Сравнение Преднизолона или Дексаметазона: какой препарат лучше и эффективнее?

Сравнение Преднизолона или Дексаметазона

Преднизолон или Дексаметазон назначаются в лечении пациентов с астмой и при наличии тяжелых аллергических реакций. Лекарственные средства относятся к одной фармакологической группе – глюкокортикостероиды. Хотя препараты имеют ряд схожих характеристик и многие пациенты считают их взаимозаменяемыми, используя одно средство в качестве аналога другого, разница между ними существует.

Преднизолон или Дексаметазон назначаются в лечении пациентов с астмой и при наличии тяжелых аллергических реакций.

Сходства составов

Препараты – гормоны синтетического происхождения со схожими составляющими элементами. Основные компоненты Дексаметазона – эдетат динатрия, пропиленгликоль, глицерин, фосфатный буферный раствор. Компоненты Преднизолона: эдетат динатрия, гидроксид натрия, метабисульфит.

Вспомогательные компоненты средств зависят от формы выпуска (раствор для проведения инъекций, таблетки, капли глазные).

Чем отличается?

Отличия между препаратами:

  1. Преднизолон оказывает более короткое действие на организм – не более 24-36 часов, в то время как Дексаметазон может действовать в течение 3-4 дней.
  2. Сила воздействия на организм. В сравнении с Преднизолоном, Дексаметазон в 30 раз сильнее по оказываемому противовоспалительному действию, поэтому его рекомендуется применять в тяжелых клинических случаях.
  3. Дексаметазон по своему спектру воздействия на организм не оказывает влияния на процесс водно-солевого обмена.
  4. Оба глюкокортикостероида, несмотря на одинаковый достигаемый эффект, имеют разный механизм действия на организм.

Т.к. Преднизолон имеет менее продолжительное действие и терапевтическую силу, он считается более безопасным для организма с меньшими рисками развития побочной симптоматики и незначительной ее интенсивностью.

Преднизолон оказывает более короткое действие на организм – не более 24-36 часов.

Что лучше – Преднизолон или Дексаметазон?

Сказать, какой препарат лучше, сложно. Они не являются аналогами друг друга, это 2 самостоятельных средства с различными механизмами воздействия на организм. Лекарства назначаются врачом в зависимости от степени тяжести клинического случая.

Преднизолон, оказывающий более щадящее действие на организм, рекомендуется принимать в том случае, если пациенту требуется длительное лечение. Долгий прием Дексаметазона не рекомендован из-за высоких рисков развития интенсивных побочных проявлений.

Лекарственные препараты имеют практически идентичные показания к применению. Преднизолон назначается в таких ситуациях:

  • поражение кровеносных сосудов, соединительной ткани;
  • развитие полиартрита;
  • лихорадка ревматоидного типа;
  • заболевание Аддисона;
  • бронхиальная астма;
  • воспаления глаз аллергической природы;
  • анемия на фоне эритроцитарного гемолиза;
  • острое течение панкреатита или обострение хронической формы заболевания;
  • необходимость в подавлении иммунитета после пересадки внутренних органов;
  • коллапс;
  • токсемия;
  • перитонит;
  • анафилактический шок;
  • отек Квинке и другие острые шоковые состояния.

Показания к назначению Дексаметазона практически идентичные, с небольшим расширением списка клинических случаев. Дексаметазон предпочтителен при следующих состояниях:

  • тяжелое течение инфекционных заболеваний;
  • астматический статус;
  • септицемия;
  • токсемия;
  • эклампсия;
  • перитонит;
  • анафилактический шок;
  • чрезмерно интенсивные реакции организма пирогенного характера.

Дексаметазон предпочтителен при анемии на фоне эритроцитарного гемолиза.

Есть у Дексаметазона такое преимущество, как возможность использования его людьми, которые занимаются силовыми видами спорта – пауэрлифтингом и бодибилдингом. Дексаметазон смещает метаболизм к анаболизму, благодаря чему даже при крайне низких дозах анаболиков или стероидов ускоряется процесс наращивания качественной мышечной массы.

Показания к применению Дексаметазона в спорте – воспаление при повреждении связок, необходимость в усилении физической выносливости.

Использование этого глюкокортикостероида способствует быстрейшему восстановлению после чрезмерных физических нагрузок. В спорте Дексаметазон разрешен к применению в минимальных дозах и коротким курсом.

Оба препарата отлично купируют аллергические проявления с выраженной и интенсивной симптоматикой. Назначают эти лекарства одинаково часто для проведения противошоковой терапии за счет такого свойства, как стремительное повышение артериального давления.

Что сильнее?

Дексаметазон сильнее, чем Преднизолон, в 30 раз, но в таком эффективном действии кроются и высокие риски побочной симптоматики. Поэтому принимать это средство нужно с особой осторожностью и только в тех случаях, когда требуется прием настолько сильнодействующего вещества. В связи с тем, что Дексаметазон намного сильнее, подобрать эквивалентные дозы трудно.

Т.е. Дексаметазон – это препарат, который используется преимущественно в крайне тяжелых случаях, когда состояние пациента угрожает его жизни и требуется как можно быстрее стабилизировать состояние. Преднизолон предпочтительно применять в качестве средства для проведения длительной терапии.

Противопоказания

Преднизолон запрещено принимать в таких случаях:

  • склонность к аллергии на некоторые компоненты, входящие в состав;
  • язвенное заболевание желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • туберкулез в активной стадии;
  • острые вирусные и инфекционные заболевания;
  • гастрит эрозивного типа;
  • диабет;
  • вирус герпеса;
  • глаукома;
  • сахарный диабет.

Дексаметазон имеет больший перечень ограничений к применению:

  • острые вирусные и инфекционные заболевания;
  • микоз системного типа;
  • иммунодефициты;
  • миастения;
  • геморрой;
  • язвенное заболевание двенадцатиперстной кишки или желудка;
  • гельминтозы;
  • почечная и печеночная недостаточность в хронической форме;
  • заболевания сердца и сосудистой системы;
  • глаукома;
  • беременность и период грудного кормления;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • остеопороз;
  • заболевание Иценко-Кушинга.

Запрещено принимать Дексаметазон и при инфекционно-аллергических заболеваниях суставов, т.к. он способен привести к развитию остеопороза.

Как принимать?

Дозировки препарата (как Преднизолона, так и Дексаметазона) определяются только врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Рекомендованная дозировка Преднизолона при остром течении клинического случая, когда требуется быстрое подавление симптоматической картины, составляет от 20 до 30 мг за сутки. Это количество гормона необходимо разделить на несколько приемов. Как только состояние пациента будет немного стабилизировано, дозировка снижается и составляет от 5 до 10 мг.

Если состояние пациента крайне тяжелое, назначается более сильнодействующий Дексаметазон.

При его отсутствии врач может взвесить соотношение рисков и принять решение о разовой максимально высокой дозировке Преднизолона от 70 до 90 мг. Применение лекарства детям – 1 мг вещества на каждый килограмм массы тела.

Суточная дозировка Дексаметазона в растворе для инъекций составляет 0,5-24 мг. Если требуется длительное применение гормона, максимально допустимая доза за сутки составляет не более 0,5 мг. Препарат вводится внутримышечно, в одно место можно вводить до 2 мл средства.

Дозировка Дексаметазона в таблетках – 0,75-9 мг. Максимальное количество препарата в сутки составляет 15 мг.

Побочные действия

Возможные побочные проявления на фоне приема Преднизолона:

  • гипергликемия, реже – сахарный диабет стероидной формы;
  • атрофия коры надпочечников;
  • повышение уровня желудочной кислотности;
  • гипертензия;
  • ускорение процесса свертываемости крови;
  • изменения некротического типа в костной ткани;
  • стероидная катаракта;
  • латентная глаукома;
  • аллергические проявления на коже – сухость и зуд;
  • снижение защитных функций иммунной системы.

Дексаметазон вызывает аналогичные побочные симптомы и приводит к:

  • нарушениям в работе центральной нервной системы – головным болям и головокружению, бессоннице, снижению остроты зрения и слуха;
  • приступам тошноты и рвоты, развитию панкреатита;
  • увеличению массы тела;
  • гипокальциемии;
  • развитию сахарного диабета;
  • боли в мышцах и суставах;
  • аллергическим реакциям на коже – зуду, крапивнице, покраснению;
  • медленному заживлению ран;
  • чрезмерной слабости и сонливости;
  • заторможенности реакции.

При внутривенном введении средств есть риск развития болезненных ощущений и парестезии на коже в месте постановки инъекции. Из-за высоких рисков развития интенсивной побочной симптоматики на фоне приема Дексаметазона и сильного его воздействия на организм человека, перед введением глюкокортикостероида обязательно проводится дексаметазоновая проба.

Согласно клиническим исследованиям, у Преднизолона риск возникновения побочных симптомов меньший.

Условия отпуска из аптек

Продаются только при предоставлении рецепта от врача.

Стоимость Дексаметазона составляет от 67 до 80 руб. Цена Преднизолона – от 18 до 90 руб.

Отзывы

Ксения, 52 года, Челябинск: «После прохождения курса лучевой терапии при лечении онкологии долго мучилась от тошноты и рвоты, были боли. Ничего не помогало, спас только Дексаметазон. Принимала его короткий промежуток времени. Когда состояние стало лучше, врач перевел на Преднизолон, как более щадящий препарат».

Максим, 37 лет, Нальчик: «Врач назначил Преднизолон для лечения неврологического заболевания. Препарат отличный, помог быстро, никаких побочных проявлений на себе не испытал. Чтобы не было синдрома отмены, дозировку уменьшал медленно, пока полностью не отказался от Преднизолона».

Светлана, 40 лет, Кемерово: «У ребенка однажды возникла сильнейшая аллергия. Чтобы не тратить времени на выявление причины, врач сразу ввел Дексаметазон. Симптомы аллергии буквально исчезали на глазах. Когда состояние было стабилизировано, ребенка перевели на более мягкий Преднизолон. Его прием тоже прошел легко, без побочной симптоматики».

Чем отличается Преднизолон от Дексаметазона?

Глюкокортикостероидные препараты – мощные синтетические средства, незаменимые в тяжелых и опасных физических состояниях. Но в чем разница между Дексаметазоном и Преднизолоном, ведь они считаются одними из самых сильных стероидов, применяемых для купирования воспалительных процессов и аллергических реакций.

Преднизолон

Гормональный медицинский препарат Преднизолон обладает выраженным противовоспалительным воздействием. Относится к категории препаратов средней продолжительности воздействия. Хороший терапевтический эффект лекарства обусловлен его свойством сдерживать активность лейкоцитов и макрофагов, а также не допускать их передвижения к воспаленному участку в организме.

Помимо этого, Преднизолон не позволяет иммунной системе абсорбировать клетки и акцентировать интерлейкин. Воздействие на процессы метаболизма в жировых тканях не дает возможности клеткам захватывать глюкозу и стимулирует расщепление жиров. Однако из-за ее повышенного количества в организме происходит усиленное производство инсулина, что приводит к накоплению жиров.

Отличие Преднизолона от Дексаметазона в том, что он сильнее изменяет водно-солевой баланс: выводит калий и кальций, но способствует задержанию жидкостей и натрия. Противоаллергическое действие более мощного аналога природного гидрокортизона (мощнее в 4 раза) обуславливается возможностью минимизировать количество базофилов и снижать выработку биологически активных составляющих.

Дексаметазон

Дексаметазон воздействует примерно также, но биомеханизм его воздействия немного отличается. Это препарат длительного действия, поэтому его не назначают в продолжительных схемах лечения. Данный аналог Преднизолона провоцирует увеличение объема триглицеридов, жирных кислот и холестерина в крови. Кроме того, это лекарство способно вызвать гипергликемию.

Препарат практически не изменяет водно-солевой баланс и не влияет на количество электролитов. Дексаметазон считается десятикратно превосходящим аналогом природного кортизона. Воспалительные процессы в организме локализуют путем воздействия на эозинофилы и тучные клетки, а также увеличивает стабильность мембран.

Сходство препаратов

Зачастую сходу сказать, что лучше Дексаметазон или Преднизолон бывает сложно, поскольку оба этих средства относятся к одной категории препаратов – глюкокортикостероидам, т.е. натуральным веществам, вырабатываемым корой надпочечников.

Они обладают рядом схожих характеристик:

  • В отличие от естественных гормонов и Дексаметазон, и Преднизолон обладают большей активностью при меньших дозах;
  • Оказывают одинаково хорошее противовоспалительное воздействие на организм;
  • Хорошо снимают аллергические проявления из-за способности высвобождать гистамин из тучных клеток;
  • Оказывают противотоксический эффект;
  • Иммуносупрессивные свойства обоих лекарств одинаково эффективно снижают возмущения иммунной системы организма;
  • Используются в противошоковой терапии, поскольку сильно увеличивают кровяное давление;
  • Применяются при одних и тех же показаниях.

Дексаметазон и Преднизолон широко применяются как при оказании экстренной помощи, так и в борьбе с системными заболеваниями.

Чем отличается Дексаметазон от Преднизолона

Несмотря на то, что данные медикаментозные средства относятся к одной лекарств, отличия у них имеются:

  • Продолжительность действия. Активность Преднизолона в организме составляет примерно 24-36 часов, в то время как Дексаметазон может действовать до 72-96 часов;
  • Мощность воздействия. Преднизолон гораздо слабее аналога;
  • Разница между Дексаметазоном и Преднизолоном заключается и в механизме воздействия, поэтому в организме происходят разные процессы, зачастую приносящие негативный результат в определенных ситуациях;
  • По-разному влияют на водно-солевой баланс в организме.

При длительных схемах лечения, так же как и при беременности, целесообразнее заменить Дексаметазон на Преднизолон, поскольку это позволит снизить риск развития побочных эффектов. Поэтому считать, что эти препараты являются полноценными аналогами друг друга нельзя.

Какой препарат лучше

Выбирая, что лучше Дексаметазон или Преднизолон, необходимо придерживаться рекомендаций врача . Это связано тем, что у каждого из данных лекарств разная дозировка основного вещества. Известно, что различные препараты, в состав которых входят природные гормоны, действуют на организм по-разному. Так, например, гидрокортизон в 4 раза слабее, а метипред или триамцинолон на 20% сильнее, чем Преднизолон. В то же время Преднизолон в 7 раз слабее, чем Дексаметазон и в 10 раз слабее, чем Бетаметазон.

Останавливаясь на том или ином гормональном средстве, доктор обязательно учтет степень заболевания и общее физическое состояние пациента. Безусловно, для каждого конкретного случая врач выберет подходящее лекарство, но никогда не порекомендует принимать вместе с Дексаметазоном препарат Преднизолон.

Когда применяют данную группу лекарств

Препараты, изготовленные на основе гормона коры надпочечника, используют в терапии:

  • заместительной (необходимой при снижении собственных глюкокортикостероидов в организме);
  • супрессивной (нужной для купирования выработки других гормонов);
  • фармакодинамической (симптоматическое воздействие).

В лечении некоторых заболеваний доктора предпочитают Преднизолон или стараются заменить Дексаметазон аналогом в случаях травм и изменения сосудов и тканей, при лихорадках различной этиологии, некоторых видах анемии, заразного мононуклеоза, обострении панкреатита или шоковых состояниях.

Аналог Преднизолона – Дексаметазон используют при проявлениях тяжелых воспалительных состояний, сепсисе, перитоните, анафилактическом шоке, астме или рассеянном склерозе.

Способы применения

Доза лекарственного средства (Преднизолона или Дексаметазона) может быть подобрана только специалистом. Нельзя забывать, что глюкокортикостероидные препараты относятся к мощным медикаментозным веществам, способных причинить серьезный вред организму.

Прием подобных лекарств должен осуществляться под контролем врача. Суточная дозировка Преднизолона в период острых состояний обычно составляет 20-30 мг, причем эту норму делят на несколько приемов в течение 24 часов. По мере стабилизации состояния количество препарата постепенно снижают до 5-10 мг в сутки. В исключительных случаях, допускается разовое увеличение Преднизолона до 70-90 мг. В подобных ситуациях препарат вводят внутривенно. Максимальная доза для ребенка – 1 мг на килограмм веса.

Иногда целесообразнее использовать аналог Преднизолона – Дексаметазон. В критических ситуациях можно также использовать большое количество лекарства, но затем дозировку постепенно снижают.

В процессе продолжительного использования глюкокортикостероидных средств необходимо тщательно контролировать водно-солевой баланс в организме и уровень глюкозы в крови. Чтобы исключить возникновение гипокалиемии, вместе с приемом Преднизолоном, Дексаметазоном или их аналогами обычно назначают препараты калия.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/dexamethasone__36873
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Дексаметазон и Преднизолон

Дексаметазон и Преднизолон относят к глюкокортикостероидам синтетического происхождения. Первый обладает иммунодепрессивными, антитоксическими, десенсибилизирующими, противошоковыми, противоаллергическими и противовоспалительными свойствами. Его действующее вещество быстро проникает в центральную нервную систему. Преднизолон – гормональный медикамент, оказывающий на организм больного местное и системное действие.
Дексаметазон используют при отеке головного мозга и зрительных патологиях. В последнем случае указанный медикамент совмещают с тобрамицином. Данный глюкокортикостероид входит в перечень наиболее важных лекарственных средств. При регулярном приеме Дексаметазона увеличивается чувствительность белковых соединений, образующих внешнюю мембрану, к влиянию катехоламинов эндогенного типа.

Самочувствие пациента улучшается благодаря:

  • регуляции метаболического обмена;
  • уменьшению концентрации глобулинов;
  • ускорению синтеза альбуминов.

Дексаметазон оказывает влияние на скорость всасывания всех жизненно важных элементов. Это ведет к активизации процесса выработки инсулина. Негативное воздействие Дексаметазона отражается на водно-электролитном обмене.

Подобный эффект отсутствует при использовании Преднизолона. Это лекарство характеризуется антитоксическим, антиэкссудативным, антиаллергическим, противошоковым и противовоспалительным эффектом. Преднизолон реализуют в виде раствора, глазных капель, мази и таблеток для перорального приема.

Состав медикамента зависит от формы выпуска. Преднизолон в ампулах содержит:

  • активную субстанцию;
  • воду для инъекций;
  • добавку Е223;
  • гидроксид натрия;
  • эдетат динатрия;
  • никотинамид.

Таблетки состоят из действующего ингредиента и дополнительных веществ. Преднизолон в виде мази также состоит из активной субстанции, очищенной воды, белого парафина и стеариновой кислоты.

Показания

Дексаметазон назначают при следующих патологиях:

Отек головного мозга

  • отек головного мозга;
  • гипотиреоз;
  • онкология;
  • офтальмопатия;
  • экзема в острой фазе;
  • агранулоцитоз;
  • болезнь Аддисона-Бирмера;
  • анемия аутоиммунного характера;
  • бронхиальная астма.

Преднизолон положительно влияет на состояние больных, страдающих от гепатита, рака легких, астматического статуса, туберкулезного менингита. Спектр действия данного медикамента довольно широк. Его также применяют при наличии аллергических недугов, заболеваниях кожи, рассеянном склерозе, воспалительных патологиях желудочно-кишечного тракта. В любом случае терапевтическую схему назначает только лечащий врач. Заниматься самолечением категорически запрещено.

Противопоказания

Преднизолон и Дексаметазон нельзя включать в перечень используемых медикаментов, если больной страдает от гиперчувствительности к компонентам состава. Особую осторожность следует проявить при таких недугах, как:

Язвенная болезнь

  • язвенная болезнь;
  • дивертикулит;
  • гастрит;
  • анастомоз кишечника;
  • системный остеопороз;
  • иммунодефицит.

Риск возникновения негативных последствий при приеме Дексаметазона повышен, если в анамнезе пациента присутствуют патологии эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Весомым поводом для беспокойства является заражение паразитами. Дексаметазон не рекомендуется пить (вводить) при беременности, в период лактации. Еще одним ограничением может стать детский возраст.

Преднизолон также имеет «особые» противопоказания, среди них:

Туберкулез

  • туберкулез;
  • воспаление почек;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • сифилис;
  • сахарный диабет (вне зависимости от типа).

В группе риска пожилые люди, несовершеннолетние пациенты.

Основные отличия

У Преднизолона и Дексаметазона имеется ряд отличий. Ни одно из них нельзя игнорировать при подборе медикаментозной терапии. Разница между указанными препаратами заключается в следующем:

  1. Продолжительность эффекта. Преднизолон работает на протяжении 24-36 часов. Дексаметазон оказывает положительное действие в течение нескольких дней.
  2. Сила воздействия. Дексаметазон влияет на очаг воспаления сильнее, чем Преднизолон.
  3. Изменения в водно-солевом обмене. Дексаметазон считается более безопасным медикаментом. Он не провоцирует дисбаланса электролитов.

Список дополняют механизмом действия и побочными реакциями.

Если ребенку или взрослому необходима гормонотерапия, чаще всего назначают Преднизолон. Выбор обусловлен длительностью периода полувыведения. Дексаметазон – фторированный препарат, он оказывает тератогенный эффект.

В чём заключаются сходства

Преднизолон и Дексаметазон не являются полными аналогами. Несмотря на это их причисляют к одной фармакологической группе. Синтетические глюкокортикостероиды – заменители гормона, вырабатываемого в коре надпочечников.

Оба препарата обладают широким спектром действия. Этиология воспалительного процесса в этом случае значения не имеет. Купирование очагов воспаления происходит из-за замедления выработки простагландинов и иных веществ, усиливающих микроциркуляцию крови.

Дексаметазон и Преднизолон оказывают положительный эффект при возникновении аллергии. Они подавляют процесс высвобождения гистамина. Список показаний к применению у Преднизолона и Дексаметазона также схож. Распадаются синтетические глюкокортикостероиды в печени.

Какой препарат выбрать

Лекарственное средство подбирает лечащий врач. Он ориентируется на результаты диагностического обследования, общее состояние пациента и его индивидуальные особенности. Дозировку и порядок приема определяют, учитывая тяжесть недуга и частоту приступов. Форма выпуска тоже требует внимания. Если больному необходима длительная терапия, ему назначают лекарство в виде таблеток. Чтобы добиться желаемого эффекта, используют инъекционные растворы.

Побочные эффекты

Дексаметазон и Преднизолон могут спровоцировать появление многих побочных реакций, среди них;

  • сбои в работе надпочечников;
  • снижение толерантности к сахарам;
  • прогрессирование сахарного диабета;
  • проблемы с выводом и всасыванием калия, кальция и натрия;
  • излишний вес;
  • чрезмерное потоотделение.

Возможно появление таких негативных последствий, как:

Метеоризм

  • резкое повышение внутричерепного и артериального давления;
  • диспепсия, метеоризм;
  • эрозивный эзофагит;
  • судорожный синдром.

Список можно дополнить необоснованной тревожностью, икотой, сильными головными болями, панкреатитом.

Преднизолон вызывает угревую сыпь, заболевания опорно-двигательного аппарата, патологические изменения в опорно-двигательном аппарате, органах зрения. У больного, принимающего Преднизолон, симптомы часто сопровождаются:

  • потерей ориентации в пространстве;
  • проблемами со сном;
  • периферическими отеками.

У детей после прохождения терапии, включающей в себя Преднизолон или Дексаметазон, часто происходит задержка полового развития. При нарушении порядка приема клиническая картина дополняется болезненными ощущениями в суставах, излишней нервозностью, маниакально-депрессивным психозом, аритмией и атрофией мышц.

Отек Квинке

При чрезмерном превышении дозировки могут развиться анафилактический шок, отек Квинке, зуд и высыпания на кожных покровах. Эти симптомы свидетельствуют об аллергической реакции. При приеме Дексаметазона и Преднизолона нельзя забывать про синдром отмены.

При данном явлении возникают общее недомогание, потеря аппетита, хроническая усталость, обострение недуга. Игнорирование клинических проявлений чревато развитием коллапса и гипоадреналового криза. При отсутствии лечения возможен летальный исход. Фактором, провоцирующим полную дисфункцию внутренних органов, может стать острая кардиоваскулярная недостаточность.

Источники:

http://pillsman.org/25637-deksametazon-ili-prednizolon.html

http://pulmohealth.com/astma/medikament/deksametazon-i-prednizolon/

http://cyberpedia.su/5x2c91.html

Ссылка на основную публикацию