Причины, лечение и профилактика церебрального атеросклероза

Церебральный атеросклероз: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собою одну из разновидностей атеросклероза. Заболевание представляет высокую опасность для жизни и здоровья пациента, так как может привести к тяжелым осложнениям или к летальному исходу.

Причины церебрального атеросклероза

Данная патология сопровождается поражением внутренней оболочки артерий головного мозга, на стенках сосудов образуются атеросклеротические бляшки. Спровоцировать развитие церебрального атеросклероза может неправильное питание, алкогольная зависимость, избыточная масса тела, хронические стрессы, повышенная продукция холестерина печенью.

Симптомы церебрального атеросклероза

Симптоматическая картина болезни представлена появлением таких проблем со здоровьем как: прогрессирующее ухудшение памяти, снижение концентрации и внимания, нарушения сна, головные боли, апатия, резкая смена настроения, нарушение координации, снижение умственной работоспособности.

Диагностикацеребрального атеросклероза

В ходе диагностики выполняется: иммунологический анализ крови, липидограмма, УЗИ внутренних органов, рентгенография кровеносных сосудов, МРТ и КТ головного мозга, допплерография сосудов. Проводится также анализ анамнеза жизни больного, семейного анамнеза и анамнеза заболевания. Опрос и осмотр больного.

Лечение церебрального атеросклероза

В ходе медикаментозной терапии больному назначается прием препаратов липотропного и гипохолестеринемического действия, сосудорасширяющие лекарственные средства, препараты для улучшения мозгового кровообращения (ноотропы), поливитаминные лекарственные средства. В ряде случаев, при существовании показаний, может быть проведено хирургическое лечение. Церебральный атеросклероз может сопровождаться тяжелыми осложнениями, такими как инсульт, инфаркт, паралич, также существует опасность летального исхода.

Профилактикацеребрального атеросклероза

В целях профилактики рекомендуется отказаться от алкоголя и курения, чаще проводить время на свежем воздухе, ежедневно заниматься спортом, исключить из рациона питания продукты богатые холестерином (жирное мясо, кондитерские изделия и т. д.), питаться сбалансировано и рационально.

Профилактика церебрального атеросклероза

Профилактика церебрального атеросклероза делится на первичную и вторичную.

Первичная профилактика церебрального атеросклероза.

Первичная профилактика направлена на уничтожение причин, которые ухудшают здоровье и относятся к факторам риска. Это такие факторы, как

  • неправильное питание,
  • артериальная гипертония,
  • дислипидемия,
  • курение,
  • малоподвижный образ жизни,
  • ожирение,
  • сопутствующие заболевания

Диета для профилактики церебрального атеросклероза.

Необходимо придерживаться правильной антисклеротической диеты. Диета для профилактики церебрального атеросклероза очень важна. Напомним основные ее положения.

  • Рекомендуется ограничить или полностью исключить следующие продукты – сало, почки, жирные сорта сыра, желтки, мозги, сливочное масло, легкоусвояемые углеводы, сосиски.
  • В ежедневный рацион должны входить белокочанная капуста, овес, творог, яблоки, морковь, бобовые, отруби и орехи.
  • Мясо не должно быть жирным. Полезно в рацион вводить мясо индейки, кролика, белое куриное мясо.
  • Пищу употреблять небольшими порциями (не более 150-200 г), дробно, не делать больших перерывов в приеме еды.
  • Отказаться от жареного и предпочтение отдавать другим видам кулинарной обработки (приготовление на пару, отваривание)
  • Ограничить употребление соли.
  • Необходимо заменить животный жир растительным.
  • Больше пить. Вода препятствует сгущению крови, поэтому за день организм должен получать до 1,5 литров воды.

Поддерживайте свое давление в норме.

  • Повышенное давление и церебральный атеросклероз – болезни-спутники.
  • Не думайте, что с возрастом давление должно увеличиваться. Если показатели систолического (верхнего давления) превышают 140 мм рт ст, а диастолического (нижнего) превышают 80 мм РТ ст, надо обращаться к врачу.
  • Если Вам больше 50 и Вы прекрасно себя чувствуете, все равно введите правило измерять свое давление еженедельно.
  • Если у Вас гипертония – лечите ее и помните, что курс должен быть полноценным, не эпизодическим и обязательно прописанный врачом. Не занимайтесь самолечением. В этом случае измеряйте свое давление каждый день.

Боритесь с гиперлипидемией

Основное проявление гиперлипидемии ( нарушения жирового обмена в организме) – увеличенный уровень холестерина, в результате чего развивается атеросклероз.

  • Измеряйте уровень холестерина в крови.
  • Следите за уровнем ЛПВП (липопротеидов высокой плотности) – у женщин ЛПВП не должны превышать 1,0 ммоль/л, а у мужчин – не более 0,9 ммоль/л.
  • Следите за своим индексом атерогенности. Индекс атерогенности можно рассчитать по следующей формуле: разницу между значениями общего холестерина и липопротеидов высокой плотности делят на уровень липопротеидов высокой плотности. В норме индекс должен составлять не более 3,0.
  • Придерживайтесь специальной антихолестериновой диеты.
  • Принимайте лекарства, снижающие содержание липидов (только по назначению врача).
  • Не забывайте о мониторинге. Необходимо измерять уровень липидов через 2-3 месяца после начала лечения. После стабилизации липидного спектра измерение липидов должно проходить 1 или 2 раза в год.

Здоровый образ жизни при церебральном атеросклерозе.

  • Откажитесь от курения. Никотин влияет на прогрессирование атеросклероза.
  • Не злоупотребляете алкоголем. По последним данным даже красное вино, которое долгое время считалось в небольших количествах полезным, вредно для сосудов.
  • Берегите себя, уходите от стрессов, от негативных эмоций, старайтесь меньше волноваться, научитесь дома забывать о работе, умейте расслабляться.
  • При необходимости в напряженной ситуации используйте успокоительные препараты (по назначению врача!)
  • Выберите оптимальный для себя режим труда и отдыха.
  • Спите не меньше 8 часов в день.
  • Чаще гуляйте.

Физическая нагрузка при церебральном атеросклерозе.

  • Рекомендуются занятием спортом, особенно плаванием, быстрой ходьбой, занятия аэробикой.
  • Выберите определенные (посильные) физические упражнения, проконсультируйтесь с лечащим врачом и ежедневно выполняйте их.
  • Периодически выполняйте наклоны головы в разные стороны (не менее 2-х раз в день), делайте вращательные повороты головы.
  • Запишитесь на фитнес. Инструктор подскажет те упражнения, которые необходимы Вашему организму. Выбирайте фитнес с бассейном. Плавание обязательно должно быть включено в Ваш спортивный комплекс.
  • В теплое время года используйте все возможности для велосипедных прогулок, снежной зимой не забывайте о лыжах.
  • Помните о самомассаже головы, волосистой ее части, шейно-воротниковой зоны, ушей. Используйте специальные массажеры.

Коррекция массы тела.

Лишние килограммы неимоверным грузом ложатся на Ваш организм. Постарайтесь избавиться от них. Занятия спортом и противосклеротическая диета помогут в этом.

  • Периодически измеряйте свой индекс массы тела. Это соотношение массы тела и роста. Зная его, Вы будете знать, есть ли у Вас избыточные килограммы. В норме он должен быть от 18,5 до 25.
  • Занимайтесь спортом.
  • Пересмотрите свое питание.

Лечение сопутствующих заболеваний.

Своевременное выявляйте и лечите сопутствующие заболевания. Для атеросклероза заболеваниями риска являются такие болезни, как:

  • гипертоническая болезнь,
  • болезни щитовидной железы,
  • болезни почек,
  • сахарный диабет,
  • стенокардия

Вторичная профилактика церебрального атеросклероза.

Церебральный атеросклероз

Церебральный атеросклероз является одной из разновидностей атеросклероза, при которой происходит формирование атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга, что приводит к нарушениям мозгового кровоснабжения.

На долю церебрального атеросклероза сосудов головного мозга приходится примерно 20% в структуре общей неврологической патологии, а также примерно 50% от всех случаев сердечно-сосудистых заболеваний. Атеросклеротическое поражение церебральных сосудов может отмечаться уже в 20–30 лет, однако выраженные клинические проявления заболевания обычно возникают у пациентов старше 50 лет. Заболеванию в большей степени подвержены лица мужского пола, однако с возрастом церебральный атеросклероз регистрируется у мужчин и женщин с примерно одинаковой частотой. Это связано с тем, что после наступления менопаузы в организме женщины снижается уровень эстрогенов, которые сдерживают развитие атеросклеротических поражений сосудов.

Основные клинические проявления заболевания обусловлены постепенно развивающейся на фоне поражения церебральных сосудов недостаточностью мозгового кровообращения, приводящей к ишемии тканей. Образование атеросклеротической бляшки происходит в несколько стадий (от липидного пятна до атерокальциноза, или обызвествления). Сформировавшаяся бляшка увеличивается в размерах и постепенно перекрывает просвет пораженного кровеносного сосуда, способствуя его закупорке тромбами. Уменьшение просвета кровеносного сосуда и, соответственно, ухудшение кровоснабжения участка головного мозга приводит к развитию гипоксии и дефициту питательных веществ. Прогрессирование патологического процесса обусловливает дегенеративные изменения и гибель отдельных нейронов. Часть атеросклеротической бляшки может отрываться и переноситься с током крови в сосуды меньшего калибра, что приводит к внезапной окклюзии кровеносного сосуда. Нарушение эластичности сосудистой стенки в месте формирования атеросклеротической бляшки, особенно на фоне сопутствующей артериальной гипертензии, может приводить к разрыву сосудистой стенки и развитию геморрагических осложнений.

Из всех церебральных сосудов атеросклеротическому поражению более подвержены артерии варолиевого моста, таламуса и подкорковых узлов.

Развитие тяжелых осложнений церебрального атеросклероза может приводить к инвалидизации пациента, а также к летальному исходу.

Причины и факторы риска

Церебральный атеросклероз относят к полиэтиологическим заболеваниям. В первую очередь риск развития церебрального атеросклероза сосудов головного мозга повышается с возрастом. Возникновение его в более раннем возрасте обычно происходит на фоне нерационального питания, нарушений метаболизма, избыточного веса, недостаточной физической активности, табакокурения, а также злоупотребления спиртными напитками. Кроме того, способствует развитию патологии артериальная гипертензия. Нередко у пациентов наблюдается сочетание церебрального атеросклероза и повышенного артериального давления, при этом оба состояния усугубляют течение друг друга.

Также к факторам риска относят хронические инфекционные процессы и интоксикацию организма, которые оказывают неблагоприятное воздействие на сосудистую стенку. Определенную роль играют неблагоприятное психоэмоциональное состояние, психическое перенапряжение, а также частые стрессовые ситуации. Имеет значение и генетическая предрасположенность. В клинической практике нередко регистрируются семейные случаи развития такого осложнения церебрального атеросклероза, как инсульт.

Формы заболевания

Церебральный атеросклероз классифицируют по локализации и клиническому течению.

В зависимости от локализации поражения в патологический процесс могут вовлекаться задняя мозговая артерия, передняя мозговая артерия, внутренняя или общая сонная артерии, брахиоцефальный ствол, кровеносные сосуды меньшего калибра.

По клиническому течению церебральный атеросклероз подразделяют на интермиттирующий, медленно прогрессирующий, острый и злокачественный.

Стадии заболевания

В клинической картине церебрального атеросклероза выделяют три стадии:

  1. Развитие функциональных вазомоторных нарушений, симптомы проявляются только изредка, неустойчивы.
  2. Развитие функционально-морфологических нарушений, симптомы становятся более стабильными.
  3. Органическое поражение кровеносных сосудов, симптомы присутствуют постоянно, нередко развиваются осложнения.

Симптомы

Клинические проявления церебрального атеросклероза возникают на фоне ишемии тканей, которая развивается при перекрытии церебрального кровотока атеросклеротической бляшкой.

На начальной стадии заболевания проявления церебрального атеросклероза имеют преходящий характер, обычно они возникают при физическом и/или психическом перенапряжении и исчезают в состоянии покоя. Пациенты предъявляют жалобы на слабость, вялость, быструю утомляемость, повышенную раздражительность, нарушения концентрации внимания, ухудшение памяти. Отмечаются периодические нарушения ночного сна, бессонница, дневная сонливость, головокружения (особенно при смене положения тела из горизонтального в вертикальное). Превалирующим симптомом на данной стадии заболевания может быть головная боль, которая сочетается с шумом в голове, в ушах или в одном ухе. Кроме того, больные могут жаловаться на онемение нижних конечностей, покалывание в области лица, ощущение жара в затылочной области, нечеткость речи, снижение остроты зрения, снижение слуха (вплоть до полной его потери), нарушения вкуса.

При дальнейшем развитии патологии усугубляются интеллектуально-мнестические нарушения, может развиваться депрессия. У пациента появляются тревожность, мнительность, быстрые смены настроения. Шум в голове может беспокоить постоянно. Также на данном этапе может нарушаться походка и координация движений, отмечаться тремор головы и/или пальцев. Постепенно утрачивается работоспособность.

При дальнейшем прогрессировании заболевания у больных церебральным атеросклерозом отмечаются провалы в памяти, апатия, утрата способности ориентироваться во времени и в окружающей обстановке, теряются навыки самообслуживания.

Важным признаком, на который следует обращать внимание при наличии церебрального атеросклероза, является развитие мозгового или гипертонического криза. Данное состояние сопровождается интенсивными головными болями, слабостью в одной из верхних и/или нижних конечностей, расстройствами речи и нарушениями зрения. Обычно криз продолжается не больше двух суток, после чего состояние пациента стабилизируется. Сохранение симптомов дольше двух дней может свидетельствовать об осложнении церебрального атеросклероза инсультом.

На долю церебрального атеросклероза сосудов головного мозга приходится примерно 20% в структуре общей неврологической патологии, а также примерно 50% от всех случаев сердечно-сосудистых заболеваний.

Диагностика

Для постановки диагноза церебрального атеросклероза необходим осмотр пациента неврологом. Диагностика заболевания базируется на данных анамнеза, клинических проявлениях, а также данных ряда дополнительных обследований. Проведение дуплексного сканирования дает возможность оценить состояние внечерепных артерий, которые питают головной мозг. Данный диагностический метод в сочетании с ультразвуковым исследованием черепных артерий позволяет получить информацию о локализации атеросклеротического поражения, степени сужения кровеносного сосуда, а также о характере атеросклеротической бляшки. Состояние кровеносных сосудов головного мозга можно оценить путем проведения ангиографического исследования. Компьютерная томография обычно применяется у пациентов с церебральным атеросклерозом, которые перенесли инсульт, для уточнения локализации поражения и выбора тактики дальнейшего лечения. Для оценки состояния церебральных сосудов также используют магниторезонансную томографию. Оценить функциональное состояние мозга можно при посредстве электроэнцефалографии. Патологические изменения сосудов сетчатки можно выявить при проведении офтальмоскопии. При нарушениях слуха требуется осмотр пациента оториноларингологом с проведением аудиометрии. Может потребоваться проведение иммунологического исследования, а также биохимического анализа крови для определения уровня холестерина и липопротеинов (липидограмма).

Лечение церебрального атеросклероза

Церебральный атеросклероз неизлечим, однако при проведении своевременной адекватной терапии возможно замедлить его прогрессирование. При лечении церебрального атеросклероза в первую очередь необходимо устранить неблагоприятные факторы, которые обусловили развитие патологического процесса.

Консервативное лечение церебрального атеросклероза в первую очередь направлено на улучшение мозгового кровообращения, а также на профилактику тромбообразования.

При наличии у пациента с церебральным атеросклерозом артериальной гипертензии тщательно подбирается гипотензивная терапия. С целью коррекции содержания холестерина и/или липопротеинов в крови применяются гиполипидемические лекарственные средства. Прием ноотропных препаратов способствует улучшению когнитивных способностей. При необходимости пациентам с церебральным атеросклерозом назначаются антитромбоцитарные средства, сосудорасширяющие препараты, лекарственные средства, которые уменьшают воспалительный процесс в кровеносных сосудах. С целью профилактики развития нарушений кровообращения назначаются коронаролитические препараты. Кроме того, в ряде случаев прибегают к каскадной фильтрации плазмы крови и криоаферезу.

Атеросклеротическое поражение церебральных сосудов может отмечаться уже в 20–30 лет, однако выраженные клинические проявления заболевания обычно возникают у пациентов старше 50 лет.

Пациентам показана диета, исключающая продукты с высоким содержанием холестерина (маргарин, жирное мясо, яйца, колбасные изделия, рыбные консервы и пр.), при повышенной массе тела уменьшают суточную калорийность рациона.

Повторные транзиторные ишемические атаки, окклюзия сонной артерии с уменьшением ее просвета более чем на 70%, малый инсульт в анамнезе становятся показаниями к хирургическому лечению церебрального атеросклероза. Основными оперативными методами при данном заболевании являются удаление атеросклеротической бляшки с участком интимы кровеносного сосуда (эндартерэктомия), а также создание сосудистого шунта, огибающего пораженный участок артерии.

Эндартерэктомия в случае церебрального атеросклероза проводится закрытым, т. е. эндоскопическим способом с применением баллонов и стентов. С этой целью в широкий кровеносный сосуд внедряется эндоскоп со стентом, затем под рентгенологическим контролем он продвигается к месту закупорки артерии атеросклеротической бляшкой, где и происходит установка стента, который увеличивает просвет кровеносного сосуда и, соответственно, восстанавливает кровоток. По показаниям могут проводиться протезирование брахиоцефального ствола, формирование экстра-интракраниального анастомоза.

Шунтирование сосудов головного мозга – операция, состоящая в создании другого пути кровотока, в обход сосуда, пораженного атеросклерозом. Шунт создается из вены пациента или берется искусственный. Его вшивают в пораженную артерию перед местом закупорки и после него, не удаляя поврежденный участок.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии своевременной диагностики и правильно подобранного лечения на фоне церебрального атеросклероза развиваются деменция, хроническая ишемия головного мозга, инсульт, инфаркт миокарда, паралич и пр.

Прогноз

Прогноз при церебральном атеросклерозе во многом зависит от возраста пациента, своевременности начала лечения, а также от возможности устранить факторы риска, послужившие причиной заболевания.

Развитие тяжелых осложнений церебрального атеросклероза может приводить к инвалидизации пациента, а также к летальному исходу.

Профилактика

В целях профилактики церебрального атеросклероза рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, способных вызвать появление церебрального атеросклероза;
  • коррекция избыточного веса;
  • избегание стрессов и психического перенапряжения;
  • полноценный сон;
  • достаточные физические нагрузки;
  • сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источники:

http://www.wp-swiss-med.ru/nevrologiya-i-nevrologicheskaya-reabilitatsiya/254-profilaktika-tserebralnogo-ateroskleroza.html

http://www.neboleem.net/cerebralnyj-ateroskleroz.php

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/aortic-coarctation

Ссылка на основную публикацию