Что такое синусовая брадиаритмия у детей?

Несет ли опасность для ребенка такая патология, как брадиаритмия?

Брадиаритмия у детей характеризуется нарушением сердечного ритма. Частота пульса у новорожденных достигает 120-140 ударов в минуту, а по мере взросления она стабилизируется на уровне 70-80 ударов. Брадиаритмия диагностируется в том случае, когда указанный показатель опускается ниже 60 ударов в минуту. Иными словами, у ребенка нарушается частота сердечных сокращений в сторону урежения.

Причины

Причины брадиаритмии у детей носят разный характер. При этом заболевание иногда приводит к крайне редкому сердцебиению, достигающему 45 ударов в минуту. В результате головной мозг не дополучает питательных веществ, включая кислород, в достаточном количестве, что провоцирует развитие частых приступов потери сознания .

Формы патологии

В медицинской практике принято считать, что развитию рассматриваемого недуга способствуют два фактора:

  1. Функциональный. Для него характерно периодическое возникновение проблем с сердечным ритмом.
  2. Органический. Влияние данного фактора нарушает проведение электрических импульсов через сердечную мышцу, из-за чего снижается частота сокращений. В сердце обнаруживается изменение его морфологии (строения).

Брадиаритмия бывает абсолютной и относительной. Первая проявляется в виде постоянно замедленного ритма сердечных сокращений. Вторая возникает при воздействии сторонних факторов. Рассматриваемое состояние нередко развивается на фоне длящейся гипертермии.

Умеренная брадиаритмия у детей — это относительно распространенная проблема. Заболевание проявляет себя под воздействием низких температур и других факторов. Симптомы патологии возникают обычно, когда ребенок выдыхает воздух. Это частное проявление варианта дыхательной аритмии. На вдохе, наоборот, наблюдается учащение дыхательных движений.

Если диагностируется замедление частоты сердечных сокращений по причине нарушения синусового узла, то говорят о наличии синусовой брадиаритмии у детей. Что это такое? Данное заболевание развивается на фоне гипертонуса блуждающего нерва, который возникает из-за патологических процессов, протекающих в миокарде. Важно отметить, что синусовая брадиаритмия у детей носит как постоянный, так и временный характер. То есть, она проявляет себя при воздействии определенных факторов либо протекает без стороннего влияния. Эта форма патологии, как и умеренная, чаще всего формируется при длительном воздействии холода.

Симптомы, свидетельствующие о наличии синусовой брадиаритмии, проявляются довольно редко. Более того, патологию сложно выявить даже при стандартном медицинском осмотре. Однако из-за недуга все органы ребенка постоянно получают кислород в недостаточном количестве.

О выраженной синусовой брадиаритмии у детей можно говорить, когда возникают следующие симптомы:

  • болевой синдром, локализованный в области сердца;
  • непроходящая слабость без видимой причины;
  • сниженная толерантность к физическим нагрузкам.

В некоторых случаях диагностируется другая форма данной патологии, т.е. причина кроется в предсердно-желудочковом узле. Он генерирует импульсы неправильной частоты, причем она всегда ниже, чем частота импульсов синусового узла.

В норме генератор сердечных импульсов – синусовый узел.

Причины развития патологии

К развитию любых форм брадиаритмии как у взрослых, так и у детей приводит воздействие следующих факторов:

  1. воспалительный процесс в сердце и за его пределами;
  2. дегенеративные повреждения;
  3. тромбоз;
  4. метаболические нарушения;
  5. эндокринные патологии и т.д.

Несмотря на то, что причин развития рассматриваемой патологии существует достаточно много, главным факторов, способствующим развитию брадиаритмии, является поражение синусового узла. Вследствие этого наблюдается повышение тонуса парасимпатической нервной системы. Поэтому данное заболевание нередко формируется на фоне :

  • генетической предрасположенности;
  • вегето-сосудистой дистонии;
  • поражения щитовидной железы;
  • ангины;
  • инфекционных патологий.

Для сравнения у представителей старшего поколения брадиаритмия возникает при иных факторах (в отличие от детского возраста):

  • онкообразования;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • высокое внутричерепное давления;
  • гипотериоз;
  • передозировка лекарственных препаратов и влияние других факторов.

Симптоматика

При умеренной брадиаритмии у ребенка отмечаются следующие симптомы:

  1. повышенная утомляемость;
  2. снижение работоспособности;
  3. озноб конечностей, вызванный снижением притока крови к ним;
  4. болевые ощущения, локализованные в левой части грудной клетки;
  5. общая усталость.

Если частота сердечных сокращений опускается ниже 50 ударов в минуту , пациент сталкивается со следующими признаками, свидетельствующими о наличии недуга:

  • приступы головокружения;
  • перед глазами появляются «мушки»;
  • ощущение дурноты и т.д.

Кроме того, у малыша могут наблюдаться приступы потери сознания , что требует незамедлительной медицинской помощи.

Терапия

Лечение брадиаритмии у детей начинается с диагностики. ЭКГ позволяет выявить конкретную форму заболевания. В случае, когда патология носит переходящий характер, назначается Холтеровское мониторирование в течение суток (регистрация ЭКГ 24 часа).

Основными методами лечения недуга являются:

  • прием препаратов, замедляющих ритм;
  • терапия причинного заболевания, если оно выявлено;
  • установка электрокардиостимулятора.

Если брадиаритмия протекает бессимптомно, тогда терапия заболевания не проводится. Вторым направлением является медикаментозная коррекция, а если она неэффективна, то прибегают к установке кардиостимулятора.

Важно отметить, что витаминные комплексы, растворы электролита и лекарства, оказывающие воздействие на метаболические процессы, применяются в лечении брадиаритмии. Они позволяют воздействовать на патогенетические механизмы данного состояния.

Установка электрокардиостимулятора проводится посредством хирургического вмешательства, во время которого в организм вживляется специальный аппарат, искусственно восстанавливающий сердечный ритм. В зависимости от фирмы-производителя смена кардиостимулятора осуществляется через 5-10 лет.

Причины возникновения синусовой брадиаритмии, методы лечения

Синусовая брадиаритмия – болезнь, встречающаяся у всех возрастных категорий пациентов и характеризующаяся значительным снижением количества сердечных сокращений. У здорового человека частота пульса колеблется в рамках 60-80 ударов в минуту. При данной патологии сердца показатели могут варьироваться от 40 до 59 сокращений, в крайне тяжелых случаях, граничащих с риском возникновения обширного инфаркта головного мозга – от 30 до 39.

Что приводит к появлению брадиаритмии?

Синусовую брадиаритмию разделяют на два вида: умеренную и выраженную, в зависимости от основных показателей пульса. В первом случае частота сердечных сокращений не опускается ниже отметки в 50 ударов, во втором – ниже 40. Часто умеренная брадиаритмия может возникать и у людей, регулярно занимающихся спортом, и быть нормальным физиологическим явлением вследствие адаптации сердечно-сосудистой системы к постоянным нагрузкам.

Несмотря на то, что при стандартном медицинском осмотре, человек, страдающий от пониженного уровня ЧСС, выглядит вполне нормально, прямая угроза для его здоровья все равно существует. Ведь что такое синусовая брадиаритмия? В первую очередь это гипоксия всех внутренних органов и жизненно важных систем, включая головной мозг. Основная опасность заключается в том, что сердце не справляется со своей задачей и резко снизившийся пульс может привести к клинической смерти, например, во сне.

Синусовый узел отвечает за частоту сокращений и ритм, его повреждения дегенеративного и воспалительного характера приводят к угнетению сердечной деятельности. Появление синусовой брадиаритмии у детей обусловлено повышенным тонусом блуждающего нерва из-за патологических изменений миокарда. Кроме этого, факторами, провоцирующими возникновение заболевания у грудничков и подростков, могут быть:

  • переохлаждение (как правило, у младенцев и детей до трех лет);
  • внутричерепная гипертензия;
  • перенесенные вирусные и инфекционные заболевания с осложнениями;
  • генетическая предрасположенность;
  • гормональные нарушения (обычно у подростков);
  • ангина, воспаление легких.

Нарушать автоматику синусового ритма может прием медикаментозных препаратов, влияющих на ЧСС. У взрослых причинами возникновения брадиаритмии могу быть:

  • выраженный атеросклероз;
  • перенесенный ранее инфаркт миокарда или инсульт;
  • воспалительные изменения тканей сердца;
  • ожирение второй и третьей степени;
  • малоподвижный образ жизни;
  • тромбоз сосудов;
  • кардиосклероз (чаще всего встречается у пожилых людей);
  • ишемическая болезнь сердца;
  • гипотиреоз;
  • инфекционные и вирусные заболевания.


Кроме вышеперечисленных причин, аритмия нередко обнаруживается при различных патологиях щитовидной железы, вегетососудистой дистонии и заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Во время медицинского обследования может быть установлен тип брадиаритмии, которая бывает физиологической и органической. Синусовая брадикардия относится к классу данной патологии, поэтому в заключениях врачебного осмотра часто фигурирует этот диагноз. При этом наблюдается пониженный уровень ЧСС, но сохраняется синусовый ритм. Брадикардия чаще всего обнаруживается у спортсменов.

Если у ребенка или у взрослого человека возникли характерные симптомы брадиаритмии, а измерение частоты пульса выдало показатели ниже нормы, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. При критическом падении ЧСС необходимо вызывать бригаду скорой помощи. В стационарных условиях будет проведена электрокардиограмма. Если она покажет явное нарушение сердечного ритма и удлиненные интервалы между желудочковыми сокращениями, пациента госпитализируют. Далее ему придется пройти ультразвуковую диагностику сердца, повторное ЭКГ и суточное мониторирование скачков артериального давления. После выявления типа брадиаритмии будет назначено соответствующее диагнозу лечение.

Симптомы заболевания

Иногда люди с умеренной формой брадиаритмии могут прожить всю жизнь, не заметив ее присутствия, поскольку проявляется она только в виде незначительно пониженного уровня ЧСС. Выраженная степень патологии сопровождается следующими состояниями:

  • упадок сил;
  • головокружение;
  • потемнение в глазах,
  • рассеянность;
  • потеря координации;
  • снижение остроты зрения;
  • холодный пот;
  • скачки АД.

При резком снижении частоты сердечных сокращений может упасть артериальное давление до критического уровня, что вызовет аритмический шок. В некоторых случаях бывает резкая остановка кровообращения, что приводит к непроизвольному опорожнению мочевого пузыря и кишечника.

Синусовая брадиаритмия у ребенка чаще всего выявляется случайно, поскольку редко имеет ярко выраженную клиническую картину. Но в тяжелых случаях могут наблюдаться:

  • внезапная потеря сознания;
  • ухудшение зрения;
  • боли за грудиной;
  • хроническая усталость, вялость;
  • отсутствие аппетита.

Если во время вдоха учащается сердцебиение, а на выдохе ЧСС резко замедляется, это указывает на наличие дыхательной брадиаритмии. Если задержать дыхание, ее признаки должны исчезнуть. Если этого не произошло, значит, это не дыхательная синусовая брадиаритмия.

Можно ли заниматься спортом и служить в армии с брадиаритмией?

Синусовая брадиаритмия имеет свой код МКБ (международная классификация болезней) – R00.1 и относится к патологиям, которые делятся на физиологические и органические. В случае, если болезнь не имеет ярко выраженной симптоматики и является нормой для конкретного человека (при хорошей физической подготовке), то он будет призван на службу в армию. Если в процессе медицинского обследования было доказано, что брадиаритмия органическая (является следствием серьёзных нарушений в организме), то призывник освобождается от исполнения военного долга.

При данном заболевании не возбраняются занятия, подразумевающие умеренные кардионагрузки (например, бег), но от силовых тренировок следует отказаться.

Лечение

Синусовая брадиаритмия у подростков в большинстве случаев не требует лечения, так как не имеет ярко выраженной симптоматики и является следствием гормонального дисбаланса, характерного для переходного возраста. В остальных случаях при умеренной брадиаритмии назначаются общеукрепляющие препараты в виде настоек и витаминных комплексов.

При выраженном виде заболевания человека госпитализируют и назначают лекарства, ускоряющие проводимость сердца (например, «Нифедипин»). Внутривенно вводятся «Преднизолон», «Эуфиллин», гормон дофамин, атропин и адреналин.

Если ЧСС ниже 20, то требуются срочные реанимационные меры. При постоянных обмороках путем несложной хирургической операции врачами устанавливается кардиостимулятор. Но он используется только в критических ситуациях, когда никакие другие препараты не могут купировать приступы брадиаритмии.

Прогноз

Если не лечить органическую брадиаритмию, то может наступить клиническая смерть из-за внезапной остановки сердца. Также данное заболевание провоцирует развитии тромбоэмболии, которая в свою очередь приводит к инфаркту и инсульту.

При физиологической брадиаритмии (например, у спортсменов или в подростковом периоде у детей) патология имеет благоприятный прогноз, так как в большинстве случаев не оказывает никакого влияния на сердечно-сосудистую и другие системы организма.

Синусовая брадиаритмия у детей и взрослых: что это такое, причины и лечение

Брадиаритмия – патология, при которой нарушается проводимость сердечной мышцы, что провоцирует снижение частоты сокращений до 60 ударов в минуту. Существует несколько видов заболевания, которые обусловлены разными причинами. Специфические симптомы отсутствуют, пациенты жалуются на общее недомогание, слабость и разбитость.

Для диагностики рекомендуют методику Холтера – суточный мониторинг функциональности сердца. Его проводят со специальным аппаратом. При подтверждении диагноза назначается медикаментозное или хирургическое лечение.

Брадиаритмия – что это такое

Международная классификация содержит ряд похожих заболеваний. Брадикардия под кодом МКБ 10 – R00.1. Патогенез базируется на нарушении функциональности синусового узла, который отвечает за полноценную работу сердца. Клинические симптомы стертые, но продолжительное течение провоцирует стойкую гипоксию – кислородное голодание мозга.

С одинаковой частотой диагностируют у ребенка или взрослого человека. Часто страдают люди, профессионально занимающиеся спортом. Это основывается на адаптации к чрезмерной физической нагрузке.

Причины брадиаритмии

Возникновение заболевания происходит под влиянием физиологических и патологических факторов, которые пагубно сказываются на сердечной проводимости. Выделяют разновидности брадикардии, имеющие различные причины.

Определенные факторы не представляют опасности для жизни и здоровья человека, они связаны с естественными процессами в организме. Другие проявляются функциональными нарушениями, которые требуется лечить.

Физиологическая

Эта форма брадиаритмии – вариант нормы. Умеренный синусовый тип не приводит к яркой клинике, поскольку не воздействует на кардиодинамику. Этиология – сбой парасимпатической иннервации, который дает релаксирующий эффект на дыхательную систему, кровеносные сосуды и сердце. Активируется состояние во время отдыха, ночного пробуждения или на фоне физической нагрузки – сердце «нормализует» пульс, восстанавливает оптимальное количество сокращений.

Органическая

Форма развивается по причине патологических нарушений сердечной мышцы или проводящей системы сердца. Классифицируют два подвида – синусовая форма брадиаритмии (еще называют синдромом слабости синусового узла) и несинусовый вид – наблюдается блокада в проводящей системе.

В норме работа сердца базируется на функциональности синусового узла. Он задает ритмичность – 60-90 ударов в 1 минуту. На фоне постоянной генерации импульсов поддерживается ритм. При слабости узла замедляются сокращения сердца, отмечается непостоянная ритмичность. Нарушения проводящей системы базируются на дистрофических, некротических процессах в ССС.

Читайте также

Нейрогенная

Ответственность за полноценную работу сердца несет вегетативный отдел нервной системы, и это действие не контролируется. Причины развития нейрогенной формы брадиаритмии:

  1. Рост внутричерепного давления из-за менингита, отека, ушибов и травм, новообразований в головном мозге.
  2. Сбой ЦНС и электрических импульсов.
  3. Эндокринные заболевания у детей и взрослых.
  4. Патологии ЖКТ, 12-перстной кишки, язвенное либо эрозивное поражение желудка.

Для лечения нейрогенной формы необходимо воздействовать на первопричину заболевания, чтобы восстановить нормальное биение сердца и пульса.

Медикаментозная

Лекарственные средства – сердечные гликозиды, бета-блокаторы, Верапамил и прочие провоцируют развитие брадикардии без нарушения ритмичности. Состояние поддается контролю. Опасность формируется при назначении новых медикаментов.

Когда лекарственное снижение пульса меньше 55 ударов, требуются врачебное наблюдение, симптоматическая терапия. Обязательно снижают дозировку назначенных средств. Резко отменять нельзя, поскольку высоки риски развития тахибрадиаритмии.

Это патологическое состояние, выражаемое в чередовании эпизодов брадикардии вплоть до остановки сердца и тахиаритмии с трепетанием желудочков и переходом в асистолию.

Токсическая

Непосредственная причина возникновения – токсичные вещества, химикаты, промышленные и растительные яды, попавшие в организм. Пагубно влияют на сердце мышьяк, свинец, фосфор, ртуть, тяжелые металлы, аммиак.

Передозировка лекарственными средствами, которые ориентированы на блокировку нервных импульсов, также приводит к развитию токсической формы брадикардии. Поражение бывает обратимой и необратимой природы, что обусловлено конкретным веществом. Терапию назначают индивидуально, она основана на состоянии пациента, характере ядовитого вещества.

Симптомы

Только выраженная синусовая брадиаритмия запущенной формы проявляется выраженными признаками. Умеренная разновидность отличается бессимптомным течением, пациент даже не подозревает о своем состоянии.

Возможные клинические проявления:

  1. Головокружения (усиливаются во время движения).
  2. Предобморочное состояние без причины.
  3. Тяжесть в области груди.
  4. Снижение показателей артериального давления.
  5. Мышечная слабость.
  6. Ощущение дефицита воздуха.
  7. Повышенное выделение пота.
  8. Снижение концентрации внимания.
  9. Нарушение сна – бессонница ночью и сонливость днем.
  10. Потемнение носогубного треугольника.
  11. Бледность кожи.

Патологию обнаруживают случайно во время диспансеризации или при обследовании по другой причине.

Синусовая брадиаритмия у детей

У ребенка может никак не проявляться. Достаточно редко дети жалуются на слабость, головную боль, капризничают. В тяжелых случаях часты обмороки. При выраженной симптоматике подозревают серьезные сопутствующие болезни:

  • нарушения работы печени, почек;
  • заболевания блуждающего нерва;
  • повышенное внутричерепное давление.

Синусовая брадиаритмия у детей 2-3 лет может быть следствием переохлаждения. Болезнь диагностируют у малышей, которые с раннего возраста страдают ВСД, пороками сердца врожденного характера, эндокринными болезнями.

Читайте также

Иногда брадиаритмия у ребенка – следствие быстрого роста, на фоне которого миокард не справляется со своим функционалом, не успевает подстроиться под изменения организма.

В детском возрасте до 5 лет обнаруживают дыхательную форму брадиаритмии – на выдохе частота ударов снижается, а на вдохе значительно возрастает.

Синусовая брадиаритмия у подростков

В отличие от взрослых у юных уменьшение частоты сердечных сокращений приводит к характерным признакам. Пациенты жалуются на слабость, хроническую усталость, ухудшение аппетита, боли в области грудной клетки. К дополнительным симптомам относят нарушение сна, расстройство дыхательного ритма, приступы тошноты (изредка).

Брадиаритмия у подростков обычно проявляется в период полового созревания, обусловлена изменениями в организме. Когда симптоматика доставляет массу дискомфорта, нарастает – требуется консультация врача.

Диагностика

При соответствующих жалобах первоначально назначают электрокардиограмму. Обследование проводят в покое и во время нагрузки. На основании полученных результатов выявляют ритмичность и частоту сердечных сокращений, состояние предсердно- и внутрижелудочковой проводимости.

При нарушениях у новорожденного малыша проводят электрокардиографию, позволяющую подтвердить или опровергнуть порок сердца. Дополнительно назначают ультразвуковое исследование органа. С его помощью можно оценить размеры, структуру и состояние.

Для подтверждения предварительного диагноза необходимо холтеровское мониторирование. На 24 часа устанавливают аппарат, который каждые 30 минут измеряет показатели артериального давления, снимает ЭКГ. Манипуляцию проводят в стационарных условиях либо амбулаторно. Все результаты фиксируют, расшифровкой занимается медицинский специалист.

В ряде случаев назначают дополнительные исследования:

  1. ОАК, ОАМ.
  2. Биохимический скрининг.
  3. Гормональная панель.
  4. Токсикологическое исследование.
  5. Бактериологический анализ каловых масс.

Критерии ЭКГ, подтверждающие брадиаритмию, – нерегулярная ритмичность сердца, редкие комплексы, которые отражают сокращения желудочков, и длинные интервалы между желудочковыми комплексами.

Лечение

Если диагностирована брадиаритмия на стадии компенсации, консервативную терапию не проводят. Пациенту нельзя принимать препараты, которые ориентированы на снижение количество сокращений либо имеют такой побочный эффект.

На фоне умеренной брадиаритмии состояние удовлетворительное, качество жизни не ухудшается. У детей организм сам компенсирует количество сокращений, способствуя нормальной частоте.

Медикаментозное

Рекомендуют препараты фармакологических групп – стимуляторы деятельности центральной нервной системы, адрено- и симпатомиметики. Они влияют на иннервацию, учащают пульс.

Минус их применения – сопутствующая активность: сужаются кровеносные сосуды, расширяются бронхи, пациенты страдают от повышенной потливости.

Симпатомиметики противопоказаны при гипертонической болезни, нарушениях функциональности почек, ишемии миокарда.

Источники:

http://mirkardio.ru/bolezni/sboi-ritma/sinusovaya-bradiaritmiya.html

http://sosud-ok.ru/serdce/sinusovaya-bradiaritmiya.html

http://gutaclinic.ru/articles/chto-takoe-tromboflebit-i-kak-ego-lechit/

Ссылка на основную публикацию