Естественные роды: мнения за и против, используемая анестезия

Анестезия при родах: за и против

Ваша беременность подходит концу, а роды все ближе. Как подготовиться и облегчить процесс родов, сделав его менее болезненным? Какие существуют методы анестезии, как они применяются и какие последствия несут? Нужна ли вообще анестезия? JustTalks ответит на эти вопросы.

Кому и зачем нужна анестезия?

Некоторые женщины могут терпеть очень сильную боль, и для них роды – это не страшные муки, которые невозможно пережить. Другие, наоборот, очень тяжело переносят боль, и рожать без анестезии им не стоит. Если болевой порог очень низкий, во время родов женщина может потерять сознание, у нее могут начаться проблемы с сердечным ритмом, и она точно не сможет контролировать свое дыхание – тогда у ребенка может начаться гипоксия.

Одни врачи утверждают, что обезболивание вредно, так как любая анестезия имеет побочные эффекты, которые могут нанести вред как роженице, так и ребенку. Другие, наоборот, считают, что нет причин женщине терпеть такие мучения, когда есть возможность облегчить процесс схваток и непосредственно родов, а побочные эффекты не такие серьезные, чтобы их нельзя было проигнорировать.

Все родильные дома разные, и в зависимости от специализации и направленности вам могут предложить стандартный вид обезболивания или, наоборот, предупредить, что роддом практикует естественные роды и анестезию применяет только по показаниям. Например, в Скандинавии практикуют естественные роды, анестезию просто так не используют, а в США, как и в России, эпидуральная анестезия применяется повсеместно.

Не надо забывать и о естественных методах обезболивания, которым легко научат на курсах подготовки к родам. Например: правильно дышать во время родов, тужиться, расслабляться, чувствовать ребенка и помогать ему преодолевать сложный путь к свету. Подготовиться к родам помогут и упражнения Кегеля, но перед тем как начать заниматься, обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом.

В зависимости от состояния здоровья, наличия хронических заболеваний и других особенностей организма, вам необходимо определиться, как вы будете рожать – с применением анестезии или без. Если вы решили применить обезболивание при родах, проконсультируйтесь с врачом на счет того, какой именно вид анестезии для вас будет наиболее безопасен.

Например, людям, страдающим неврологическими заболеваниями, рекомендуют применять эпидуральную анестезию, но опять же: все зависит от конкретного заболевания, его стадии и воздействия эпидуральной анестезии именно на ваш организм.

Какие существуют основные виды анестезии в родах?

  1. Эпидуральная анестезия – самая распространенная анестезия, широко применяемая в большинстве родильных домов России и США.
    Эпидуральная анестезия выполняется уколом в нижнюю часть спины, между позвонками вставляется эпидуральный катетер (тонкая трубка, через которую вводятся специальные лекарства, снижающие болевой порог роженицы во всем теле ниже спины).
    Существует много за и против этого метода анестезии. Противопоказаниями к эпидуральной анестезии являются проблемы, связанные с кровью, ее составом, свёртываемостью. Помимо проблем с кровью, у роженицы не должно быть таких осложнений, как, например, узкий таз или слабая родовая деятельность.
    Считается, что этот метод анестезии практически не имеет побочных эффектов, не влияет на ребенка и не влияет на процесс родовой деятельности, то есть не ослабляет ее. При этом довольно часто можно услышать от родивших женщин, что с применением эпидуральной анестезии, про ноющую боль в лопатке в течении нескольких дней после родов и онемение в нижних конечностях. Если эпидуральную анестезию сделали поздно, можно не ощутить сами схватки в процессе родов, но опять же, все индивидуально, у многих роды проходят прекрасно и побочных эффектов не наблюдается.
  1. Внутривенная и внутримышечная анестезия, при которой наркотические препараты вводятся внутривенно.
    Такой метод обезболивания может применяться не позже, чем за 2-3 часа до предполагаемых родов, так как наркотические препараты будут влиять на состояние ребенка и есть риск, что ребенок может задохнуться при рождении.

Прежде чем принять решение, делать анестезию или нет, проконсультируйтесь с врачом и примите решение в зависимости от состояния вашего организма.

Обезболивание при родах: за и против

Содержание статьи

  • Обезболивание при родах: за и против
  • Виды анестезии при родах
  • Как делают эпидуральную анестезию

Процедура обезболивания при родах

Чтобы обезболить родовой процесс, в нижнюю часть спины роженицы проводят тонкую трубочку. По ней поставляется обезболивающий препарат. Катетер находится в эпидуральном пространстве, оно окружает твердую оболочку спинальных нервов и располагается от копчика до головы. В результате, устраняется болевая чувствительность на уровне спинного мозга. В зависимости от дозы и вида препарата, обезболивание может быть частичным или полным. После родов катетер сразу извлекают.

Эпидуральная анестезия имеет свои преимущества. Она не влияет на деятельность головного мозга, не изменяет сознание, блокирует выработку гормонов стресса, замедляющих роды. Также нет сведений о негативном влиянии препаратов на ребенка. Отмечается снижение артериального давления после попадания препарата в организм, что положительно для женщин с повышенным давлением. Но есть и неприятные эффекты, и их немало.

Возникает чувство онемения в ногах, нередко – мышечная дрожь. Отмечаются проблемы с дыхательной системой, роженица испытывает нехватку кислорода. Эта проблема разрешается использованием кислородной маски. Если эпидуральный анестетик случайно попадет в общий кровоток, женщина может потерять сознание. Но перед проведением процедуры врач должен убедиться, что катетер расположен именно в нервах, а не в вене. Иногда во время процедуры могут возникать неприятные ощущения в спине, но они кратковременны. После процедуры возможны долговременные боли в голове и спине, особенно при переходе из горизонтального положения в вертикальное.

Делать или нет?

Так прибегать к эпидуральной анестезии или нет? Вопрос о влиянии ее на роды до сих пор остается спорным. Воздействие анестезии в каждом индивидуальном случае непредсказуемо. В первом периоде родов она может никак не влиять на процесс, а может ускорять его или замедлять. Есть мнение, что процесс изгнания плода под влиянием эпидуральной анестезии существенно замедляется. Даже если это и так, показаний о вредности этого фактора нет. Есть мнение среди специалистов, что естественные роды под эпидуральной анестезией имеют риск закончится кесаревым сечением из-за своей замедленности.

Другие специалисты считают, что все это заблуждения. Они говорят, что замедление родов не подтверждено официальными исследованиями. Напротив, есть исследования, утверждающие обратное: происходит ускорение родового процесса. Высказывание о риске перехода естественных родов в операцию также оспаривается. Эпидуральная анестезия показана женщинам, у которых высок риск осложнений при родах. В том числе, таким показанием является узость тазовых костей. Конечно, в этом случае роды могут закончиться вынужденным кесаревым сечением.

Таким образом, позиции насчет уместности эпидуральной анестезии пока очень различаются. Остается только добавить, что в некоторых случаях она действительно является необходимой. Иногда физиология женщины такова, что роды доставляют ей слишком большие мучения. Но во многих клиниках женщина может получить препарат по собственному желанию, без медицинских показаний. Правомерность такой свободы – открытый вопрос. Авторитетных данных о вреде эпидуральной анестезии пока не имеется.

Анестезия при родах: за и против

Анестезия при родах — обезболивание схваток путем введения в позвоночник местного анестетика. Существует два вида анестезии при родах: эпидуральная и спинальная. Оба вызывают онемение нижнего отдела туловища и ног, за счет чего и достигается значительное снижение интенсивности болевого синдрома. Мнения женщин и медиков по поводу целесообразности применения эпидуральной анестезии для обезболивания родов различаются. У методики есть противники и сторонники.

Как делают анестезию при родах

Эпидуральная анестезия во время родов делается в два этапа. На первом — анестезиолог вводит дозу местного обезболивающего препарата, который смягчает болевые ощущения при введении эпидурального анестетика. Этот укол делается в мягкие ткани нижнего отдела спины. После начала его действия начинается второй этап. Врач находит место между позвонками, где надкостница соединяется с оболочкой спинного мозга. В это место специалист вводит полую иглу, в которую устанавливается катетер. Через него в вену подается обезболивающий препарат.

Обезболивание родов вызывает немало споров. У методики есть как приверженцы, так и противники. Но кроме того, существует перечень абсолютных и относительных противопоказаний для анестезии.

Спинальная анестезия при родах отличается от эпидуральной тем, что для нее применяется очень тонкая игла. Препарат подается именно по ней без использования катетера.

Преимущества анестезии при родах

Анестезия при естественных родах — это возможность убрать мучительные боли во время схваток. Особенно актуально это для женщин с низким болевым порогом, у которых роды без анестезии могут вызвать настоящий шок. При этом отпадает необходимость в общем наркозе при кесаревом сечении. Пациентка может видеть ребенка в момент рождения и слышать его первый крик.

У рожениц с повышенным артериальным давлением местная анестезия позволяет его нормализовать, так как препарат обладает гипотензивным действием. Ввиду того, что женщина меньше волнуется во время схваток снижается риск нервных расстройств у ребенка. Выход ребенка из полости матки происходит без затруднений, так как шейка под воздействием препарата расслабляется, как и все ткани низа туловища.

Существуют прямые показания к анестезии при родах.

  • Роды на сроке до 37 недели, когда недоношенному ребенку требуется снижение нагрузок. Это достигается благодаря расслаблению мышц матки, шейки и влагалища.
  • Критическое артериальное давление.
  • Нетипичная родовая деятельность, сопровождающаяся рассогласованностью работы мышц матки. В этом случае также требуется их расслабление.
  • Затяжные роды, при которых пациентка теряет много сил. Снижение болевого синдрома дает возможность отдохнуть и даже поспать.
  • Кесарево сечение. Использование местного препарата оказывает менее негативное воздействие на плод и организм матери по сравнению с общим наркозом.

Недостатки обезболивания родов

К недостаткам относится риск ухудшения состояния женщины: озноб, сильный жар, кожный зуд. Во время действия препарата пациентка обездвижена и не может самостоятельно сходить в туалет или дойти до стола, где происходит родоразрешение. Возможно ослабление родовой деятельности, что требует дополнительной стимуляции окситоцином.

При неправильном введении анестетика, когда игла повреждает нерв, возможна потеря чувствительности ног на долгое время. Изредка отмечаются головные боли после родов. Это происходит в ситуации, когда при проколе повреждается мозговая оболочка и церебральная жидкость вытекает в эпидуральную область. Если препарат проникает в мозг, наблюдаются спазмы и потеря сознания.

Анестезия дает ожидаемый результат не всегда. Примерно в 15% случаев она не действует либо только притупляет боль, не убирая полностью. Вместе с тем количество случаев осложнений после родовой анестезии меньше 0,01%. Залог успеха — выбор опытного квалифицированного анестезиолога. Чаще всего неудачи во время введения препарата случаются при аномалиях строения позвоночника женщины. Возможно в таких ситуациях обезболивание только одной стороны тела, правой или левой. На противоположную сторону действие препарата не распространяется.

Когда от анестезии нужно отказаться

К этому виду анестезии есть два вида противопоказаний: абсолютные и относительные. Абсолютные противопоказания означают, что обезболивать роды нельзя ни при каких обстоятельствах. В крайнем случае можно использовать общий наркоз при кесаревом сечении. При наличии относительных противопоказаний делать обезболивание не рекомендуется, но это возможно в критических ситуациях.

В числе абсолютных:

  • воспаления на коже спины;
  • туберкулезный спондилит;
  • шоковое состояние;
  • индивидуальная непереносимость анестетиков;
  • нарушения работы центральной нервной системы;
  • тяжелые деформации позвоночника в результате травм и врожденных патологий;
  • пониженная свертываемость крови;
  • кишечная непроходимость.

К относительным относятся:

  • низкое артериальное давление;
  • избыточная масса тела;
  • плохое общее состояние;
  • хронические заболевания тканей позвоночника;
  • подростковый возраст роженицы.

Делать ли эпидуральную анестезию при родах

Решение принимается совместно женщиной и врачом в роддоме. Если противопоказаний нет, то воспользоваться преимуществами анестезии стоит, чтобы сделать событие еще более счастливым. Если противопоказания есть или велик риск осложнений, лучше найти альтернативу. Нужно тщательно взвесить все риски и при возникновении вопросов еще раз проконсультироваться с доктором. Он подскажет оптимальное решение с целью минимизации отрицательных последствий для матери и будущего ребенка.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Источники:

http://www.kakprosto.ru/kak-899600-obezbolivanie-pri-rodah-za-i-protiv

http://ginekologi-msk.ru/info/articles/anesteziya-pri-rodakh-za-i-protiv/

http://prosto-mariya.ru/estestvennye-rody-posle-kesareva-secheniya-pokazaniya-protivopokazaniya-i-riski_1121.html

Ссылка на основную публикацию