Причины, виды и лечение синусовой тахикардии

Синусовая тахикардия: виды, причины, лечение

Синусовой тахикардией называется заболевание, характеризующееся повышением частоты сердечных сокращений свыше ста и более ударов в минуту. Однако при этом следует отметить тот факт, что все структуры сердца, а также последовательность работы его желудочков и предсердий не претерпевают каких-либо изменений. Симптомы заболевания, как правило, проявляются смазанно или не проявляются вовсе, поэтому зачастую эта патология обнаруживается случайно при проведении пациенту ЭКГ.

Синусовая тахикардия и её виды

Фармакологическая тахикардия – заболевание, вызванное влиянием на синусовый узел некоторых веществ, ее причиной могут стать: кофеин, норадреналин, никотин, изопротеренол, алкоголь и адреналин. Патологическая тахикардия является следствием каких-либо отклонений, возникших в организме по тем или иным причинам. Различают два вида патологической синусовой тахикардии: адекватную и неадекватную. Причинами первого вида синусовой тахикардии могут стать анемия, гипоксемия, тиреотоксикозия, артериальная гипотензия, феохромоцитомия. Неадекватная синусовая тахикардия – это явление сравнительно редкое и малоизученное, характеризуется оно стойким симптоматическим повышением частоты синусового ритма выше 100 ударов в минуту даже когда пациент находится в состоянии покоя. При этом во время сна частота сердечных сокращений снижается, а при стрессе и физических нагрузках увеличивается. Существует два вида этиологических факторов синусовой тахикардии: сердечные и внесердечные.

Внесердечные (экстракардиальные) причины возникновения синусовой тахикардии

Их может быть несколько:

  • дисфункция коры головного мозга;
  • нарушения нервной системы (неврозы, аффективные психозы, нейроциркулярная дистония);
  • эндокринные нарушения;
  • анемия;
  • повышение температуры в связи с наличием у больного инфекционно-воспалительного заболевания (туберкулеза, ангины, пневмонии и прочих);
  • острая сосудистая недостаточность.

Сердечные (интракардиальные) причины

Среди них такие:

  • сердечная недостаточность;
  • миокардиты различной этиологии;
  • пороки сердца;
  • эндокардит;
  • перикардиты;
  • кардиосклероз;
  • тяжелая стенокардия.

Чтобы терапия принесла больному как можно больше пользы, следует изначально определить и излечить главный недуг, ставший причиной возникновения синусовой тахикардии. Даже умеренная синусовая тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений до 120-130 ударов в минуту) является поводом для обращения к специалисту. Терапия назначается комплексно кардиологом и другими специалистами. Она подразумевает не только применение лекарственных средств, направленных на излечение основного заболевания (β-блокаторы, антагонисты кальция, гликозиды), но и изменение больным его образа жизни. Иногда пациенту с диагнозом “синусовая тахикардия” достаточно просто исключить из своего рациона продукты и вещества, вызывающие повышение частоты сердечных сокращений: чай, кофе, шоколад, острую пищу, алкоголь и никотин. Также следует избегать больших физических нагрузок и стрессов.

Синусовая тахикардия

Автор материала

Описание

Синусовая тахикардия – нарушение ритма, при котором частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту.

В норме функцию водителя ритма выполняет синусовый узел, который располагается в месте впадения полой вены в правое предсердие. Синусовая тахикардия возникает в том случае, когда повышается активность синусового узла. В таком случае сохраняется правильный синусовый ритм, а частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту.

В зависимости от причины выделяют два вида синусовой тахикардии:

  1. Физиологическая, которая является реакцией приспособления на внешний раздражитель. Возникает при следующих состояниях:
    • физической нагрузке;
    • повышении температуры тела или окружающей среды;
    • психоэмоциональном стрессе;
    • подъеме на высоту;
    • переедании;
    • употреблении таких напитков, как кофе, энергетики, спиртные напитки.
  2. Патологическая, при которой синусовая тахикардия является симптомов какого-либо заболевания. К таким заболеваниям относятся:
    • со стороны сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, миокардиты, пороки сердца и так далее);
    • тиреотоксикоз;
    • анемия;
    • некоторые инфекционные заболевания.

Прогноз синусовой тахикардии, как правило, благоприятный. В большинстве случаев производится подбор лекарственного средства, постоянный прием которого корректирует данное состояние. В редких случаях, когда консервативные методы лечения становятся неэффективными, на помощь прибегают к более радикальному методу – хирургическому вмешательству.

Симптомы

Зачастую синусовая тахикардия клинически никак не проявляется, в связи с чем человек не обращается за помощью к специалисту. Не редким случаем является выявление синусовой тахикардии на ЭКГ во время прохождения ежегодного обследования.

При синусовой тахикардии могут отмечаться следующие симптомы:

  • ощущение сердцебиения, перебоев в работе сердца, «замирание» сердца;
  • периодическое головокружение, изредка потеря сознания;
  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • периодический дискомфорт в области сердца, изредка боль за грудиной;
  • одышка смешанного характера при физической нагрузке.

Также могут возникать такие неспецифические симптомы, как снижение работоспособности, повышенная усталость, сонливость.

Диагностика

На приеме врач уточняет жалобы, беспокоящие пациента, после чего приступает к измерению артериального давления, подсчету пульса и ЧСС (частоты сердечных сокращений). В норме частота сердечных сокращений варьирует от 60 до 90 ударов в минуту. При увеличении частоты сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту и сохранении синусового ритма говорят о наличии синусовой тахикардии.

Наиболее простым инструментальным методом диагностики, подтверждающим наличие у пациента синусовой тахикардии, является ЭКГ. Суть метода заключается в регистрации электрических токов, возникающих при работе сердечной мышцы, с последующей графической записью на специальной бумажной пленке. Данный метод исследования не требует от пациента никакой предварительной подготовки. Во время исследования важно соблюдать неподвижность, чтобы не исказить достоверность полученного результата. Регистрация электрокардиограммы занимает небольшой отрезок времени, из-за чего не всегда удается зарегистрировать эпизод синусовой тахикардии во время исследования. Поэтому в некоторых случаях пациентам, имеющим жалобы на общую слабость, ощущение сердцебиения и перебоев в работе сердца, назначается суточный мониторинг ЭКГ (ЭКГ по Холтеру). Суть исследования заключается в непрерывной регистрации ЭКГ в течение 1 суток (24 часа), реже используется запись в течение 48 и 72 часов. Запись ЭКГ осуществляется с помощью портативного аппарата, который в течение суток беспрерывно находится с пациентом. Вес такого аппарата не превышает 500г, поэтому никакого дискомфорта, в том числе ощущения тяжести, в ходе исследования не возникает. Во время исследования рекомендуется вести привычный образ жизни, чтобы получить результат, приближенный к реальности. При этом рекомендуется вести дневник, в котором отмечаются изменения физической активности (подъемы по лестнице, пробежки и т.д.), прием любых лекарственных средств, воздействие психоэмоционального стресса, время сна. Это необходимо для согласования результатов с факторами окружающей среды. Кроме того, важно соблюдать некоторые меры предосторожности:

  • избегать попадания жидкости на датчики;
  • не заниматься самостоятельной настройкой прибора;
  • не допускать переохлаждения или наоборот перегревания оборудования.

Помимо этого, для выявления какого-либо заболевания сердца, приводящего к появлению синусовой тахикардии, выполняется ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца. С помощью данного исследования можно оценить работу сердца, размеры его камер, измерить давление в полостях сердца, изучить состояние магистральных сосудов и клапанов. Также может выполняться коронарография – рентгеноконтрастный метод исследования, позволяющий выявить локализацию и степень сужения коронарных артерий, что лежит в основе диагностики ишемической болезни сердца. Как и любая инвазивная процедура, коронарография может сопровождаться развитием ряда осложнений, в связи с чем данное исследование проводится лишь в исключительных случаях.

Общие лабораторные анализы (общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови) могут указать на наличие заболевания, симптомом которого является синусовая тахикардия, например, на анемию. Также с этой целью в некоторых случаях рекомендуется сдать анализ гормонов щитовидной железы, необходимый для оценки ее работы.

Лечение

В первую очередь, в дополнении к терапии, назначенной специалистом, необходимо отказаться от вредных привычек: курения, наркомании, употребления спиртных напитков. Помимо этого, рекомендуется воздержаться от употребления крепкого кофе, зеленого чая и энергетиков. Диета заключается в ограничении жирных, копченых и соленых продуктов, а также увеличении употребления свежих фруктов и овощей, богатых необходимыми витаминами и микроэлементами. Кроме того, следует соблюдать режим дня и отдыха, не забывать о важности занятий спортом.

Консервативное лечение заключается в назначении лекарственных средств. Как правило, при синусовой тахикардии используются β-адреноблокаторы, которые, воздействуя на рецепторы сердечной мышцы, вызывают уменьшение частоты сердечных сокращений. Подбор препарата производится под строгим контролем врача, который оценивает эффективность лечения. При необходимости корректируется дозировка и кратность приема лекарственного средства или производится его отмена с последующей заменой на другой препарат.

В случае неэффективности консервативного лечения на помощь прибегают к более радикальным методам лечения. При необходимости могут выполняться следующие хирургические операции:

  • радиочастотная абляция. Суть операции заключается в устранении патологических проводящих путей, которые являются источником развития аритмии. Патологический очаг ликвидируется путем «прижигания» с помощью радиочастотной энергии;
  • установка электрокардиостимулятора – внедрение под кожу (под правую или левую ключицу, изредка в область передней брюшной стенки) специального небольшого устройства, контролирующего сердечный ритм;
  • установка кардиовертера-дефибриллятора. Данный прибор, наподобие кардиостимулятора, осуществляет контроль за ритмом сердца. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора производится пациентам, имеющим высокий риск серьезных нарушений сердечного ритма (например, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков), поскольку данные нарушения ритма могут привести к внезапной остановки сердца.

В настоящее время хирургическое вмешательство по поводу лечения нарушений ритма сердца является доступным, эффективным и безопасным методом.

Лекарства

Для лечения синусовой тахикардии используются β-адреноблокаторы. К наиболее распространенным представителям данной группы относятся:

  • бисопролол. Обычно назначается однократно в утреннее время. В большинстве случаев подбор дозы препарата осуществляется с помощью назначения минимальной дозы, которая постепенно увеличивается до появления необходимого результата терапии. Максимальная суточная доза составляет 20 мг. При необходимости отмена препарата производится постепенно, поскольку резкая отмена может привести к обострению состояния;
  • метопролол. Препарат оказывает действие не только в виде уменьшения частоты сердечных сокращений, но также способствует снижению артериального давления, что немаловажно для пациентов, страдающих артериальной гипертензией. Клинический эффект метопролола развивается спустя 1.5 – 2 часа после приема. Максимальная суточная доза препарата составляет 200 мг;
  • карведилол. Помимо основного действия, карведилол обладает антигипертензивным эффектом, уменьшает гипертрофию левого желудочка, имеет антиоксидантные и кардиопротективные свойства. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается спустя 1 – 2 часа от приема.

Перечисленные препараты следует принимать под контролем ЧСС (частоты сердечных сокращений). Важно ежедневно измерять ЧСС (как минимум утром и вечером), чтобы следить за эффективностью лекарственного средства. Снижение ЧСС ниже 55 ударов в минуту является показанием для снижения дозировки препарата или его отмены. При сохранении тахикардии на фоне приема какого-либо представителя β-адреноблокаторов производится увеличение дозы или кратности приема препарата, при отсутствии эффекта после выполненных действий производится замена препарата.

Наиболее встречаемые побочные эффекты, развивающиеся на фоне приема β-адреноблокаторов, следующие:

  • со стороны центральной нервной системы (общая слабость, повышенная утомляемость, головная боль, расстройство сна);
  • со стороны сердечно-сосудистой системы (ощущение боли или дискомфорта в области сердца, снижение артериального давления, брадикардия);
  • со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боль в животе, расстройство стула в виде запора или диареи);
  • со стороны дыхательной системы (прием высоких доз приводит к развитию бронхообструкции, что вызывает появление одышки);
  • со стороны эндокринной системы (гипер- или гипогликемия, гипотиреоидное состояние);
  • при наличии аллергии на препарат появляются кожные проявления аллергии (зуд, крапивница) или развивается анафилактический шок.

Противопоказания к применению:

  • индивидуальная непереносимость;
  • артериальная гипотензия;
  • атриовентрикулярная блокада 2 или 3 степени;
  • бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких;
  • беременность и период лактации.

Народные средства

Существуют средства народной медицины, способные уряжать частоту сердечных сокращений. Однако стоит отметить, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, необходимо тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача. Перед использованием какого-либо народного средства на основе целебных трав следует проконсультироваться с врачом. К Вашему вниманию предлагаем следующе рецепты:

  • предварительно измельчите корень валерианы и высушите. Возьмите 1 столовую ложку полученного сырья и залейте 0,5 л крутого кипятка. Дайте настояться в течение 1 – 2 часов, после чего настой готов к употреблению. Рекомендуется принимать по 1/3 стакана 3 раза в день. Курс приема в среднем составляет 3 недели;
  • возьмите 1 столовую ложку заранее подготовленного пустырника и залейте 200 мл кипятка, дайте настояться в течение 10 – 20 минут. Рекомендуется выпивать стакан полученного настоя в течение дня. Курс приема составляет 2 недели;
  • возьмите мелиссу и корень валерианы. Смешайте перечисленные компоненты сбора в равных пропорциях. Затем к полученному сбору добавляется небольшое количество тысячелистника. Одна столовая ложка сбора заливается стаканом холодной воды и настаивается в течение 3 часов, после чего настой томится на водяной бане 20 – 30 минут. Готовый отвар следует тщательно процедить, чтобы не допустить попадание мелких частей сырья. Рекомендуется употреблять по 2 – 3 глотка в течение всего дня. Курс приема составляет 2 – 3 недели;
  • возьмите 1 столовую ложку высушенных листьев и цветков боярышника, залейте 1 стаканом крутого кипятка, дайте настояться в течение 2 – 3 часов. После тщательного процеживания через ситечко настой становится готовым к употреблению. Рекомендуется принимать по 2 столовые ложки 3 раза в день. Курс приема составляет 2 – 3 недели;
  • натрите на мелкой терке репу, возьмите 2 столовые ложки полученной массы и залейте стаканом кипятка. Поставьте на огонь и варите на медленном огне в течение 15 – 20 минут. Дайте отвару остыть, после чего его следует процедить. Рекомендуется принимать по ½ стакана 2 раза в день после еды;
  • возьмите 1 столовую ложку высушенных ягод шиповника и тщательно их промойте под проточной водой. Залейте сушенные ягоды 500 мл крутого кипятка и дайте настояться в течение 6 часов, после чего готовый настой следует процедить. Рекомендуется употреблять по половине стакана 3 раза в день.

Важно еще раз подчеркнуть, что перед использованием средств народной медицины следует проконсультироваться с квалифицированным специалистом. Кроме того, применение народных средств без медикаментозных препаратов допускается лишь при легкой степени выраженности тахикардии, когда отсутствуют нарушения гемодинамики.

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия: причины, симптомы, диагностика и терапия

Синусовая тахикардия — это аритмия, признаками которой является увеличение частоты и скорости синусового ритма, то есть сердцебиения, накладываемого предсердным синусовым узлом. Синусовая тахикардия является наиболее распространенной формой тахикардии и часто не представляет тревожный эпизод. Фактически, подобные аритмические проявления могут быть нормальным следствием физических упражнений или сильных эмоций, физиологических событий, в конце которых сердечный ритм возвращается к норме. Поэтому никаких специальных обработок не требуется. Эпизоды синусовой тахикардии распространены при лихорадке, но исчезают при нормальной температуре тела. Совершенно иным является случай синусовой тахикардии из-за стабильных и серьезных заболеваний, таких как болезни сердца или анемия.

синусовая тахикардия

Что такое синусовая тахикардия ?

Синусовая тахикардия (от греческого — скорость, сердце) — это аритмия, характеризующаяся увеличением частоты и скорости нормального сердечного ритма. Термин «синусовый» обозначает предсердный синусовый узел как место возникновения аритмического расстройства.

При возникновении синусовой тахикардии частота сердечных сокращений доходит до 180 ударов в минуту, что превышает максимальный порог относительно нормы в 100 ударов в минуту. Начало и прекращение тахикардии происходит постепенно.

Синусовая тахикардия является наиболее частой аритмической формой и, как правило, не является тревожным эпизодом. Фактически, это обычно наблюдается в детстве, в подростковом возрасте и в ответ на преходящие ситуации, которые требуют большей потребности кислорода в тканях, таких как физические упражнения, эмоции, беременность и даже лихорадка. Чтобы удовлетворить самую высокую потребность в кислороде, вам необходим превосходный сердечный выброс (кровоток). Чтобы увеличить сердечный выброс, организм увеличивает частоту сердечных сокращений, порождая тахикардию.

Таким образом, краткое описание того, что происходит во время синусовой тахикардии:

• более высокая потребность в кислороде;

• увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия);

• увеличение сердечного выброса;

• большее количество насыщенной кислородом крови в тканях

причины тахикардии

Причины синусовой тахикардии

Причины или факторы синусовой тахикардии различны. Они отличаются в зависимости от серьезности и кратковременности условий, которые требуют больше кислорода.
Несерьезные преходящие обстоятельства, способные вызвать синусовую тахикардию, различаются по физиологическим и патофизиологическим раздражителям.

Физиологические причины

Патофизиологические стимулы тахикардии

Не транзитные патологические причины тахикардии

2. Артериальная гипотензия.

3. Нервное потрясение.

4. Тромбоэмболия легочной артерии.

5. Ишемия миокарда.

6. Сердечная недостаточность.

Это разные патологические обстоятельства, но в основе которых лежат два общих симптома:

1. Снижение оксигенации тканей.

2. Снижение сердечного выброса.

Чтобы компенсировать это снижение, сердце реагирует на это увеличением сердечного ритма, что приводит к возникновению эпизодов тахикардии. Это напоминает механизм, вызванный физиологическими (физические упражнения) и физиопатологическими (лихорадочными) стимулами, но есть существенная разница: преходящий характер состояний, в которых находится пациент.

Фактически, в случае лихорадки тахикардия самопроизвольно исчезает, когда лихорадка заканчивается. Следовательно, антиаритмическое лечение не требуется. То же самое касается эмоций и физических упражнений: по окончании этого ритма возобновляется нормальный синусовый ритм. Ишемия миокарда, с другой стороны, является гораздо более серьезным и стабильным патологическим обстоятельством, настолько, что вызываемые ею осложнения требуют фармакологического и хирургического вмешательства определенной важности. Только после успешного лечения проблема синусовой тахикардии решается.

влияние кофе на тахикардию

Влияние стимуляторов

Ответственные за это вещества:

• Препараты (например, атропин и катехоламины).

Симптомы тахикардии

Симптоматика тем более критична и выражена в своих проявлениях, чем тревожнее и прогрессивнее патологические состояния человека, страдающего тахикардией. Вот список основных симптомов, от наименее серьезных (но всегда присутствующих) до наиболее серьезных:

1. Сердцебиение. Это естественное следствие увеличения частоты сердечных сокращений. Это наблюдается у всех субъектов, страдающих синусовой тахикардией, как здоровых, так и кардиопатических.

2. Беспокойство. Это связано с сердцебиением.

3. Одышка. Трудно дышать. Механизм возникновения — это демонстрация связи между дыхательной системой и системой кровообращения. Фактически, большая потребность тканей в кислороде, как в переходных, так и в тяжелых и стабильных условиях, заставляет человека увеличивать количество вдохов для увеличения сердечного выброса. Однако, особенно в тяжелых патологических условиях, этот ответ не компенсирует потребность в кислороде, что приводит к ощущению одышки и хрипов.

4. Боль в груди под грудиной. Это связано с болезнью сердца.

Диагностика синусовой тахикардии

Точный диагноз требует кардиологического обследования.

Традиционные процедуры, действительные для оценки любого аритмического и тахикардического эпизода, включают:

Измерение запястья. Врач может извлечь основную информацию из оценки:

1. Артериальный пульс. Информирует о частоте сердечных сокращений и регулярности.

2. Яремный венозный пульс. Его оценка отражает предсердную активность. В целом, полезно понимать тип присутствующей тахикардии.

Это инструментальное обследование, предназначенное для оценки развития электрической активности сердца. На основании полученных данных врач может оценить степень и тяжесть синусовой тахикардии.

Это нормальная ЭКГ с очень выгодной разницей, что мониторинг длится 24-48 часов, не мешая пациенту выполнять обычные ежедневные действия. Это полезно, если эпизоды тахикардии являются спорадическими и непредсказуемыми.

лечение тахикардии

Лечение тахикардии

Терапевтический подход основан на причинах, определяющих синусовую тахикардию. Фактически, если это происходит из-за определенных сердечных расстройств или других патологий, применяемая терапия является как фармакологической, так и хирургической. Наиболее подходящими препаратами против тахикардии являются:

1. Антиаритмические. Они используются для нормализации сердечного ритма.

2. Бета-блокаторы. Они используются для замедления сердечного ритма.

3. Блокаторы кальциевых каналов. Они используются для замедления сердечного ритма.

Способ введения — как пероральный, так и парентеральный.

Хирургическое вмешательство зависит от конкретной кардиопатии, связанной с эпизодом тахикардии.
Следует отметить, что в этих обстоятельствах тахикардия является симптомом болезни сердца; поэтому хирургия направлена на лечение, прежде всего, сердечных заболеваний и, как следствие, также связанных с ними аритмических расстройств. Фактически, если бы применяли только лекарственную терапию против тахикардии, этого было бы недостаточно для решения проблемы.

С другой стороны, если синусовая тахикардия возникает у здоровых людей без проблем с сердцем и проявляется в виде эпизодического эпизода после пробежки или сильной эмоции, никаких особых терапевтических мер предосторожности не требуется. Эта аритмия фактически исчерпана сама по себе, и ее постепенное начало, а не внезапное, вызывает меньше беспокойства, чем пароксизмальная тахикардия. Иногда, если причина синусовой тахикардии зависит от чрезмерного потребления кофеина, коррекция принятых доз может быть достаточной для устранения расстройства.

Источники:

http://yellmed.ru/bolezni/sinusovaya-tahikardiya

http://old-lekar.com/sinusovaya-taxikardiya/

http://gemorroya-net.ru/gemorroj-u-pozhilyh-lyudej.html

Ссылка на основную публикацию