Помощь при деменции, вызванной патологией сосудов мозга

Симптомы и лечение сосудистой деменции

Сосудистая деменция – синдром, характеризующийся деградацией памяти и мышления, изменением личности и поведенческих реакций, развивающийся вследствие повреждения церебральных сосудов. Чаще диагностируется у пациентов пожилого возраста мужского пола. Сосудистая деменция нередко становится причиной инвалидности у пациентов в возрасте старше 75 лет. Встречается с частотой 20-50% среди всех случаев слабоумия разного генеза.

Характеристика

Деменция на фоне поражения сосудов чаще развивается в результате перенесенных инфарктов мозга, которые возникают из-за недостаточного кровоснабжения нервной ткани. В перечне МКБ-10 патология значится под кодом «F01». Качество жизни при деменции сосудистого генеза снижается больше, чем при других формах слабоумия, что обусловлено сенсорными и двигательными нарушениями, характерными для цереброваскулярных заболеваний.

Сосудистое слабоумие ассоциируется с заболеваниями элементов кровеносной системы, снабжающей мозг, и артериальной гипертензией. Обычно очаги инфарктов (участки отмирания нервной ткани) отличаются малыми размерами. Решающее значение в патогенезе играет объединенное влияние очагов инфаркта на функции мозга.

Различие между сосудистой деменцией и слабоумием при болезни Альцгеймера заключается в разных этиологических факторах. В первом случае когнитивные нарушения развиваются вследствие повреждения церебральных сосудов, что приводит к ухудшению кровоснабжения и питания нервной ткани.

При болезни Альцгеймера слабоумие возникает в результате нейродегенеративных, дистрофических процессов, протекающих в нервной ткани, что сопровождается ухудшением функциональности нервных клеток, нарушением синаптической передачи нервных импульсов, гибелью нейронов. Деменция альцгеймеровского типа нередко сочетается с сосудистой формой.

Формы и стадии

Сосудистая деменция объединяет несколько патоморфологических и патогенетических синдромов, которые протекают в несколько стадий. Различают формы с учетом этиологических факторов:

  1. Мультиинфарктная – после нескольких инфарктов мозга, после единичных инфарктов в стратегических областях (таламус, угловая извилина), после геморрагического инсульта. Возникает вследствие перенесенного острого нарушения мозгового кровотока.
  2. Деменция, не связанная с инсультом (развивается на фоне ангиопатии, в том числе амилоидной).
  3. Обусловленная болезнью Бинсвангера (артериосклеротическая энцефалопатия, характеризующаяся множественным поражением мелких мозговых сосудов, развивается на фоне артериальной гипертензии).
  4. Обусловленная расстройством церебральной перфузии (процесс прохождения крови через ткани головного мозга).

Выделяют формы с острым и хроническим течением. В первом случае происходит резкое ухудшение когнитивных способностей, во втором – медленное прогрессирование. Сосудистая деменция протекает в несколько стадий развития, которые определяют прогноз и продолжительность жизни.

Различают раннюю, среднюю и позднюю стадии, которые характеризуются легкой, умеренной и тяжелой степенью когнитивных расстройств. На последней стадии сосудистой деменции пациент полностью зависит от стороннего ухода и присмотра. Он становится пассивным, теряет способность ориентироваться во времени и пространстве, у него наблюдаются выраженные двигательные расстройства и другие нарушения корковых функций.

Причины возникновения

Основная причина сосудистой деменции – цереброваскулярные патологии. К цереброваскулярным патологиям относят группу болезней, которые обусловлены патологическим изменением сосудов кровеносной системы, питающей мозг, что приводит к нарушению мозгового кровотока и локальному отмиранию нервной ткани.

Симптоматика

Сосудистая деменция проявляется характерными симптомами, что позволяет своевременно поставить диагноз и назначить лечение. Типичное проявление – ухудшение памяти, которое наиболее заметно при попытке запомнить новую информацию. Амнестическое расстройство может распространяться на информацию, которая была заучена ранее – в этом случае пациент испытывает затруднения при ее воспроизведении. Нарушения касаются информации вербального и невербального плана. Ранние признаки:

  1. Амнестические расстройства (нарушение памяти).
  2. Снижение интереса к любым видам деятельности, апатия.
  3. Рассеянность, забывчивость.
  4. Безынициативность, уменьшение всех видов активности (социальная, интеллектуальная, физическая).
  5. Увеличение зависимости от окружающих.
  6. Нежелание брать на себя ответственность за решения, связанные с бытовыми и финансовыми вопросами.

В числе ранних проявлений заболевания стоит отметить дневную сонливость, которая также может наблюдаться в вечернее время. Параллельно выявляются симптомы: повышенная тревожность, подавленное настроение, сужение круга общения, тенденция к уединению и изоляции от окружающих, утрата чувства времени. Поздние симптомы сосудистой деменции:

  • Деградация памяти фиксационного типа (затрагивает текущие события).
  • Затруднения при распознавании лиц (больной не узнает друзей и родных).
  • Утрата элементарных бытовых навыков. Больной не способен выполнять простые бытовые задачи – уборка помещения, мытье посуды.
  • Утрата способности к самообслуживанию. Пациент перестает следить за личной гигиеной – не чистит зубы, не расчесывается, не принимает душ. Больной не способен менять одежду.

Признаки сосудистой деменции включают нарушение когнитивных функций, что проявляется ослаблением критической самооценки, ухудшением мыслительной деятельности, утратой способности планировать и реализовывать намеченные планы. У пациента ухудшается ассоциативное мышление и способность обрабатывать информацию, поступающую извне. Сосудистая деменция относится к сфере психиатрии, проявляется различными психо-эмоциональными расстройствами:

  1. Эмоциональная лабильность (неустойчивость настроения).
  2. Повышенная нервозность, раздражительность.
  3. Апатия, астения (ослабление самообладания, нетерпеливость, нарушение сна, утрата способности к длительному физическому и умственному напряжению).
  4. Девиантное, асоциальное поведение.

Васкулярная деменция характеризуется неравномерностью постепенной утраты высших функций корковых структур. В зависимости от локализации очагов инфаркта некоторые функции утрачиваются, другие сохраняются. Деменция сосудистого генеза сопровождается очаговой симптоматикой:

  • Односторонняя слабость спастического типа в конечностях.
  • Усиление сухожильных рефлексов в одной половине тела.
  • Псевдобульбарный паралич (нарушение функций мышц, которые иннервируются IX-языкоглоточным, X-блуждающим, XII-подъязычным черепными нервами, чаще возникает на фоне атеросклеротического поражения сосудов мозга).
  • Рефлекс Бабинского (разгибательный рефлекс в области подошвы стопы – штриховое раздражение поверхности подошвы провоцирует непроизвольное разгибание 1-го пальца стопы).

На фоне цереброваскулярных заболеваний у пациента может развиваться слабоумие, делирий, аффективные расстройства, изменение личности, галлюцинации. Прогрессирование нарушений приводит к ухудшению высших мозговых функций, вследствие чего развиваются состояния – афазия (нарушение сформированной речи), апраксия (нарушение произвольной сложной двигательной активности с сохранением элементарных моторных навыков), мнестические расстройства (нарушение концентрации внимания, снижение умственной работоспособности).

Диагностика

Диагностика сосудистой деменции включает тщательный сбор анамнеза. В ходе беседы с пациентом и по результатам диагностического обследования выявляется наличие сосудистой патологии, подтверждается факт перенесенных инфарктов мозга, инсультов. Деградация памяти выявляется при помощи надежного информанта (близкие родственники больного), подтверждается в ходе нейропсихологического тестирования. Параллельно проводится оценка когнитивных функций пациента. Степень нарушения памяти:

  1. Легкая. Затруднение повседневной деятельности, относительная независимость сохраняется, допускается отдельное проживание. Трудности возникают преимущественно при запоминании нового материала. Пациенты не могут вспомнить куда положили вещи, забывают о договоренности с родственниками, друзьями.
  2. Умеренная. Трудности при запоминании информации препятствуют нормальной жизни. Пациент способен воспроизвести хорошо усвоенный или знакомый материал. Новые сведения удерживаются в памяти короткий промежуток времени. Пациент затрудняется вспомнить имена знакомых, адрес места проживания, последние события, произошедшие в его жизни.
  3. Тяжелая. Эта степень характеризуется полной утратой способности усваивать информацию. Пациент не узнает близких родственников.

Для дифференциальной диагностики СД и слабоумия при болезни Альцгеймера применяются критерии шкалы Хачинского. Выраженность нарушения когнитивных функций определяется согласно критериям. Степени нарушения когнитивных функций:

  1. Легкая. Ухудшение интеллектуальной продуктивности в повседневной жизни без формирования зависимости от участия других. Пациент плохо справляется со сложными задачами – планирование семейного бюджета, выполнение профессиональных обязанностей.
  2. Умеренная. Ухудшение интеллектуальной деятельности обуславливает невозможность обходиться без посторонней помощи в повседневной жизни. Пациент нуждается в контроле и помощи при совершении покупок, организации быта. Сохраняется способность выполнять простую домашнюю работу. Интересы и увлечения ограничены.
  3. Тяжелая. Полное или частичное отсутствие логичного мышления.

Тяжесть слабоумия определяется посредством сопоставления степени нарушения памяти и когнитивных функций. Инструментальная диагностика включает методы нейровизуализации – КТ, МРТ. Исследование в формате МРТ в неврологии применяется для выявления локализации и размеров очагов поражения мозгового вещества. Другие методы:

  1. Электрокардиография. Проводится с целью контроля соматического состояния пациента, в частности, его сердечной деятельности.
  2. Электроэнцефалография. Проводится при наличии в анамнезе эпилептических, судорожных приступов.
  3. Реоэнцефалография. Исследование состояния кровеносной системы, питающей мозг.

В ходе нейровизуализации подтверждается наличие органического поражения нервной ткани, в том числе выявляются очаги инфарктов и лакунарных инсультов. Нередко обнаруживается повреждение белого вещества перивентрикулярной (рядом с желудочковой системой) локализации. Визуальные проявления болезни Бинсвангера – лейкоэнцефалопатия (поражение белого вещества) в подкорковых отделах.

Лечение

Основная цель терапии – стабилизация состояния пациента. Лечение в стационаре показано в случаях, когда слабоумие сопровождается коморбидными (сопутствующими) расстройствами. Лечение сосудистой деменции умеренной тяжести осуществляется дома – пациент принимает препараты, прописанные врачом. Основные группы препаратов, показанные при сосудистой деменции:

  • Холинергические (ингибитор ацетилхолинэстеразы – Донепезил, блокатор NMDA глутаматных рецепторов – Мемантин). Препятствуют распаду нейромедиатора ацетилхолина, который обеспечивает нервно-мышечную передачу. Моделируют глутаматергическую передачу, обеспечивающую кортико-кортикальные и кортико-субкортикальные связи между нейронами. Улучшают когнитивные функции, стимулируют повседневную активность, уменьшают появления поведенческих нарушений и апатии.
  • Нормотимические (Вальпроевая кислота). Стабилизируют настроение, регулируют биологические ритмы.
  • Транквилизаторы. Устраняют проявления тревожности.
  • Гипнотики (Зопиклон). Регулируют режим сна и бодрствования.

Для лечения сосудистой деменции у пожилых пациентов применяют нейролептики (Хлорпротиксен, Сульпирид), которые позволяют корректировать поведенческие нарушения. Параллельно проводятся лечение сосудистых патологий, осуществляется регулярный контроль показателей артериального давления, концентрации глюкозы и липидов в крови.

Курс терапии холинергическими средствами длится несколько месяцев или лет. Остальные лекарства применяют до достижения терапевтического эффекта, к примеру, бензодиазепины (Тофизопам) – до устранения тревожных состояний, Вальпроевую кислоту – до стабилизации психо-эмоционального фона, Зопиклон – курсом 7-10 дней. Одновременно с приемом препаратов применяются другие методы лечения, которые включают психотерапию и трудотерапию.

Реабилитация и прогноз

Распространенные причины смерти при подкорковой сосудистой деменции – пневмония (воспаление легочной ткани) и другие инфекционные осложнения. Больные часто умирают вследствие нарушения сердечной деятельности и расстройства церебральной гемодинамики. Летальный исход ассоциируется с угрозой безопасности. Пациентам с диагностированным слабоумием, протекающим в поздней стадии, запрещено водить транспортное средство, выходить на улицу без сопровождения.

Больные с диагнозом сосудистая деменция в среднем живут около 5 лет, сколько с такими нарушениями сможет прожить конкретный пациент, определит лечащий врач. Согласно статистике, продолжительность жизни при СД меньше, чем при слабоумии альцгеймеровского типа, что обусловлено сопутствующими нарушениями, связанными с атеросклеротическим поражением церебральных сосудов. Около 60% пациентов умирают в течение 5 лет после постановки диагноза деменция сосудистого генеза.

При составлении прогноза для жизни при сосудистой деменции в пожилом возрасте учитывают возраст больного, наличие у него сопутствующих соматических заболеваний, характер течения и восприимчивость к терапии. Реабилитация при деменции проводится в специальных медицинских центрах. Такие учреждения оснащены оборудованием, в том числе для реабилитационной терапии – коррекции нарушений речи и двигательной активности.

Сосудистая деменция – нарушение когнитивных функций и поведения на фоне ухудшения кровоснабжения мозга, обусловленного цереброваскулярными заболеваниями. Ранняя диагностика коррелирует с успешностью лечения. Корректная терапия замедляет прогрессирование слабоумия, улучшает качество жизни пациента.

Сосудистая деменция: причины, стадии, симптомы, лечение

Сосудистая деменция представляет собой комплекс синдромов, которые характеризуются снижением практико-поведенческих и умственных способностей у человека на фоне различных патологий сосудов головного мозга. Заболевание постепенно приводит к полному или частичному распаду личности, ухудшению адаптивных возможностей. Болезнь обычно развивается у людей пожилого возраста, согласно статистическим данным, чаще поражает мужчин. Патология занимает второе место по распространенности после болезни Альцгеймера.

Причины сосудистой деменции

Патология возникает вследствие острого или хронического ишемического поражения коры головного мозга и отдельных подкорковых ядер. Это вызывает гибель нейронов, ответственных за познавательные способности человека (когнитивные функции).

Специалисты выделяют следующие причины сосудистой деменции:

  • Ишемический инсульт;
  • Развитие повторной эмболизации на фоне кардиальных патологий (эндокардиты, фибрилляция предсердий);
  • Васкулиты различного генеза (аутоиммунный, инфекционный);
  • Хроническая ишемия головного мозга на фоне артериальной гипертензии, атеросклероза, гипотонии;
  • Неспецифическая васкулопатия.

Основной причиной развития сосудистой деменции в молодом возрасте являются вредные привычки: алкоголизм, курение и наркомания. Однако следует помнить, что на скорость развития деменции могут влиять такие провоцирующие факторы:

  • Преклонный возраст;
  • Сахарный диабет в анамнезе;
  • Патологии сердца (ишемическая болезнь, пороки, фибрилляция);
  • Травмы головного мозга;
  • Различные онкопатологии;
  • Гипертония или гипотензия;
  • Аутоиммунные патологии сосудов системного характера;
  • Дислипидемия;
  • Мужской пол;
  • Генетическая предрасположенность.

Механизм развития болезни

Острые нарушения мозгового кровотока или хроническая недостаточность кровоснабжения головного мозга приводят к тому, что некоторые нейроны прекращают получать кислород и питательные вещества. Это вызывает гибель клеток.

Если поражение приводит к инфаркту незначительного количества нейронов, то прочие клетки мозга способны компенсировать потерю. В таких случаях лишь повреждение большой площади головного мозга приводит к развитию симптомов сосудистой деменции. Однако если затронуты нейронов, выполняющие когнитивные функции, то гибель даже небольшой группы провоцирует возникновение слабоумия.

Стадии заболевания

В патогенезе деменции принято выделять 3 стадии, которые характеризуются различной симптоматикой:

  1. Легкая форма. Для данного этапа характерна смазанная симптоматика, которую пациенты не замечают. Заподозрить развитие деменции могут родственники и люди из близкого окружения. Обычно отмечается незначительное снижение интеллектуальной деятельности, резкая смена настроения. Однако больной способен контролировать эмоции и свои действия, он самостоятельно решает бытовые проблемы, не нуждается в помощи.
  2. Умеренная форма. Характерно развитие более выраженной симптоматики: невозможность самостоятельно ориентироваться в пространстве, снижение памяти, расстройство личности, которое приводит к отклонениям в поведении. Это существенно осложняет жизнь пациентам. Многие больные становятся агрессивными. На данном этапе пациентам необходима помощь окружающих в повседневных делах.
  3. Тяжелая форма. Пациент нуждается в постоянной помощи и контроле близких людей или медицинского персонала. На данной стадии наблюдается глубокий распад психики. Больной не способен самостоятельно принимать пищу и выполнять гигиенические процедуры, не может контролировать акты мочеиспускания и дефекации. Пациенты не узнают родных людей.

Клиническая картина

Характерная особенность заболевания – развитие у пациента неврологических синдромов на фоне когнитивных расстройств. После инсульта нарушение познавательных способностей отмечается в течение 1-2 месяцев от начала заболевания. При хроническом нарушении мозгового кровотока период может занимать до 6 месяцев.

Выраженность и характер когнитивных расстройств определяется областью повреждения головного мозга. Однако выделяют следующую типичную симптоматику сосудистой деменции:

  • Снижение памяти. Симптом развивается на начальных этапах деменции. Пациенты обычно забывают некоторые моменты из прошлого;
  • Нарушение способности усваивать новый материал (движения и слова). Однако пассивное узнавание сохраняется на начальных стадиях;
  • Расстройство речи. Вначале больные забывают некоторые слова, однако впоследствии пациенты не способны понять смысл речи. Постепенно человек теряет способность считать, писать и читать;
  • Невозможность самообслуживания: пациенты не способны одеваться, выполнять гигиенические процедуры, готовить и принимать пищу;
  • Замедление и ригидность мышления;
  • Сложности с целенаправленным переключением и удержанием внимания;
  • Нарушение ориентации в пространстве и времени;
  • Эмоциональное недержание, приводящее к насильственному плачу, раздражительности, агрессивности. Данное состояние может вызывать депрессию и психозы.

Подробнее про симптомы деменции в нашей статье.

Смотрите также:

Также у пациентов развиваются неврологические расстройства, которые могут быть ярко выраженными или практически незаметными. Многие больные отмечают изменение походки и частые падения, развитие парезов, нарушение контроля над функционированием тазовых органов, возникновение эпилептоидных припадков.

Диагностические мероприятия

При своевременной диагностике сосудистой деменции возможно полное выздоровление пациента. В остальных случаях правильно поставленный диагноз позволяет снизить скорость развития патологии. С данной целью в современной неврологии применяют такие диагностические мероприятия:

  • Осмотр пациента, тщательный сбор анамнеза заболевания;
  • Психологическое тестирование, чтобы определить наличие и выраженность нарушений;
  • Мониторинг давления;
  • Определение глюкозы и холестерина в кровяном русле, чтобы определить наличие сахарного диабета и атеросклероза;
  • Радиоизотопное исследование;
  • Проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Методики позволяют определить степень поражения тканей мозга;
  • Допплерография сосудов мозга позволяет исследовать кровоток в головном мозге;
  • Ангиография – рентгенография сосудов мозга.

Поставить точный диагноз можно только на основе комплексной диагностики и сопоставления полученных результатов.

Особенности терапии деменции

Лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение патологических факторов, которые вызвали деменцию сосудистого типа, и коррекцию когнитивных нарушений. Лекарственные препараты назначаются в индивидуальном порядке, основываясь на клинической картине заболевания и выраженности патологических процессов, наличии сопутствующих патологий.

Общая тактика терапии предполагает назначение:

  • Лечебной гимнастики, которая предполагает регулярное выполнение несложных физических упражнений для ног и рук;
  • Диетического питания, предполагающего исключение из рациона острых, жирных и жареных блюд, молочной продукции;
  • Сосудорасширяющих средств, которые относятся к ингибиторам АПФ (Лизироприл, Периндоприл). Это позволяет нормализовать артериальное давление при гипертонии;
  • Статиты (Аторвастатин, Симвастатин, Ловастатин). Препараты позволяет нормализовать уровень холестерина в кровяном русле;
  • Периодический прием диуретиков, чтобы предотвратить развитие гипертонического криза;
  • Антитромбоцитарные препараты (Аспирин, Клопидогрель). Это помогает предотвратить развитие повторного нарушения мозгового кровотока, а также инфаркта миокарда;
  • Легких успокоительных средств на основе валерианы, пустырника. В некоторых случаях требуется назначение противосудорожных препаратов;
  • Препараты на основе Гингко Билоба (Танакан, Мемоплант). Лекарства позволяют улучшить когнитивные функции;
  • Антиоксиданты (Мексидол, Цитофлавин, Омега-3). Прием медикаментов данной группы позволяет защитить нервные клетки от негативного воздействия свободных радикалов;
  • Ноотропы (Пирацетам, Ноотропил, Фенотропил, Луцетам). Препараты используют для улучшения питания головного мозга, восстановления когнитивных функций;
  • Нейропротекторы (Актовегин, Кортексин, Цераксон). Лекарственные средства позволяют сохранить функциональность здоровых нейронов.

Наряду с медикаментозным лечением важную роль играет уход за пациентом и поддержание психологического комфорта больного. Многим людям с деменцией сосудистого типа требуется постоянная забота родственников. Также больным необходимо регулярно решать задачки, кроссворды, головоломки. Улучшить самочувствие пациентов позволяют регулярные прогулки на свежем воздухе, водные процедуры.

Прогноз и продолжительность жизни

Если патология была выявлена на ранней стадии, то в 15% случаях удается полностью излечить деменцию. В остальных случаях прогноз неблагоприятный – заболевание заканчивается летальным исходом. Продолжительность жизни зависит от многих факторов, поэтому ее сложно спрогнозировать.

Если заболевание развивается медленно, у больного длительное время сохраняются навыки повседневной жизни, то пациент может прожить до 20 лет с момента обнаружения патологии. При тяжелом течении продолжительность жизни редко превышает 7-8 лет.

Сосудистая деменция – патология, которая развивается на фоне острого или хронического нарушения мозгового кровотока. Заболевание постепенно приводит к распаду личности, потере когнитивных способностей. Однако действенная терапия, квалифицированный уход и постоянная забота о пациенте позволяют замедлить течение болезни, продлить жизнь больному.

Причины и лечение сосудистой деменции

Улучшение качества жизни, в том числе новейшие достижения медицины, постепенно увеличивает ее продолжительность. Однако старость – это не только возможность отдохнуть от суеты трудовых будней, выращивать овощи и радоваться приезду внуков, но и обострение всех имеющихся болезней, и появление на их фоне новых. Более чем 5% лиц пожилого возраста (старше 60 лет) ставят диагноз «сосудистая деменция» — нарушение умственных способностей вследствие поражения сосудов головного мозга. Это заболевание считается приобретенным в процессе жизни индивида и зачастую приводит к полной потере навыков самообслуживания, то есть к инвалидности.

В нашей стране в большинстве случаев все тяготы ухода за больными с такой патологией ложатся на плечи их родственников. Это накладно в материальном плане (покупка лекарств), но еще более тяжело в плане моральном: детям и внукам сложно наблюдать, как близкий человек утрачивает способность логически рассуждать, перестает их узнавать.

Сосудистую деменцию можно предупредить. Если обнаружены симптомы ранней стадии заболевания, своевременное лечение позволяет замедлить, а в некоторых случаях даже остановить его прогрессирование.

О причинах, симптомах, методах профилактики и лечения болезни читайте в нашей статье.

Механизмы развития патологии

В отличие от других подобных расстройств центральной нервной системы, такая деменция напрямую связана с работой сосудов головного мозга, а точнее – с ее нарушением. Когда клетки некоторых зон мозга получают слишком мало кислорода, они начинают гибнуть. Конечно, организм способен задействовать компенсаторные механизмы, но со временем его ресурсы истощаются. Тогда и проявляются симптомы сосудистой деменции: снижение умственных способностей, проблемы с памятью, адекватным восприятием себя и окружающего мира.

Основная причина большинства случаев деменции сосудистого генеза – острое нарушение кровоснабжения отдельных участков мозга вследствие закупорки артерии тромбом, жировым/воздушным сгустком (ишемический инсульт) или разрыва сосуда и кровоизлияния в мозговые ткани (геморрагический инсульт). По статистике, возникновению слабоумия подвержены около 26% больных в течение 2-х месяцев после инсульта и 32% людей через 3 месяца после приступа.

Поражение 50 мл ткани мозга вследствие инсульта практически всегда влечет за собой развитие сосудистой деменции. Однако, это усредненные данные: гибель даже небольшого количества нейронов в коре головного мозга и подкорковых зонах, отвечающих за интеллектуальные способности индивида, обязательно скажется на его когнитивных (умственных) способностях. Для других областей такая потеря может быть не столь критичной и проявиться лишь некоторыми двигательными расстройствами, а также проблемами с ориентацией в пространстве.

Существуют и другие распространенные причины появления заболевания.

  • Хроническая ишемия головного мозга.

Закупорка мелких сосудов поначалу не сказывается на состоянии больного, потому обнаружить проблему можно лишь с помощью современных методов диагностики, например, КТ или МРТ.

Патологии сердца, вызывающие понижение артериального давления, приводят к кислородному голоданию и гибели клеток мозга.

Аутоиммунные и инфекционные патологии, характеризующиеся поражением стенок сосудов (эритематоз, нейросифилис, болезнь Лайма).

  • Комбинация хронических нарушений мозгового кровотока и сердечно-сосудистых заболеваний.

Несколько факторов, объединяясь друг с другом, вызывают целый ряд серьезных проявлений сосудистой деменции. Прогноз при этом неутешительный.

Другие факторы риска

В результате длительных исследований причин возникновения слабоумия ученые выделяют целый перечень факторов, предрасполагающих к деменции.

  • Возраст старше 60-ти лет – около 90% случаев заболевания зафиксировано в этой возрастной категории.

Неправильно считать, что деменция – это болезнь исключительно пожилых людей. Среди ее жертв есть взрослые вдвое моложе 60-ти лет, нарушение когнитивных функций у которых наступило в результате черепно-мозговых травм и длительного злоупотребления алкоголем.

  • Хроническое повышение или понижение артериального давления – приводит к инсультам, а они в свою очередь – к сосудистой деменции.
  • Сахарный диабет – диабетики предрасположены к патологиям сосудов, чем это грозит – смотрите выше.
  • Вредные привычки – курение и употребление алкоголя в неумеренных количествах являются прямой дорогой к сердечно-сосудистым заболеваниям, а, значит, и к повышению риска умственных нарушений.
  • Отсутствие двигательной активности – исследование, проводившееся американскими учеными в течение четверти века, показало, что из 19 тысяч наблюдаемых, деменция сосудистого генеза развилась у тех, кто находился в плохой физической форме.
  • Дисбаланс эстрогена – чрезмерное повышение или понижение уровня гормона в крови женщин после наступления менопаузы увеличивает риск появления когнитивных расстройств. Точного ответа на вопрос, почему так происходит, ученые пока не дают.
  • Мужской пол – мужчины заболевают деменцией в полтора раза чаще, чем женщины.

Признаки заболевания

Существует три стадии сосудистой деменции, которые в целом характеризуются накоплением симптомов нарушения деятельности нервной системы.

  • Легкая стадия выражена такими признаками как забывчивость, быстрая смена настроения, необычная для этого человека, невозможность сосредоточиться. На этом этапе сами больные и их родственники списывают подобные случаи на усталость, стресс и пожилой возраст.
  • Сосудистая деменция умеренной степени отличается заметным проявлением симптоматики. Человек забывает имена родственников и не помнит недавние события, в отличие от ситуаций, произошедших много лет назад. Он может заблудиться в собственном доме. Некоторые больные становятся агрессивными или наоборот апатичными. Происходит утрата навыков самообслуживания: использования бытовых приборов, приготовления пищи. К когнитивным симптомам могут присоединяться неврологические: нарушение походки, проблемы с речью.
  • На поздней стадии васкулярной деменции больной полностью зависит от родственников или персонала специализированных заведений через инвалидность. Он не узнает родных и друзей, теряет ориентацию в пространстве и времени. Человек нуждается в постороннем уходе, включающем приготовление еды, кормление, выполнение гигиенических процедур. Часто больные подвержены непроизвольному мочеиспусканию.

При отсутствии терапии деменция может быстро прогрессировать в связи с развитием цереброваскулярной недостаточности. Стабилизация мозгового кровотока на ранних стадиях нередко приводит к значительному замедлению отрицательной динамики и даже к полному возвращению утраченных интеллектуальных функций.

Взаимосвязь симптомов с зонами поражения мозга

Известно, что часто сосудистая деменция имеет симптомы, указывающие на то, какие зоны мозга пострадали от нарушения кровообращения. Так, о гибели нейронов в среднем мозге сигнализирует помрачение и спутанность сознания. Больной становится пассивным по отношению к окружающему миру, перестает следить за своим внешним видом.

Отмирание клеток в зоне гиппокампа, которая отвечает за длительное хранение информации, можно предположить за появлением проблем с памятью, вплоть до полной амнезии. Чаще всего, человек не помнит событий последнего времени, но не забывает то, что произошло давно.

О сокращении количества нейронов в лобных долях мозга свидетельствует проявление безразличия к происходящему вокруг, потере желания общаться. Также может появиться отсутствие логики в некоторых поступках, к примеру, монотонное повторение какого-либо слова или фразы.

Если от кислородного голодания страдают клетки подкорковых отделов, человек теряет концентрацию внимания, утрачивает способность анализировать, отделять главное от второстепенного.

Кроме, собственно, когнитивных нарушений, больные сосудистой деменцией имеют эмоциональные нарушения, проявляющиеся в снижении самооценки, пессимизме и депрессивных состояниях.

Диагностирование патологии

Диагностика и лечение деменции проводятся неврологами. Первый шаг к постановке правильного диагноза – это изучение анамнеза жизни и признаков болезни. Чтобы человек стал пациентом неврологического отделения как можно раньше и имел больше шансов на излечение, у него должны быть жалобы на ухудшение мыслительных способностей. Когда больной не может критически оценить свое состояние, это должны сделать родственники. На диагноз «сосудистая деменция» указывает наличие хронических заболеваний сердца и сосудов, а также перенесенный недавно инсульт.

Эффективными методами выявления заболевания на ранних стадиях являются специальные тесты, разработанные неврологами многих стран. Например, есть серия заданий, которые нужно выполнить с помощью планшета. Также существуют тесты в виде опросников, для выполнения которых потребуется всего лишь ручка и бумага. Ответы на вопросы позволяют врачу проверить возможности памяти, интеллектуальные способности, ориентацию во времени.

Предотвращение развития деменции возможно при условии своевременного выявления патологий сердечно-сосудистой системы. Для этого проводится исследование уровня сахара и холестерина в крови, контроль артериального давления.

Огромную роль в процессе сбора клинических данных играют современные методы диагностики, с помощью которых определяется степень поражения тканей и сосудов головного мозга. Это:

  • УЗИ головного мозга;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • электроэнцефалограмма;
  • радиоизотопное исследование головного мозга;
  • допплерография сосудов головы;
  • эхокардиография;
  • ангиография.

Принципы терапии

Сосудистая деменция имеет разные симптомы, и лечение назначается, исходя из механизмов их появления. Медикаментозная терапия в первую очередь направлена на предупреждение инсульта (первого или повторного) и прогрессирования заболеваний сердца и сосудов. Также применяются препараты, положительно влияющие непосредственно на клетки мозга.

  • Антиагрегантные лекарства – уменьшают риск образования тромбов.
  • Антикоагулянты – используются при патологических изменениях в сердце.
  • Антагонисты кальциевых каналов и лекарства из группы ноотропов – способствуют улучшению когнитивных функций.
  • Антихолестеразные препараты – снижают уровень холестерина в крови.
  • Лекарства против гипертонии – поддерживают нормальное давление.
  • Антидепрессанты – назначают при появлении депрессии и других психических расстройств.

Лечение сосудистой деменции на первых двух стадиях заболевания более успешно при нахождении пациента в домашнем кругу. Однако оно должно проводиться под контролем врача и корректироваться, исходя из реакции больного на терапию.

Прогноз на выздоровление

На начальных этапах полное излечение сосудистой деменции фиксируется приблизительно в 15% случаев. Средняя продолжительность жизни при таком заболевании составляет 4-5 лет. Качественный уход за человеком, страдающим слабоумием, возможность родных лечить его (покупать медикаменты) значительно продлевают жизнь. Замедление течения болезни при своевременном диагностировании позволяет жить достаточно долго (10 – 20 лет).

Больные деменцией умирают вовсе не от этого заболевания, а от сопутствующих патологий: инсульта, пневмонии, общей гнойной инфекции.

Сколько времени будет длиться жизнь человека с приобретенным слабоумием, зависит от его возраста, общего состояния здоровья, правильного ухода и психологической поддержки близких людей.

Всемирная организация здравоохранения в плане мероприятий на ближайшие годы, касающемся деменции, акцентирует внимание на необходимости поддержки не только пациентов с таким диагнозом, но и лиц, совершающих за ними уход, ввиду большой физической, эмоциональной, экономической нагрузки на них.

Профилактические меры

Профилактика сосудистой деменции направлена на минимизацию факторов риска возникновения заболевания. К методам предупреждения заболевания относятся:

  • контроль артериального давления, уровня сахара и холестерина в крови;
  • лечение имеющихся хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • физическая активность (пешие прогулки, плавание, езда на велосипеде, другие виды спорта);
  • исключение табакокурения, употребления спиртных напитков, большого количества животных жиров;
  • употребление в пищу продуктов, богатых антиоксидантами;
  • уменьшение количества стрессовых ситуаций – накапливаемый стресс сильно сказывается на здоровье в долгосрочной перспективе, нанося вред сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной системам.

Депрессия в молодости увеличивает шансы заболеть сосудистой деменцией в пожилом возрасте в три раза. Потому позитивный настрой, решение проблем по мере их поступления помогут сохранить ясность ума в старости.

Источники:

http://eldercare.ru/sosudistaya-demenciya-prichiny-stadii-simptomy-lechenie/

http://vsepromozg.ru/oslozhneniya/sosudistaya-dementsiya

http://gemorroy.guru/other/ponos

Ссылка на основную публикацию