основные неврологические нарушения не будут ликвидированы в полном объеме, функционирование пациентов значительно улучшается, поскольку они овладевают способами компенсации имеющихся проблем.

Некоторые факторы, которые играют роль в успехе реабилитации и восстановлении после инсульта с парализацией левой стороны:

  • Тяжесть поражения головного мозга. Чем менее серьезно и обширно нарушение мозгового кровотока, тем выше шансы на выздоровление.
  • Отношение к вероятности выздоровления. Позитивное отношение к лечению и реабилитационным мероприятиям помогает больному справиться с трудностями и сосредоточиться на том, как достичь физического и психического восстановления.
  • Поддержка семьи. Участие родственников пострадавшего в процессе реабилитации – наиболее важный фактор для выздоровления. Члены семьи должны заверить больных, что в них нуждаются окружающие.

Время от начала реабилитации до восстановления после инсульта с затронутой левой стороной различно для каждого конкретного человека. Однако в любом случае реабилитация должна начинаться как можно скорее после инсульта. Такие простые упражнения, как тренировка парализованных мышц, должны проводиться сразу после стабилизации больного. Реабилитация от инсульта наиболее успешна, когда процесс является командным действием. Сам пострадавший и его семья должны тесно сотрудничать с врачом, медсестрой и другими специалистами по реабилитации.

Безопасная и эффективная программа реабилитации, составляемая в индивидуальном порядке для каждого клиента в центре Ираклия Пожаринского, позволяет пациентам восстанавливаться в темпе, который соответствует их потребностям и способностям. Выбор верной стратегии основывается на множестве факторов, таких как:

  • тяжесть дефектов;
  • уникальные характеристики физических проблем в каждом конкретном случае;
  • наличие других заболеваний, таких как артрит, заболевание почек или болезни сердца;
  • вероятность помощи от членов семьи и друзей;
  • финансовые возможности пациента;
  • его предпочтения.

Особые трудности в лечении правостороннего инсульта представляют собой гемипарез (частичная слабость) и гемиплегия (полный паралич) в левой стороне тела. Слева могут быть поражены только рука, нога и лицо, либо вся сторона будет охвачена слабостью или неспособностью выполнять движения.

Паралич лечится с помощью различных форм терапии для восстановления двигательной функции. Двигательная функция в пораженной конечности может быть восстановлена или улучшена посредством физиотерапевтических процедур и зеркальной терапии. Суть зеркальной терапии: установка зеркала рядом с не пораженной конечностью, которая блокирует визуальный обзор больного пораженной руки или ноги. Тем самым у пациента создается иллюзия, что пораженная конечность функционирует нормально. Таким образом увеличивается шанс на восстановление двигательной функции.

На первом этапе лечения паралича требуется соблюдение постельного режима. Больной получает все необходимые медикаменты, улучшающие функционирование головного мозга. Для восстановления двигательной и сенсорной функции в начальном периоде реабилитации выполняются пассивные упражнения (тренировка, при которой специалист помогает выполнять определенную серию движений). По окончании острой фазы приступают к лечебной физкультуре. Упражнения лечебной гимнастики, как и массаж, необходимы всем без исключения парализованным больным.

Продолжительность реабилитация

Как долго длиться восстановление после инсульта с нарушениями на левой стороне тела? Реабилитация от инсульта требует времени. Каждое улучшение навыков и состояния пациента является победой, и со временем эти маленькие достижения начинают суммироваться. Для лиц, получающих реабилитационные услуги в условиях содружества реабилитологов Ираклия Пожариского, период восстановительной работы часто длится от двух до четырех недель. После этого большинство клиентов могут продолжать самостоятельную работу в домашних условиях.

Как быть? Паралич правой стороны тела после инсульта, его причины, последствия и восстановление

Правосторонний паралич – это тяжелое осложнение, возникающее при инсульте левой половины мозга. Обездвиживание пациентов после приступа сопровождается разнообразной сопутствующей симптоматикой. Утрата двигательной функции приводит к удлинению сроков лечения и реабилитации. Своевременная постановка диагноза и адекватная терапия способствуют быстрому регрессу двигательных нарушений.

Причины парализации

Парализация половины тела справа наступает, если геморрагический или ишемический инсульт произошел в левом мозговом полушарии.

Это связано с перекрещиванием нервных волокон – клетки левого полушария отвечают за работу правой половины тела.

Для заболевания характерно быстрое развитие парализации вслед за повреждением сосуда.

Причины правостороннего паралича делятся на контролируемые и не неконтролируемые. Первую группу составляют факторы, которые может контролировать сам человек. Во вторую группу входят внешние факторы, а также врожденные аномалии.

  1. Избыток животных жиров в пище и повышенное образование холестерина;
  2. Неконтролируемая артериальная гипертензия;
  3. Избыточный вес;
  4. Длительный прием глюкокортикоидов;
  5. Сахарный диабет.

Не модифицируемые причины:

  1. Аномалии развития левых сосудов мозга (передней, средней и задней мозговых артерий);
  2. Атеросклероз левой внутренней сонной артерии;
  3. Почечная гипертония;
  4. Отягощенная наследственность;
  5. Извитость позвоночных артерий.

Поэтому если после инсульта парализовало какую-то часть тела, то виновен может быть и сам больной, который не вел здоровый образ жизни, и последствия в таком случае намного серьезнее.

Характерные признаки

Паралич развивается вскоре после нарушения кровоснабжения мозга.

Независимо от того, какая артерия была повреждена, заболевание сопровождается как общими, так и локальными симптомами.

  1. Головокружение, головная боль;
  2. Тошнота и рвота, не приносящие облегчения;
  3. Потеря сознания с возможной аспирацией желудочного содержимого;
  4. Падение артериального давления, частый пульс.

Паралич начинается сверху вниз. Его первые проявления связаны с повреждением двигательных черепных нервов:

  1. Потеря тонуса мимических мышц;
  2. Опущение правого века и уголка губ;
  3. Паралич половины языка;
  4. Невозможность говорить, жевать и глотать;
  5. Паралич правого глазного яблока.

Вслед за поражением черепных нервов присоединяется паралич мускулатуры головы и шеи:

  • Трудности при повороте и наклонах головы;
  • При просьбе сощуриться или улыбнуться пациент не может выполнить команду.

Паралич половины тела указывает на тромбоз таких крупных артерий, как внутренняя сонная, позвоночная, базилярная. Обездвиживание развивается в пределах 0,5-3 часов в зависимости от глубины и тяжести поражения. Утрата двигательной способности носит нисходящий характер с параллельным присоединением атаксии (нарушения походки), тремора, вестибулярных расстройств.

После парализации мышц шеи процесс последовательно переходит на:

  1. Мышцы правой половины плечевого пояса и руку;
  2. Мышцы туловища (межреберные мышцы поражаются в последнюю очередь);
  3. Правую половину таза и всю нижнюю конечность.

СПРАВКА. В редких случаях приступ инсульта растягивается на часы и дни. Это связано с таким феноменом, как «нарастающий тромбоз» — постепенное перекрытие стенки сосуда. В таком случае симптоматика нарастает в пределах 3-5 суток и сопровождается разнообразными нарушениями интеллектуальных функций, восприятия окружающей действительности, сознания.

Последствия парализации

Последствия более выражены в тех случаях, когда был поврежден крупный мозговой сосуд, или лечение было начато неадекватно и не вовремя. Возможны следующие последствия:

  1. Стойкие мимические нарушения, опущение века;
  2. Нарушения глотания, жевания;
  3. Снижение интеллекта;
  4. Расстройство координации движений;
  5. Потеря контроля над тазовыми функциями (дефекация, мочеиспускание);
  6. Частичная утрата памяти, нарушения речи, чтения и письма.

Часто, если парализована правая часть тела, то речь отсутствует полностью. Это усложняет процесс восстановления.

Инвалидизация при данном заболевании достигает 30%.

Лечение и восстановление парализованной стороны

Лечение должно быть организовано еще до госпитализации.

Первые мероприятия начинают на дому или при транспортировке в больницу и включают в себя:

  1. Обеспечение доступа кислорода;
  2. Контроль дыхания и кровообращения;
  3. Поддержание уровня сахара в крови (так как мозг питается глюкозой) – внутривенное введение глюкозы;
  4. Тромболизис (мероприятия по растворению тромбов) – введение тромболитических препаратов;
  5. Профилактика отека мозга (мочегонные средства);
  6. Восполнение жидкостных потерь (введение физиологического раствора, кровезаменителей по индивидуальным схемам).

В стационаре терапия основывается на лечебных мероприятиях и поддержании жизненных функций.

Режим: постельный. Пациент находится в отделении реанимации, далее переводится в неврологический стационар;

Питание: парентеральное и через зонд. Используют специальные белково-углеводные смеси, растворы аминокислот, глюкозу.

  1. Профилактика повторного тромбообразования (антиагреганты, тромболитики);
  2. Укрепление стенок сосудов (сосудистые препараты, никотиновая кислота);
  3. Поддержание мозговых функций (ноотропные средства);
  4. Контроль давления (средства против артериальной гипертензии, бета-блокаторы);
  5. Стабилизация сопутствующих заболеваний (антиаритмики – при аритмии, статины – при атеросклерозе, инсулин – при сахарном диабете).

Восстановительные процедуры

Реабилитацию следует начинать как можно раньше.

Это связано не только с возможностью более быстрого восстановления, но и с профилактикой осложнений.

Самыми частыми осложнениями для лежачих больных являются:

  1. Потеря массы тела;
  2. Пролежни;
  3. Депрессия;
  4. Пневмония.

Реабилитация должна иметь ступенчатый характер и проводиться в стационаре, на дому и в реабилитационном центре. Основные процедуры для того, чтобы восстановить утраченные способности – массаж и пассивные (в последующем – активные) упражнения на ту сторону, которую парализовало. Если за пациентом ухаживают близкие или социальные работники, они должны обучиться основам реабилитации у профессиональных реабилитологов.

Полезное видео по теме:

Массаж

Массаж проводится для профилактики мышечной атрофии, он имеет следующие особенности и правила проведения:

  1. Запрещены все виды тонизирующего или специфического массажа;
  2. Можно делать массаж только поглаживающими движениями;
  3. Не рекомендуется выполнять массаж всего тела.

СПРАВКА. Сеанс следует начинать с одной области (включая здоровую половину), например, с головы. Через несколько дней подключают шейно-воротниковую зону, затем – руки, спину, ноги. Массаж на переднюю половину туловища не проводится.

Упражнения

В первые 2-3 месяца проводятся только пассивные упражнения.

Они заключаются в том, что ухаживающий человек сам проводит упражнение, а пациент не прилагает к выполнению активных усилий.

  1. Медленные наклоны головы вправо и влево;
  2. Сгибание рук в локтях, круговые движения в предплечье, повороты кисти;
  3. Вибрационная и дыхательная гимнастика;
  4. Сгибание ног в колене, повороты согнутой ноги вправо-влево.

В последующем присоединяются занятия на мелкую моторику. Пациент должен самостоятельно есть и выполнять простые гигиенические процедуры. Подмывание и прогулки проводят совместно с ухаживающим персоналом.

В процессе лечения и реабилитации паралич может пройти полностью или частично. В зависимости от динамики примерно спустя полгода приступают к активным упражнениям. Они включают в себя:

  1. Групповые прогулки;
  2. Простые упражнения в положении сидя (наклоны туловища);
  3. Занятия с гимнастическим мячом;
  4. По состоянию пациента – занятия в бассейне (но не активное плавание).

Сроки лечения

Если парализована правая сторона, то такой паралич хорошо поддается лечению, которое занимает от 3 до 6-9 месяцев.

Первой восстанавливается двигательная активность мимических мышц, далее – мышц головы и шеи, пальцев.

Полная реабилитация может занимать до 3 лет.

К концу этого периода у пациента нередко остаются небольшие остаточные явления (затруднения походки, нарушения координации).

Прогноз при парализации

Прогноз определяется размером парализованной зоны, пораженным участком мозга, возрастом человека и наличием осложнений. Если тромболизис был начат в первые 6-12 часов с момента приступа, прогноз для жизни и здоровья относительно благоприятен. Паралич у таких пациентов способен исчезнуть в пределах 3-4 месяцев.

ВАЖНО. Если инсульт сопровождался коллапсом, комой, нарушениями дыхания, прогноз менее благоприятен. Для такой группы людей характерны стойкие пожизненные нарушения, паралич проходит частично или не проходит совсем.

Уход и психологическая поддержка

Уход за пациентом должен быть постоянным и комплексным. Мероприятия включают в себя:

  1. Организацию высококалорийного питания и контроль за тем, чтобы пациент принимал пищу;
  2. Помощь во время гигиенических процедур;
  3. Переодевание 1 раз в 3 дня и смена постельного белья 1 раз в неделю;
  4. Регулярная смена судна;
  5. Прикладывание к ногам больного грелок;
  6. Помощь при передвижении;
  7. Использование увлажняющих средств (так как кожа больных сухая и склонна к атрофии);
  8. Прогулки не менее 40 минут в день.

До тех пор, пока пациент не будет способен к самостоятельному движению, его следует переворачивать в постели каждые 2 часа (профилактика пролежней).

Психологическая поддержка больных способствует ускорению выздоровления и профилактике депрессии.

Основные мероприятия направлены на исключение изоляции и обучение пациента:

  • Необходимо объяснить человеку важность полноценной терапии;
  • Для реабилитации предпочтительны групповые, а не индивидуальные, занятия.

Близкие должны не просто навещать больного, а организовывать с ним совместный досуг (чтение книг, прогулка, беседа). Это поможет человеку ощущать себя не оторванным от привычной жизни.

Вывод

При своевременном и адекватном лечении пациенты могут реабилитироваться в течение 6-9 месяцев. Независимо от того, как долго длится восстановление, больные должны придерживаться определенных рекомендаций в течение всей жизни:

  1. Следить за уровнем сахара и холестерина в крови;
  2. Изменить рацион (заменить мясо на рыбу, исключить полуфабрикаты и выпечку, сократить потребление соли);
  3. Быть внимательными к изменениям своего состояния;
  4. Контролировать мочеиспускание, дефекацию и продолжительность сна;
  5. Продолжать прием препаратов для лечения сопутствующих заболеваний.

Источники:

http://psyhoterapy.info/reabilitatsiya/vosstanovlenie-posle-pravostoronnego-insulta-s-paralizatsiej-levoj-storony.html

http://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/insult/paralich-pravoj-storony.html

http://varikozmedikus.ru/kak-podobrat-kompressionnye-chulki-pri-varikoze/

Ссылка на основную публикацию