Нефротический синдром у детей: что это такое и как проявляется, методы диагностики и лечение патологии

Нефротический синдром у детей: причины, симптомы, лечение и профилактика

Нефротический синдром – понятие, являющееся не диагнозом, а обозначающее характерный комплекс клинических и лабораторных симптомов: массивную протеинурию (белок в моче), гипопротеинемию (снижение содержания белка в плазме крови), гиперлипидемию (увеличение содержания жиров в крови) в сочетании с выраженными отеками.

Частота возникновения нефротического синдрома у детей невысока: он регистрируется примерно в 14-16 случаях на 100 000 детей. В раннем возрасте мальчики болеют в 2 раза чаще девочек, но в подростковом периоде нефротический синдром одинаково распространен среди детей обоего пола.

В большинстве случаев у детей нефротический синдром относится к первичным формам и хорошо поддается лечению. Тяжелые заболевания почек и резистенстный к лечению нефротический синдром в педиатрической практике встречаются относительно редко. Все случаи нефротического синдрома у детей являются показанием для госпитализации в стационар, желательно в специализированное нефрологическое отделение для лечения, проведения подробного обследования, выяснения причин развития заболевания и изучения состояния почек.

Причины

Нефротический синдром может быть первичным и вторичным. К первичному относятся:

  • врожденный – возникает у детей в возрасте до 3 месяцев;
  • инфантильный – у малышей до года;
  • идиопатический – возникает у детей старше года по невыясненным причинам.

Вторичный нефротический синдром развивается на фоне другой патологии: системных заболеваний, сахарного диабета, амилоидоза, болезней почек, инфекций и т.д.

Кроме того, нефротический синдром подразделяется в зависимости от клинических форм и может быть:

  • чистым (только с характерными симптомами) и смешанным (присоединение симптомов, несвойственных нефротическому синдрому – гематурии, артериальной гипертензии);
  • полным (с полным симптомокомплексом) и неполным (например, протеинурия без отеков).

Что происходит при нефротическом синдроме

Основная причина формирования типичных симптомов нефротического синдрома – массивная протеинурия. Механизмы развития протеинурии до сих пор точно не выяснены, но большинство ученых придерживаются теории «болезни ножек подоцитов».

«Ножки» подоцитов – это отростки клеток почечного эпителия, соединяющиеся между собой и препятствующие выходу крупных молекул (в том числе белковых) в мочу в процессе клубочковой фильтрации. При нефротическом синдроме «ножки» подоцитов теряются (сглаживаются), в результате чего образуются своего рода «щели», через которые белок свободно проникает в мочу.

В развитии нефротического синдрома у детей значение придается также циркулирующему фактору проницаемости (особому фактору в крови, способному повышать проницаемость клубочкового фильтра), наличие и роль которого подтверждаются возникновением нефротического синдрома у новорожденных, матери которых больны этим же синдромом, и возникновением нефротического синдрома в трансплантированной почке у больных пациентов, которых пытались лечить пересадкой почки.

Симптомы

Клиническая картина чистого полного нефротического синдрома весьма типична и характеризуется развитием выраженных отеков и симптомами интоксикации. Отеки развиваются из-за массивной потери белка. Белки крови позволяют поддерживать онкотическое давление плазмы и удерживают жидкость в сосудистом русле. В случае выхода белков с мочой онкотическое давление снижается, а жидкая часть плазмы перестает удерживаться внутри кровеносных сосудов, проникая в ткани.

Отеки при нефротическом синдроме очень сильные, распространенные, быстро нарастающие, в течение нескольких дней или даже часов распространяющиеся от лодыжек и век на голени, лицо, туловище, руки. Распространенность отека, быстрота его возникновения и выраженность на лице, руках иногда приводят к ошибкам в диагностике на догоспитальном этапе, когда причиной отеков у ребенка считают аллергическую реакцию в виде отека Квинке.

Помимо отеков, у детей, больных нефротическим синдромом, отмечаются следующие симптомы:

  • общая слабость;
  • тошнота и рвота;
  • олигоурия (снижение количества выделяемой мочи);
  • жажда и сухость во рту;
  • при скоплении больших количеств жидкости в брюшной полости появляются боли в животе, учащенное и затрудненное дыхание, сердцебиение.

На фоне длительно существующих отеков нарушается трофика (питание) кожи и возникает сухость, шелушение и трещины.

При проведении клинических и биохимических анализов крови и мочи у детей с нефротическим синдромом выявляется:

  • массивная протеинурия – белок в моче более 2,5 г в сутки;
  • гипопротеинемия и гипоальбуминемия (в крови альбуминов менее 40 г/л) и диспротеинемия (повышение количества глобулинов);
  • гиперлипидемия;
  • в общем анализе крови – умеренная анемия, значительное ускорение СОЭ, повышение количества тромбоцитов.

При смешанной форме нефротического синдрома обнаруживается микрогематурия (кровь в моче, заметная только при лабораторном исследовании) и повышение артериального давления.

Осложнения

Осложнения нефротического синдрома обусловлены, в первую очередь, массивной потерей белков, которая приводит к гиповолемии, снижению иммунитета и т.д. При скоплениях жидкости в грудной полости могут возникать отек легкого или гидроторакс, что сопровождается развитием клиники дыхательной недостаточности – одышкой, синевой губ, вынужденным положением (невозможность лежать).

Помимо осложнений собственно нефротического синдрома, при лечении ребенка неизбежно возникают осложнения от проводимой терапии: иммунодепрессия, синдром Кушинга, проблемы с ЖКТ, задержка роста, перепады настроения, хрупкость костей и др.

Лечение

Лечение дебюта нефротического синдрома у ребенка проводится только в условиях стационара, в специализированном нефрологическом отделении, где есть все возможности для полноценного обследования с определением функции почек и контроля над эффективностью терапии.

Начинают с назначения глюкокортикоидов (преднизолона), который в большинстве случаев дает положительный эффект. Лечение в начальных дозах (2 мг/кг/сут) продолжают в течение 6-8 недель, при адекватном эффекте на гормональную терапию дозу преднизолона снижают постепенно, на 0,5 мг/кг каждые 4 недели, с последующей отменой препарата. Поддерживающая терапия с постепенным снижением дозы гормона начинается в стационаре, а продолжается обычно в амбулаторных условиях (на дому), но при периодических осмотрах нефролога. Для поддерживающей терапии возможно назначение альтернирующего способа приема преднизолона (через день, 1 раз в 3–4 дня).

Общая длительность лечения стероидами составляет 6 месяцев. Такое длительное применение глюкокортикоидов в достаточно высоких дозировках приводит к развитию нежелательных побочных эффектов, что нередко вызывает у родителей (а также у самих детей, особенно у подростков) желание отказаться от продолжения лечения, особенно если состояние ребенка улучшилось и отеки спали. Однако делать этого ни в коем случае нельзя: преждевременное прекращение терапии стероидами может спровоцировать рецидив нефротического синдрома, причем в более тяжелой форме, и привести к осложнениям.

Родители совместно с врачом должны объяснить ребенку необходимость такого лечения, риски при несоблюдении рекомендаций. Следует рассказать, что полный курс повышает возможность выздоровления, а после его завершения нежелательного действия препарата не будет и большинство побочных эффектов постепенно исчезнут. В частности, приходит в норму вес, восстанавливается способность к росту, укрепляются кости, нормализуется настроение, проходят головные боли и т.д.

При рецидивах гормоночувствительного нефротического синдрома лечение проводится по той же схеме, но продолжительность терапии стероидами меньше (не более 3-4 месяцев).

В случае если при лечении преднизолоном дебюта болезни в течение 6 недель отсутствует положительная динамика, продолжают введение стероидов еще до 8 недель или назначают пульс-терапию метилпреднизолоном (пульсы – большие дозы гормона через определенный интервал). Если и это лечение не дает положительного результата, нефротический синдром считается стероидрезистентным, и ребенка направляют на биопсию почки для определения формы нефрита и выбора тактики лечения (применяют цитостатики и селективные иммуносупрессоры – циклофосфамид, циклоспорин А, такролимус и др.).

Немедикаментозное лечение в стационаре

Во время дебюта и при рецидивах нефротического синдрома назначается специальное питание:

  • исключение соли;
  • ограничение жидкости – объем питья рассчитывают в соответствии с суточным диурезом (количеством мочи, выделенной за сутки) – разрешается столько жидкости, сколько ребенок выделил в предыдущий день +15 мл/кг веса на потери с дыханием, потом и др.;
  • ограничение жиров;
  • исключение экстрактивных веществ (пряности, приправы, копчености, бульоны).

После исчезновения отеков ребенку разрешается небольшое количество соли и прием жидкости в количестве, адекватном возрасту и массе пациента. Длительное ограничение жидкости не рекомендуется из-за риска развития гиповолемии, тромбозов, деминерализации костей.

В активную фазу болезни показан постельный режим с последующим переходом к палатному и общему. Уже во время постельного режима начинают проводить ЛФК (для сохранения активности мышц и предотвращения переломов, профилактики запоров и т.д.).

Наблюдение

После достижения ремиссии нефротического синдрома ребенок берется на диспансерный учет, которому подлежит до перевода во взрослую поликлинику. Наблюдение показано даже при отсутствии рецидивов. После выписки из стационара первые 3 месяца каждые 2 недели проводится общий анализ мочи, затем в течение первого года наблюдения – 1 раз в месяц, в последующие годы – 1 раз в 3 месяца (при условии отсутствия рецидивов). ОАМ выполняется также на фоне любых обострения хронических (бронхит, гастрит) или острых интеркуррентных заболеваний (ОРВИ и др.) – в начале заболевания и спустя 10–14 дней после выздоровления. Все приемы у нефролога и педиатра должны проходить с обязательным измерением артериального давления ребенку любого возраста.

Дважды в год осуществляется санация хронических очагов инфекции и профилактические осмотры у стоматолога, ЛОР-врача. Через год после перехода в стадию ремиссии возможно санаторно-курортное лечение в специализированных санаториях.

Школьникам, длительное время получавшим терапию стероидами, в течение года может быть рекомендовано обучение на дому для предотвращения контакта со сверстниками и снижения риска заражения инфекциями на фоне подавленного лекарствами иммунитета. Домашнее обучение может быть показано также детям со стероидзависимыми формами болезни (при которых рецидив возникает сразу после отмены гормона).

В течение первого года рекомендуется специальное питание:

  • обогащенное легкоусвояемыми белками (животного происхождения – из мяса, птицы, рыбы, кисломолочных продуктов, морепродуктов);
  • обогащенное витаминами (из фруктов, фруктово-ягодных соков и морсов, свежих овощей);
  • со снижением в рационе жиров (сливочного масла, сметаны, яичного желтка);
  • с включением в меню серых каш (овсяной, гречневой) – для профилактики запоров и дисбактериоза кишечника.

Затем переходят на обычное питание, соответствующее возрасту ребенка.

Первые 5 лет ремиссии проведение всех профилактических прививок детям, перенесшим нефротический синдром, категорически противопоказано. В дальнейшем вопрос о прививках решается индивидуально, обычно разрешаются только прививки по эпидемиологическим показаниям.

Прогноз

При стероидчувствительных формах нефротического синдрома прогноз, как правило, благоприятный: ремиссии удается добиться достаточно легко, и в большинстве случаев она стойкая (рецидивов не возникает), выздоравливает более 90% детей. Стероидзависимые формы более сложны в плане лечения и требуют подробнейшего обследования и длительного подбора терапии.

Прогноз стероидрезистентного нефротического синдрома зависит от формы и тяжести выявленного заболевания почек.

Профилактика

Специфической профилактики нефротического синдрома не существует. Следует придерживаться общих мер профилактики заболеваний почек и мочевыводящих путей (избегать переохлаждения, своевременно пролечивать ОРВИ и др.).

К какому врачу обратиться

При быстром развитии отеков у ребенка необходимо срочно обратиться к педиатру. Первоначальный диагноз обычно не вызывает затруднений, поскольку нефротический синдром сопровождается значительными изменениями общего анализа мочи. В дальнейшем лечение и наблюдение за пациентом проводит нефролог.

Полезное видео о нефротическом синдроме

Симптомы и лечение нефротического синдрома у детей

Острые или хронические формы заболеваний почек развиваются как у взрослых людей, так и у детей. Нефротический синдром у детей возникает в возрасте от 2 до 5 лет и характеризуется признаками, говорящими о его серьезности и опасности.

Характеристика заболевания

В большинстве случаев у пациентов в раннем возрасте проявляется идиопатический нефротический синдром, который протекает в острой форме и сопровождается лихорадкой. Возникновению нефротического синдрома способствуют такие инфекционные патологии: грипп, тиф, туберкулез, пневмония.

Внимание! Кратко охарактеризовать нефротический синдром можно отечностью с повышенным белком в моче и низким содержанием его в кровеносной системе, а также повышением холестерина.

Для того, чтобы ребенок пошел на поправку в случае диагностирования у него нефротического синдрома, родителям следует знать особенности заболевания, возможные причины его возникновения, а также методы лечения, применимые в медицинской практике.

Причины

Заболевание делится на несколько отдельных видов, к которым применимо индивидуальное лечение:

  1. Вторичный нефротический синдром возникает на фоне перенесенных заболеваний, связанных с процессами, происходящими в почках (краснуха, сахарный диабет, нарушение проходимости кровеносных сосудов, вирусные процессы, происходящие в почках, онкология). Прогнозы на выздоровление и выбор терапевтических мероприятий во многом зависят от степени выраженности нефропатии у детей.
  2. Врожденный нефротический синдром довольно часто возникает у грудничков в первый год жизни. В некоторых случаях диагностируется у плода, находящегося в утробе матери. Другая наследственная форма такого синдрома может проявиться лишь в подростковом возрасте. Отличительной чертой обеих форм является то, что лечение нефротического синдрома у детей плохо поддается лечению и в большинстве случаев в дальнейшем вызывает развитие почечной недостаточности.
  3. Диагноз «первичный идиопатический синдром» ставится в случае невозможности установления причин, повлекших развитие заболевания. Родителям следует знать, что у малышей такая форма нефрита диагностируется наиболее часто. Характерными особенностями являются затруднение лечения и возникновение множества проблем в функционировании почек.
  4. Тубулоинтерстициальный синдром нефрита проявляется в регрессивном развитии почек острого или хронического характера. Острая форма заболевания провоцируется аллергическими реакциями организма на инфекционные раздражители и некоторые лекарственные препараты. Хроническая форма, подобно вторичному нефротическому синдрому, вызывается перенесенными болезнями.

Истинные причины возникновения у ребенка нефрита можно определить, зная провоцирующий фактор. Это условие способствует быстрой диагностике формы заболевания и назначению адекватного лечения, главное — своевременно обнаружить проблему, а для мобильности действий родителям следует знать симптомы проявления болезни.

Симптомы

Симптоматика при заболевании нефротическим синдромом ярко проявляется следующими признаками:

  1. Ускоренное отекание области век, постепенно распространяющееся на живот, паховую зону и конечности (симптомы схожи с проявлениями водянки брюшины).
  2. В зависимости от положения тела ребенка, жидкость распределяется по телу следующим образом: появление отеков нижних конечностей, если ребенок находится в стоячем положении, и отеков боковой части живота, если он лежит на боку.
  3. Значительное сокращение суточного мочевыделения и обнаружение повышенного белка в крови при исследовании.
  4. Наблюдается временное повышение внутричерепного давления, вызывающее мигрени, утомляемость, нервную возбудимость. Давление нормализуется при условии оказания ребенку неотложной помощи.
  5. Возникновение простудных заболеваний инфекционного характера.
  6. Отсутствие у ребенка аппетита, снижение массы тела.
  7. Тошнота с рвотой.
  8. Болевые ощущения в области живота, вызванные большим скоплением жидкости в организме.

При отсутствии необходимого лечения нефротического синдрома у детей сопутствующим осложнением может стать почечная недостаточность, которая может остаться до конца жизни.

Лечение

После диагностики заболевания на основании полученных результатов лабораторных исследований врачом назначается лечение, которое обычно проводится в стационарных условиях. Целью терапевтических мероприятий становится прекращение выведения белка из организма и восстановление нормальной работы мочевой системы.

На начальном этапе лечения пациенту назначается прием глюкокортикоидных препаратов (Преднизолон по 8 мг в сутки на 1 кг веса) в течение 6-8 недель. При положительной реакции организма на компоненты препарата через 4 недели доза лекарства снижается до 0,5 мг/кг с последующей полной отменой. Начало лечения проходит в условиях стационара, а при нормальном течении терапия продолжается дома под периодическим контролем нефролога.

Общая продолжительность терапевтических мероприятий составляет полгода. Следует понимать, что даже при значительном улучшении состояния здоровья ребенка прекращать лечение не рекомендуется, так как преждевременный отказ от приема стероидов способен спровоцировать возобновление заболевания с тяжелым течением, что может привести к осложнениям.

Лечение нефротического синдрома в домашних условиях включает в себя:

  1. Соблюдение бессолевой диеты, насыщенной белковыми продуктами с низким содержанием жиров.
  2. Прием стероидных средств, восстанавливающих белковый обмен в организме.
  3. Сокращение употребления жидкости в соответствии с количеством выделяемой за сутки мочи.
  4. Лечение антибиотическими медикаментами в случае присоединения инфекционных заболеваний.

После улучшения состояния ребенка (отсутствие отечности) ему разрешается употребление в пищу небольшого количества соли и жидкости в соответствии с возрастными нормами.

Внимание! В связи с риском возникновения гиповолемии, закупорки кровяных сосудов, вымывания костных минералов длительное ограничение употребления жидкости не рекомендуется.

В период активного развития заболевания больной ребенок должен соблюдать постельный режим. В это время назначаются процедуры лечебной физкультуры.

Курс лечения нефротического синдрома у детей составляет от одного до нескольких месяцев до полного восстановления белкового баланса в организме.

Осложнения

Одним из возможных осложнений является потеря большого количества белка организмом, что значительно ослабляет иммунную систему.

При наличии жидкости в грудной клетке вполне вероятным осложнением является отек легкого, сопровождающийся одышкой, посинением кожных покровов губного треугольника, затруднением дыхания в лежачем положении.

Помимо осложнений, вызванных непосредственно нефротическим синдромом, у ребенка могут возникнуть аллергические реакции на прием медикаментов, проявляющиеся в проблемах работы желудочно-кишечного тракта, задержке роста, возникновении чрезмерной раздражительности, перепадов настроения, бессонницы, нарушении кальциевого состава костной ткани и т. д.

Профилактика

Под профилактическими мероприятиями нефротического синдрома у детей подразумевается своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Важно соблюдать рекомендации специалиста:

  1. На прогулку ребенка следует одевать в соответствии с погодными условиями, не допуская переохлаждений или перегреваний детского организма.
  2. При наличии у ребенка аллергии на какие-либо раздражители по возможности следует оградить его от контакта с ними.
  3. Во время вспышек эпидемий простудных заболеваний следует ограничить посещение ребенком мест массового скопления народа и добавить в его рацион питания витаминные комплексы и антигистаминные препараты.
  4. Перед приемом ребенком каких-либо пищевых добавок или лечебных препаратов нужно проконсультироваться с врачом.

В процессе развития заболевания патологические изменения могут наблюдаться в одной или обеих почках, а при отсутствии своевременной диагностики и должного лечения провоцировать неблагоприятные последствия для организма в целом.

Нефротический синдром у детей: как проявляется и лечится

Нефротический синдром — тяжёлое заболевание почек, которые может развиться у детей любого возраста, включая новорождённых. Болезнь характеризуется выраженными признаками, которые внимательные родители обязательно заметят. Быстрое обращение к специалисту за медицинской помощью поможет вылечить ребёнка и избежать печальных осложнений.

Нефротический синдром у детей — особенности

Почки ребёнка отвечают за образование, фильтрацию и выведение мочи. Кровь поступает в почки и проходит там ряд преобразований:

  1. В почечных клубочках кровь фильтруется, в результате чего формируется первичная и вторичная моча.
  2. Первичная моча, состоящая из полезных веществ (белка, глюкозы, кальция, фосфора), проступает в почечные канальца и всасывается обратно в кровь. Таким образом организм обеспечивается необходимыми для жизнедеятельности микроэлементами.
  3. Вторичная моча, содержащая шлаки и токсины, выводится из организма через мочевые пути.

В почках происходит фильтрация, реабсорция и секреция мочи

При нефротическом синдроме у детей поражаются почечные клубочки. Процесс фильтрации нарушается: во вторичную мочу попадают не только вредные вещества, но и большое количество белка. Такое явление сопровождается другими негативными изменениями в организме ребёнка:

  • низким уровнем белка в крови;
  • нарушением обмена липидов, что ведёт к росту холестерина в крови;
  • застоем жидкости в организме, в результате чего образуются отёки.

Нефротический синдром у детей всегда опасен и требует обязательного лечения. В противном случае у ребёнка могут развиться тяжёлые осложнения, включая полное прекращение работы почек.

Медицинский термин «нефротический синдром» начал применяться в научной литературе в середине прошлого века. До этого нефротический синдром назывался «нефроз». В некоторых медицинских источниках и сегодня можно встретить старое название болезни.

Виды заболевания

Согласно международной классификации нефротический синдром у детей подразделяется на следующие виды:

  • болезнь минимальных изменений — самая распространённая форма нефротического синдрома у детей. Особенность — постепенное нарастание симптоматики;
  • фокальный сегментарный гломерулосклероз — редкий вид нефротического синдрома, при котором происходит сморщивание почечных клубочков;
  • мембранная нефропатия. Характеризуется утолщением стенок почечных сосудов, а также расслоением мембран (элементов оболочки) капилляров.

В зависимости от времени появления нефротический синдром бывает:

  • врождённый. Заболевание формируется во время внутриутробного развития человека;
  • приобретённый. Появляется после рождения ребёнка. Наиболее часто диагностируется у детей в возрасте от двух до семи лет.

Исходя из причин появления заболевания, существует три формы нефротического синдрома:

  • первичная. Является результатом различных почечных патологий;
  • вторичная. Появляется вследствие болезней других органов;
  • идиопатическая, когда причины заболевания не установлены.

В зависимости от течения заболевания выделяют два вида нефротического синдрома:

  • острый. Характеризуется яркой симптоматикой. После адекватного лечение наблюдается полное выздоровление ребёнка;
  • хронический. Состоит из периодов обострения и ремиссии. Требует длительного лечения.

Исходя из влияния иммунной системы на появление недуга, нефротический синдром бывает:

  • аутоиммунный. Причиной такого вида заболевания становится сбой в работе иммунной системы, которая ошибочно принимает клетки собственного организма за вражеские и вырабатывает к ним антитела. Получается, что сам организм ребёнка становится «виновником» заболевания;
  • неиммунный. Не является результатом аномальной работы иммунной системы.

Причины развития патологии

Причины врождённого нефротического синдрома у детей до конца не изучены. Факторы, вызывающие приобретённую форму заболевания:

    пиелонефрит — воспалительный процесс в почечных канальцах. Заболевание возникает в результате проникновения в почки вирусов или бактерий;

При пиелонефрите в почке возникает воспалительный процесс

Злокачественные опухоли в почке могут привести к нефротическому синдрому

Пылевой клещ — распространённый возбудитель аллергии у детей

Клинические признаки

При нефротическом синдроме у детей наблюдаются такие признаки:

  • отёки — самый выраженный симптом заболевания. Отёки могут локализоваться на лице, конечностях, пояснице, половых органах. Запущенная стадия нефротического синдрома характеризуется появлением анасарки — отёка подкожной клетчатки;
  • бледность и сухость кожных покровов. А также на коже могут появляться язвы и трещины;
  • ломкость и выпадение волос;
  • снижение выделительной способности почек;
  • непереносимость физических нагрузок. При любой повышенной активности у ребёнка может развиваться одышка;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение массы тела;
  • хроническая усталость, вялость;
  • нарушение сердечного ритма;
  • повышение артериального давления — редкий признак, который встречается лишь у 10% заболевших детей.

При появлении анасарки у ребёнка также могут наблюдаться тяжёлые и опасные симптомы:

  • рвота;
  • высокое артериальное давление;
  • диарея;
  • мучительные боли в пояснице и животе;
  • резкая потеря веса.

Как проводится диагностика болезни

При появлении у ребёнка признаков нефротического синдрома первоначально следует обратиться к педиатру. При необходимости врач направит ребёнка к нефрологу, который и занимается лечением заболеваний почек.

Диагностика нефротического синдрома может включать в себя такие тесты:

  • лабораторные методы исследования:
    • общий анализ мочи, который при заболевании покажет наличие белка в биологическом материале;
    • анализ мочи по Нечипоренко. Во время исследования определяется содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл урины. При нефротическом синдроме в анализе всегда наблюдается высокий уровень цилиндров;
    • анализ мочи по Зимницкому, в ходе которого определяется суточный, дневной и ночной диурез (количество мочи, выделенное почками за определённый интервал времени); плотность урины. При нефротическом синдроме плотность биологического материала всегда превышает норму, а также чаще всего присутствует олигурия — снижение суточного диуреза;
    • анализ мочи на суточную протеинурию, который определит, сколько белка теряет организм ребёнка за 24 часа;
    • общий анализ крови. При заболевании выявит высокую СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
    • биохимия крови. Характерные признаки нефротического синдрома — повышение креатинина и мочевины; снижение белка, кальция, фосфора и витамина Д в крови;
    • тест на определение содержание иммуноглобулина IgE в сыворотке крови. Уровень IgE растёт при аллергических реакциях у ребёнка;
  • инструментальные способы диагностики:
    • УЗИ почек. Исследование помогает оценить параметры, форму и расположение почек; состояние паренхимы;
    • экскреторная урография. Проводится для диагностики состояния почечных сосудов;
    • компьютерная томография (КТ) почек — самое точное и информативное исследование. В ходе КТ получают серию снимков почек в различных плоскостях и разрезах, что позволяет выявить даже вялотекущие изменения в почечных тканях.

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать (сравнивать) нефротический синдром у детей следует со следующими заболеваниями:

  • гломерулонефритом;
  • амилоидозом почек.

Лечебные мероприятия

Основа лечения невротического синдрома у детей — медикаментозная терапия. Дополнительный метод — диетическое питание.

Медикаментозная терапия

Специалист при лечении нефротического синдрома у детей может назначить такие лекарственные средства:

  • плазмозамещающие растворы (Альбумин, Реополиглюкин), которые вводятся инфузионным способом;
  • мочегонные препараты (Верошприпон, Лазикс). Лекарственные средства выводят избыточную жидкость из организма, уменьшают отёки. Однако длительная терапия такими медикаментами может привести к резкому уменьшению содержания натрия и калия в организме. Поэтому рекомендуется проводить короткие курсы лечения препаратами, а также применять диуретики только при выраженных отёках;

Верошпирон усиливает диурез и уменьшает отёки

Диетотерапия

Диета при нефротическом синдроме у детей обладает такими полезными свойствами:

  • уменьшает нехватку белка в организме;
  • снижает выраженность отёков;
  • нормализует работу почек;
  • улучшает общее самочувствие ребёнка.
  • снижается употребление жидкости. Норма выпиваемой за сутки воды устанавливается лечащим врачом;
  • в рационе уменьшается количество «вредных» для почек продуктов: солёных, маринованных, копчёных, жареных, жирных;
  • в меню активно включаются свежие овощи и фрукты, цельнозерновые крупы, продукты с высоким содержанием белка (рыба, соя, бобовые, молоко);
  • в качестве питья рекомендуется использовать зелёный чай, чистую питьевую воду, соки из овощей и фруктов.

Фотогалерея: продукты, полезные при нефротическом синдроме у детей

Прогноз лечения и возможные последствия

Прогноз лечения нефротического синдрома у детей в первую очередь зависит от своевременности начатого лечения: чем раньше родители обратятся за медицинской помощью, тем быстрее наступит выздоровление ребёнка.

В тяжёлых ситуациях, когда болезнь длительное время не лечилась, могут появиться следующие осложнения:

  • гиповолемический шок — тяжелейшее состояние, при котором снижается объём циркулирующей крови. Нередко патология заканчивается летальным исходом ребёнка;
  • терминальная стадия почечной недостаточности, когда почка полностью утрачивает свои функции.

Меры профилактики

Предусмотреть развитие нефротического синдрома аутоиммунного характера невозможно, поэтому и мер профилактики не существует. Однако вполне реально снизить риск возникновения нефротического синдрома, который является следствием инфекционных заболеваний. Для этого следует придерживаться таких рекомендаций:

  • не отказываться от прививок против дифтерии и туберкулёза;
  • укреплять иммунитет ребёнка при помощи закаливания, физической активности, правильного питания.

Благодаря достижениям современной медицины нефротический синдром у детей давно перестал быть приговором. При своевременной диагностике заболевания, а также адекватной терапии, лечение обязательно будет успешным.

Источники:

http://tvoyapochka.ru/bolezni/nefroticheskij-sindrom-u-detej

http://creacon.ru/bolezni-pochek/nefroticheskiy-sindrom-u-detey.html

http://krepyshok.com/zabolevaniya/infektsionnye-bolezni/kishechnye/enterokolit/u-novorozhdennyh.html

Ссылка на основную публикацию