Как помочь ребенку при ангине – клинические формы болезни и их краткая характеристика, методы терапии в домашних условиях

Симптомы гнойной ангины у детей, методы лечения, лечение в домашних условиях

Как формируется гнойная ангина у детей

Заболевание характеризуется образованием белого налета на миндалинах, спровоцированного размножением болезнетворных бактерий: стрептококков, стафилококков, аденовирусов и других.

Чтобы обезопасить ребенка, следует знать, как передается заболевание. Происходит это воздушно-капельным или пищевым путем.

Миндалины ребенка имеют повышенную восприимчивость к стрептококку. Лимфоидная ткань представляет собой природный барьер организма, препятствующий распространению различных бактерий. При потере основных функций происходит поражение миндалин, что провоцирует острый инфекционно-воспалительный процесс или ангину.

Гнойную ангину обычно выявляют у детей старше года. Это связано с отсутствием у новорожденных сформированных миндалин. В большинстве случаев болезнь поражает детей в возрасте от 2 до 3 лет.

Виды и формы гнойной ангины у детей

Ангина – это острое воспаление небных миндалин. Такое же название могут употреблять при описании обострения хронического тонзиллита. У детей может встречаться оба варианта.

Кроме этого, есть такая классификация ангин:

  • Первичная – самостоятельно возникшая форма болезни, спровоцированная попаданием в организм возбудителя.
  • Вторичная – развивается на фоне других инфекционных поражений: дифтерии, кори, мононуклеоза.
  • Специфическая – вызванная специфическими возбудителями (вирусом герпеса или грибками).

Исходя их характера возбудителя, различают ангину бактериальную, вызванную вирусами, грибковую. Определять, какая форма болезни возникла в каждом конкретном случае должен врач. От этого будет зависеть лечение.

Причины заболевания

Непосредственной причиной, определяющей развитие гнойной ангины, являются патогенные микроорганизмы.

  • угнетенное состояние иммунной системы;
  • ранее перенесенные респираторные заболевания;
  • хроническая патология ЛОР-органов: синусит, гайморит, фарингит, аденоиды;
  • длительное воздействие низких температур.

Гнойный процесс может развиваться в виде лакунарной ангины, когда экссудат проникает глубоко в крипты миндалин. При этом происходит образование обширных гнойных пленок, поражающих практически всю поверхность.

Симптомы и признаки заболевания

Заболевание имеет ярко выраженную картину, в структуре которой присутствуют локальные и общие симптомы.

Симптомы и признаки патологического процесса:

  • болезненные ощущения в горле – ярко выражены, усиливаются при глотании;
  • повышенная температура тела – до 39,3 °C;
  • общее недомогание;
  • потеря аппетита;
  • повышенное потоотделение;
  • возникновение ломоты и боли в суставах;
  • частые головные боли;
  • неприятный запах изо рта;
  • увеличение небных миндалин;
  • регионарный лимфаденит.

Симптоматика указывает на развитие острой ангины. Состояние при несвоевременном лечении усугубляется и может привести к развитию осложнений в виде паратонзиллита или паратонзиллярного абсцесса.

Стрептококковый процесс может спровоцировать развитие ревматических расстройств. Есть риск развития гломерулонефрита, миокардита и даже сепсиса с гнойными отсевами в других органах – легких, печени, головном мозге.

Диагностика гнойной ангины у детей

При проведении исследований специалист должен отличить гнойную ангину от других респираторных заболеваний, в том числе тонзиллита. Он осматривает горло, опрашивает пациента, собирает анамнез, во время приема измеряет температуру.

Дополнительно назначаются лабораторные исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • мазок из зева – для установления вида патогенного возбудителя и назначения последующей терапии;
  • фарингоскопия – позволяет изучить, как выглядят воспаленные миндалины.

При отсутствии данных о возбудителе дополнительно назначается ПЦР – полимерная цепная реакция, которая определяет микробную ДНК.

Лечение: способы, возможные схемы

Заболевание обычно хорошо поддается лечению, если обратиться к врачу сразу же, как только были замечены первые симптомы ангины.

Ребенок должен обязательно пить много теплой жидкости, которая помогает вымыванию гноя. При отказе от приема пищи рекомендуется готовить перетертые или мягкие блюда, каши.

Для устранения инфекционного агента назначаются антибиотики пенициллинового, цефалоспоринового ряда. Поскольку эти препараты плохо влияют на органы ЖКТ, обязательно употребление средств, восстанавливающих микрофлору кишечника – пробиотиков.

Для уменьшения воспалительных реакций и устранения отеков назначаются антигистаминные и противовоспалительные средства.

Запрещается использовать согревающие компрессы, ингаляции и другие виды процедур, оказывающие тепловое воздействие!

В схему основной терапии также входят средства для полоскания горла, антисептические растворы или спреи. При интоксикационном синдроме применяются инфузионные растворы – капельницы, способствующие более быстрому выходу из организма микробных токсинов. Иногда они используются совместно с глюкокортикоидами.

В редких случаях возможно удаление миндалин посредством хирургического вмешательства. Операция проводится при отсутствии иных возможностей лечения и опасных состояниях, угрожающих жизни ребенка.

Лечение в домашних условиях

Перед использованием средств народной медицины необходимо проконсультироваться с врачом. Выбор способов лечения в домашних условиях зависит от наличия аллергических реакций на те или иные виды продуктов.

  • Луковая шелуха. Прокипятить ее в течение 5 минут, после чего настоять на протяжении нескольких часов. Отстоявшийся настой процедить и полоскать горло не менее 5 раз в сутки.
  • Сырая свекла. Предварительно измельчить на мелкой терке и залить 1 стаканом кипяченой воды. Настой оставить на ночь под плотно закрытой крышкой. Рекомендуется полоскать таким образом горло не более 3-х раз в день.
  • Свежевыжатый сок алоэ с медом. Такой состав помогает устранить любые воспалительные процессы и улучшить работу местного иммунитета. Смесь тщательно размешать и наносить на пораженные участки 4 раза в сутки. После смазывания шею ребенка обмотать теплым шарфом.

Предполагается, что подобные способы позволяют облегчить состояние больного и предотвратить дальнейшее развитие болезни. Но их эффективность не доказана, поэтому народные методы не могут быть альтернативой традиционной терапии.

Профилактика и рекомендации при гнойной ангине у детей

В качестве профилактики рекомендуется проводить процедуры, помогающие повысить и укрепить иммунную систему ребенка:

  • закаливание;
  • употребление витаминных комплексов;
  • соблюдение правил личной гигиены – позволит избежать заражения или поспособствовать заражению инфекцией других;
  • соблюдение режимов сна-бодрствования;
  • исключение из рациона продуктов, вызывающих раздражение горла: соленой, жареной, острой, кислой пищи, а также кислых соков;
  • своевременное лечение иных воспалительных, инфекционных или респираторных заболеваний;
  • ежедневные влажные уборки и наблюдение за температурой в помещении;
  • ежегодные профилактические осмотры у врача.

Также рекомендуется следить за психоэмоциональным самочувствием ребенка и вовремя устранять соматические расстройства, которые обычно плохо влияют на иммунную систему. Родителям необходимо ознакомиться с тем, как проявляется заболевание, чтобы самостоятельно определить развитие патологии по внешним признакам.

Гнойная ангина у детей требует оперативного обращения к врачу. Если не принять меры вовремя, могут развиться осложнения и заболевания, опасные для жизни ребенка. При частых и тяжелых обострениях тонзиллита проводится удаление небных миндалин. Соблюдение профилактических мер поможет избежать осложнений и быстро справиться с болезнью.

Читайте в следующей статье: недержание мочи у детей

Ангина у детей

Ангина у детей – острое воспаление лимфоидной ткани глоточных (чаще небных) миндалин у ребенка, носящее инфекционно-аллергический характер. Ангина у детей протекает с высокой лихорадкой, выраженными признаками интоксикации, болью при глотании, увеличением подчелюстных и шейных лимфоузлов, гнойным налетом на миндалинах. Диагностика ангины у детей проводится детским отоларингологом с помощью физикального осмотра, фарингоскопии, исследования мазка из глотки на микрофлору, ИФА крови. Лечение ангины у детей включает патогенетическую терапию (антибиотики, противовирусные средства), симптоматическую терапию (жаропонижающие, десенсибилизирующие препараты) и местную терапию (аэрозоли, полоскания горла антисептиками и травами).

Общие сведения

Ангина у детей (острый тонзиллит) – инфекционно-аллергическое заболевание, при котором воспаляются небные миндалины. Заболеваемость ангиной в детской популяции колеблется от 4,2 до 6,7%, уступая по частоте только ОРВИ. Ввиду высокой распространенности и заразности ангины у детей, заболевание является предметом пристального внимания педиатрии и детской отоларингологии. Ангина у ребенка опасна своими ранними (отит, паратонзиллярный, боково-глоточный и заглоточный абсцессы) и отдаленными осложнениями, среди которых – ревматизм, ревматоидный артрит, гломерулонефрит и др.

Причины и патогенез ангины у детей

В большинстве случаев ангина у детей вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. В 80-85% случаев возбудителем выступает β-гемолитический стрептококк группы А; в 10% – золотистый стафилококк; реже – пневмококк, гемофильная палочка, вирусы (энтеровирусы, аденовирусы, герпес-вирус, вирус Эпштейна-Барра и др.), микоплазмы, хламидии, грибы, микст-инфекция. Как правило, ангина у детей до 3-х лет связана с вирусными возбудителями; у детей старше 5 лет преобладает бактериальная инфекция. Наибольшая заболеваемость стрептококковой ангиной у детей приходится на возраст 5-10 лет. Внутриклеточные возбудители являются причиной тонзиллитов и фарингитов у дошкольников в 10% случаев. В ряде случаев ангина у детей может вызываться условно-патогенными бактериями, живущими в полости рта, в ситуации их массивного роста и высокой плотности микробных клеток.

Преимущественным путем проникновения инфекции в миндалины является экзогенный (воздушно-капельный, контактно-бытовой, энтеральный). Травматические ангины нередко развиваются после операций на носоглотке и задних отделах полости носа (например, после аденотомии у детей). Эндогенная аутоинфекция возможна при обострении хронического тонзиллита, кариесе зубов, синусите, гастроэнтерите.

Предрасполагающими факторами развития ангины у детей служат аномалии конституции (лимфатико-гиперпластическая конституция), изменения регионарного и общего иммунитета при переохлаждении, резкой смене климата, авитаминозе и др.

В основе развития ангины у детей лежит реакция аллергически-гиперергического типа. В лакунах миндалин содержится богатая непатогенная флора, задерживаются патогенные микроорганизмы и продукты белкового распада, которые могут выступать факторами сенсибилизации организма. На фоне предварительной сенсибилизации различные эндогенные или экзогенные инфекционные возбудители могут инициировать развитие ангины у детей. Многочисленные экзотоксины, выделяемые возбудителями, вызывают иммунный отклик с образованием ЦИК, поражающих ткани сердечной мышцы, почек и др. внутренних органов.

Местная реакция миндалин на внедрение и размножение возбудителей характеризуется набуханием лимфоидной ткани, гнойным расплавлением фолликулов, скоплением гнойных масс в лакунах, некрозом эпителия, а в некоторых случаях и ткани миндалин.

Классификация ангины у детей

С учетом причин воспаления миндалин выделяют первичную, вторичную и специфическую ангину у детей. При первичной ангине инфекция изначально развивается в миндалинах. Вторичная или симптоматическая ангина у детей часто встречается при других инфекционных заболеваниях: скарлатине, кори, дифтерии, мононуклеозе и пр. К специфическим ангинам у детей относят поражения миндалин, обусловленные специфической флорой – возбудителями гонореи, микоплазмоза, хламидиоза, кандидоза и др. Течение ангины у детей может быть острым, часто рецидивирующим и хроническим.

В зависимости от характера изменения миндалин, среди клинических форм ангины у детей встречаются следующие: катаральная, фолликулярная, лакунарная, фибринозная, флегмонозная и гангренозная.

При катаральной ангине у детей осмотр зева выявляет увеличение и гиперемию миндалин, а также небных дужек. Гнойный налет отсутствует; на фоне рыхлого и десквамированного эпителия определяется тонкий слой серозного белесоватого налета. Микроскопически выявляется густая инфильтрация эпителия миндалин лимфоцитами и нейтрофилами.

Признаком фолликулярной ангины у детей служат просвечивающие через эпителиальный покров миндалин гнойные точечные фолликулы величиной до 3 мм («картина звездного неба»). Морфологические изменения в паренхиме миндалин (полнокровие, гиперемия) более выражены; гнойные фолликулы представляют собой лейкоцитарные инфильтраты с явлениями некроза.

Лакунарная ангина у детей протекает с наличием линейного гнойного налета желтоватого цвета, расположенного в лакунах между долями миндалин. Поверхность миндалин ярко гиперемирована и отечна; островки налета в устьях лакун склонны к объединению и образованию широких сливных гнойных очагов. При микроскопическом исследовании обнаруживаются множественные изъязвления эпителия, лейкоцитарная инфильтрация слизистой, гнойное расплавление фолликулов, тромбозы мелких сосудов.

При фибринозной ангине у детей миндалины покрываются пленчатым белесым полупрозрачным налетом. Флегмонозная ангина у детей встречается редко; сопровождается гнойным расплавлением участка миндалины и формированием интратонзиллярного абсцесса (обычно одностороннего).

При гангренозной ангине имеет место язвенно-некротическое изменение эпителия и паренхимы миндалин. При осмотре зева на миндалинах выявляется беловато-серый налет, содержащий в себе большое количество бактерий, лейкоцитов, некротизированную ткань, фибрин. После размягчения и отторжения налета обнажаются язвы с неровными краями. Распространенный некротический процесс может осложниться разрушением, а в дальнейшем – рубцеванием мягкого неба и линии глотки. Некротическая ангина наблюдается при остром лейкозе у детей, дифтерии, скарлатине.

Симптомы ангины у детей

Ангина у ребенка протекает тяжелее, чем у взрослого: с более высокой температурой, выраженной интоксикацией, частыми осложнениями. У детей возможен последовательный переход одной формы ангины в другую (катаральной в фолликулярную, затем в лакунарную) или непрогрессирующее течение.

Для катаральной ангины у детей характерно острое начало с чувства першения, жжения, сухости и боли в горле, усиливающейся при глотании. Температура тела повышается до 38-39 °С, дети вялые, жалуются на недомогание и головную боль. Язык сухой, покрыт белесым налетом; регионарные лимфоузлы могут быть незначительно увеличены и слегка болезненны. Катаральная ангина у детей обычно продолжается 5-7 дней.

При фолликулярной ангине у детей ярко выражены признаки интоксикации: слабость, апатия, отсутствие аппетита, артралгии, головная боль. Имеет место высокая лихорадка с ознобами, рвотой, помрачением сознания, судорогами. Типична сильная боль в горле, нередко с иррадиацией в ухо, вынуждающая ребенка отказываться от еды и питья. Симптомы фолликулярной ангины у детей нарастают в течение 2-х суток; на 3-4 день наступает улучшение, связанное с очищением поверхности миндалин; однако боль при глотании сохраняется еще 2-3 суток. Клиническое выздоровление ребенка наступает через 7-10 дней.

Лакунарная ангина у детей также протекает с тяжелым интоксикационным синдромом. Вследствие отечности и инфильтрации миндалин и мягкого неба ребенок с трудом открывает рот, при этом его речь приобретает невнятное звучание, а голос – гнусавый оттенок. Дети жалуются на выраженную боль в горле и неприятный привкус во рту. Регионарные лимфоузлы увеличены и вызывают болезненные ощущения при поворотах головы. Течение лакунарной ангины у детей составляет 10-14 дней.

Вирусные ангины у детей сочетаются с респираторными симптомами (ринитом, кашлем), стоматитом, конъюнктивитом, диареей.

Наиболее частыми осложнениями стрептококковой ангины у детей, выступают ревматический эндокардит, неспецифический полиартрит, гломерулонефрит, заглоточный абсцесс. Герпетическая ангина у детей может осложняться серозным менингитом.

Диагностика ангины у детей

При появлении у ребенка температуры и болей в горле следует обратиться к педиатру или детскому отоларингологу. Характерные для ангины объективные признаки детский врач обнаруживает уже при осмотре слизистой зева, пальпации подчелюстных и шейных лимфатических узлов.

В общем анализе крови присутствует нейтрофильный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, увеличение СОЭ. Исследования мазка из глотки на микрофлору позволяет выявить возбудителя ангины у детей. При необходимости проводится серологическая диагностика (ИФА): выявление антител к микоплазме, кандида, хламидиям, вирусу герпеса и др. ; присутствие β-гемолитического стрептококка подтверждается определением АСЛ-О.

Фарингоскопия у детей определяет разлитую гиперемию миндалин и дужек, инфильтрацию, наличие налета, характер которого позволяет судить о клинической форме ангины. Гнойный налет при ангине легко снимается шпателем, растирается по стеклу и не оставляет кровоточащей поверхности (в отличие от трудноудаляемого налета при дифтерии).

Лечение ангины у детей

Легкие и среднетяжелые формы ангины у детей лечатся амбулаторно; при тяжелом течении ангины может потребоваться госпитализация в инфекционное отделение.

В лечении ангины у детей важно соблюдение постельного режима и покоя, изоляция больного ребенка, использование индивидуальных предметов ухода (посуды, полотенец), организация щадящего питания и обильного питья.

При бактериальной ангине у детей назначается системная противомикробная терапия препаратами, к которым чувствителен возбудитель (при выделении β-гемолитического стрептококка – пенициллины, макролиды, цефалоспорины, карбапенемы). Наряду с антибактериальной терапией показан прием антигистаминных препаратов, витаминов группы В и аскорбиновой кислоты, иммуномодуляторов.

Важное место при ангине у детей занимает местное лечение: полоскание горла растворами антисептиков (нитрофурал, мирамистин) и отварами трав (календулы, ромашки, шалфея), распыление в глотку аэрозолей.

При вирусной ангине у детей показано назначение противовирусных препаратов, орошение глотки интерфероном.

К хирургическому лечению – вскрытию паратонзиллярного/заглоточного абсцесса прибегают при абсцедирующих осложнениях. В случае рецидивирующего течения ангины у детей определяются показания к тонзиллэктомии.

Прогноз и профилактика ангины у детей

Перенесенная ребенком стрептококковая ангина требует выполнения ЭКГ, исследования в динамике общего анализа мочи и крови, при необходимости – консультации детского ревматолога, детского нефролога, иммунолога. При своевременно начатом и полном лечении ангина у детей заканчивается реконвалесценцией. В противном случае вероятен переход в хронический тонзиллит, развитие регионарных или общих осложнений.

Профилактика ангины у детей требует ограничения контакта с инфекционными больными, повышения общей резистентности, санации гнойных очагов, обеспечения полноценного витаминизированного питания.

Ангина у детей

Заболевание часто встречается в детском возрасте и характеризуется повышением температуры до 39° С и выше, увеличением лимфатических узлов, болями в горле и симптомами интоксикации (головной болью, слабостью).

Ангина часто развивается в холодное время года у детей, посещающих школу, детский сад, поскольку в этих местах более высок риск передачи инфекции. Ангине более подвержены дети с ослабленным иммунитетом, часто болеющие простудными заболеваниями.

Виды ангины у детей

Ангина может протекать как самостоятельное заболевание, так и в виде осложнения другого инфекционного заболевания (грипп, дифтерия, скарлатина, корь и др).

По тяжести поражения небных миндалин ангина может быть:

    Катаральной – наиболее легкая форма ангины с быстрым выздоровлением в течение 5-7 дней;

Фолликулярной – ангина с вовлечением фолликулов миндалин. При осмотре на поверхности миндалин видны желтые, заполненные гноем пузырьки (фолликулы);

Лакунарной – вид ангины, который характеризуется разлитым слизисто-гнойным поражением ткани миндалин, как правило с увеличением регионарных лимфатических узлов;

  • Язвенно-некротическая – самая тяжелая степень поражения небных миндалин с некротизацией ткани.
  • Герпесная ангина

    Возбудителем герпетической или герпесной ангины является вирус Коксаки, принадлежащий к семейству энтеровирусов. Этот вид вирусов опасен тем, что может поражать не только ткань миндалин, мышчную ткань, но также и нервные клетки. Поэтому герпесная ангина опасно тем, что она часто протекает с вовлечением других органов.

    Заражение энтеровирусом происходит воздушно-капельным или фекально-оральным путем. Переболеть герпесной ангиной можно один раз в жизни, после чего в организме формируется стойкий иммунитет к этому виду инфекции. Наиболее часто герпесной ангиной болеют дети, однако это не исключает этого заболевания и у взрослых.

    Симптомами герпесной ангины являются:

      Возникновение небольших прозрачных пузырьков, покрывающих полость рта, небо, миндалины. Через несколько часов эти пузырьки лопаются. На их месте образуются язвочки, покрытые налетом. Язвочки заживают не раньше, чем через неделю;

    Повышение температуры до 39 °С, сопровождающееся ознобом;

    Увеличение лимфатических узлов, шейных и подмышечных;

    Боль в горле, затруднение при глотании;

  • У маленьких детей до 3 лет могут присоединяться тошнота и рвота.
  • Гнойная ангина

    Причины ангины у детей

    Ангины различаются по происхождению, в зависимости от возбудителя, которым они вызваны и подразделяются на бактериальные и вирусные. Наиболее часто (около 90%) ангина вызвана бактериальной инфекцией, а наиболее частым ее возбудителем является бета-гемолитический стрептококк. В 20 % случаев причиной острого тонзиллита может быть сочетанная инфекция стрептококка и стафилококка. У совсем маленьких детей наиболее часто развивается ангина вирусного происхождения. Возбудителями такой ангины могут быть следующие виды вирусов:

    Инфекция передается от одного ребенка к другому воздушно-капельным путем, но также возможно заражение и через общую посуду, предметы личной гигиены, игрушки или даже пищу.

    Развитию острого тонзиллита могут способствовать:

    Наличие очага хронического воспаления (кариес, гайморит).

    Ангина может протекать не только как самостоятельное заболевание, но также и в виде осложнения другого инфекции (грипп, дифтерия, скарлатина, корь и др).

    Лечение ангины у детей

    Лечение ангины направлено на устранение гнойного воспаления ткани миндалин. С этой целью при бактериальной ангине в большинстве случаев назначаются антибиотики. Какие именно антибиотики следует принимать вашему ребенку может решить только врач. Само- лечение ангины у детей недопустимо.

    Установить точный диагноз ангины может только специалист при тщательном осмотре ребенка. Многие другие заболевания могут вызывают схожие с тонзиллитом симптомы, однако их лечение может отличаться. Неправильное лечение ангины может привести к серьезным осложнениям, таким как ревматоидный артрит, пиелонефрит, гломерулонефрит и др.

    При лечении ангины назначается постельный режим. Ребенку необходимо обеспечить покой, отсутствие каких-либо нагрузок, обильное питье, мягкую нераздражающую горло пищу.

    Для лечения бактериальной стрептококковой ангины назначаются антибиотики группы пенициллинов (амоксициллин с клавулановой кислотой), макролидов (азитромицин, кларитромицин), а также цефалоспорины и карбопенемы. При герпесной ангине назначают противовирусные препараты.

    Симптоматическое лечение ангины направлено на снижение таких проявлений ангины как лихорадка, местная инфекционно-аллергическая реакция. Для этого могут назначаться антигистаминные препараты, парацетамол, нурофен и другие нестероидные противовоспалительные средства.

    Для уменьшения местного воспалительного процесса показаны полоскания или орошения горла антибактериальными средствами, например, гексоралом, мирамистином.

    Источники:

    http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/angina

    http://www.kp.ru/putevoditel/sovety-dlya-roditelej/angina-u-detej/

    http://www.kp.ru/guide/nasmork-u-vzroslykh.html

    Ссылка на основную публикацию