Как вовремя заметить первые признаки инфаркта миокарда

Признаки инфаркта: первые симптомы, осложнения, особенности проявления у мужчин и женщин

Признаки инфаркта появляются стремительно, поэтому если не оказать своевременную первую помощь, вероятность летального исхода увеличивается в несколько раз. Уже в течение первых нескольких минут желательно принять меры, которые снизят риск развития осложнений в краткосрочном и долгосрочном периоде. Но для этого необходимо уметь распознавать признаки инфаркта у пациента.

Как распознать инфаркт

Инфарктом миокарда называется некроз (смерть клеток и тканей) сердечной мышцы, вызванная острыми нарушениями кровообращения. Это острый процесс, который возникает и развивается стремительно. Первые симптомы инфаркта появляются внезапно, к ним относятся:

  • острая жгучая загрудинная боль, которая отдает в левую лопатку, плечо, руку, челюсть, иногда в живот или промежность. Возникнув, болевые ощущения не утихают и не снимаются обычными обезболивающими средствами (в стационаре их устраняют наркотическими анальгетиками). Больной держится за сердце, может моментально ослабеть, упасть;
  • перебои в сердечной деятельности – аритмии и фибрилляции. Больной жалуется на ощущение неритмичной работы сердца, неравномерное сердцебиение. Распространенным симптомом является ощущение остановки сердца, которое сопровождается сильным страхом;
  • бледность кожных покровов, липкий холодный пот;
  • сердечная недостаточность – обычно развивается через несколько часов после начала приступа, а иногда и быстрее, проявляется одышкой, цианозом кожных покровов.

Возможны также и неспецифические симптомы, например, повышение артериального давления, слабость, потеря сознания, прерывистое дыхание. Эти же признаки могут быть предвестниками грядущего поражения миокарда.

При инфаркте миокарда больной жалуется на внезапную боль в области сердца и за грудиной, ощутимые нарушения в работе сердца.

Следует иметь в виду, что у пациентов с сахарным диабетом встречается опасная безболезненная форма заболевания. В этом случае пациент испытывает не боль, а дискомфорт в области сердца.

Как отличить инфаркт от инсульта

Иногда люди, описывая свою проблему во время вызова скорой помощи, затрудняются в дифференциации инфаркта миокарда от инсульта. Иногда их вводит в заблуждение то, что ишемический инсульт называют инфарктом мозга. Патологические процессы важно отличить друг от друга на начальной стадии, ведь лечение и первая помощь при них совершенно разные. Инсульт – это нарушение кровообращения головного мозга, при этом возникает головная боль, слабость в конечностях, их паралич, онемение лица и паралич мимических мышц, трудности с речью. При инфаркте миокарда больной жалуется на внезапную боль в области сердца и за грудиной, ощутимые нарушения в работе сердца. Жалоб на болевые ощущения в голове, онемение и другие признаки инсульта он не предъявляет.

Как определить инфаркт у женщин и мужчин

В зависимости от пола проявления инфаркта могут несколько отличаться. Дело в том, что у женщин и мужчин разный болевой порог, гормональный фон и естественная резистентность организма, поэтому скорость и полнота реакции на патологию также разнятся. Отличия связаны также с особенностями труда мужчин и женщин, а также с большей распространенностью вредных привычек среди мужчин.

Статистически, мужчины болеют чаще женщин. Возраст манифестации заболевания также отличается – для мужчин критической отметкой является 40 лет. Для женщин эта цифра составляет 50 лет. Наивысший риск возникновения инфаркта среди населения фиксируется у мужчин старше 60 лет.

У мужчин первые признаки инфаркта появляются быстрее, и в дальнейшем симптомы проявляются сильнее. Как правило, у них наблюдается классическая клиническая картина заболевания.

Главным осложнением инфаркта является появление у больного сердечной недостаточности, и как следствие – одышки, отеков легких, отеков конечностей, непродуктивного кашля, нарушений сердечной проводимости.

Инфаркт у женщин часто протекает более скрытно, проявляется колющей болью в животе, слабостью, временными аритмиями, но от этого он не становится менее опасным. Из-за позднего обращения за медицинской помощью у женщин выше риск развития осложнений.

Диагностика инфаркта и его осложнений

Окончательный диагноз «инфаркт миокарда» ставится не по ранним симптомам, а по результатам медицинского обследования. Диагностика начинается уже в карете скорой помощи – проводится ЭКГ. По полученным данным можно определить степень поражения миокарда, диагностировав одну из четырех стадий, каждая из которых имеет свои проявления на кардиограмме. От этого зависит лечение и прогноз.

В больнице проводят еще два информативных исследования – эхокардиографию и биохимический анализ крови. ЭхоКГ детально показывает очаг некроза, его размеры, глубину поражения сердечной мышцы, расположение питающих сосудов, их состояние, состояние окружающих тканей. Биохимический анализ крови необходим для обнаружения специальных фракций белков, которые выделяются при распаде клеток миокарда – кардиотропных белков (МВ-КФК, ЛДГ1, ЛДГ5, тропонин). Это быстрый метод подтверждения диагноза – результат можно получить уже через час. Также по содержанию белков активной фазы воспаления (С-реактивный белок) судят об активности воспалительных процессов.

Если внезапные проявления заболевания устранены, больной находится в стационаре под надзором врачей, это не значит, что он уже здоров. Инфаркт опасен своими поздними осложнениями.

В связи с отмиранием мышечной ткани и появлением на сердце соединительнотканного рубца, пораженная зона больше никогда не вернется к выполнению своих функций. Главным осложнением инфаркта является появление у больного сердечной недостаточности, и как следствие – одышки, отеков легких, отеков конечностей, непродуктивного кашля, нарушений сердечной проводимости.

У мужчин первые признаки инфаркта появляются быстрее, и в дальнейшем симптомы проявляются сильнее. Как правило, у них наблюдается классическая клиническая картина заболевания.

Воспалительный процесс может распространиться на другие оболочки сердца. При большом размере рубца стенка сердца истончается, после чего может разорваться при определенных нагрузках.

Нередко из-за ухудшения циркуляции и застоя крови возникают тромбоэмболические осложнения. Частой проблемой является кардиогенный шок, который может развиться и в начальной стадии болезни. На поздних стадиях возникает реперфузионный синдром, связанный с попаданием насыщенной кислородом крови к некротизированным тканям. Наиболее поздним, но одним из самых опасных осложнений является синдром Дресслера – аутоиммунный ответ организма на свои же дефектные белки.

Первая помощь при инфаркте миокарда

При появлении первых признаков инфаркта следует незамедлительно приступать к первой помощи больному. От выверенных действий зависит его выживаемость. Алгоритм следующий:

  1. Вызвать скорую помощь. Насколько бы квалифицированную помощь не оказывали больному на месте, он требует немедленной госпитализации, полной диагностики работы сердца, введения наркотического анальгетика для уменьшения болевых ощущений и профилактики шока. В домашних условиях, без врача и специального оборудования все это выполнить не получится.
  2. Больного усаживают, успокаивают. Снимают лишнюю одежду, тесную расстегивают, чтобы человек мог свободнее дышать. В помещении открываются все окна. Главная цель – увеличить количество кислорода, который поступает к голодающим клеткам сердца.
  3. Если больной принимает препараты от стенокардии, то необходимо дать ему таблетку Нитроглицерина под язык. Они расширяют коронарные сосуды – артерии, питающие сердце. Надо узнать о наличии у человека аллергии на аспирин. При ее отсутствии можно дать до 300 мг этого препарата. Любые седативные (успокаивающие) препараты природного происхождения могут быть использованы для купирования стресса.
  4. До приезда скорой помощи необходимо находиться рядом с больным. Если карета скорой помощи по какой-либо причине не может приехать быстро, можно доставить человека в больницу самостоятельно, на автомобиле.

Инфаркт у женщин часто протекает более скрытно, проявляется колющей болью в животе, слабостью, временными аритмиями, но от этого он не становится менее опасным.

Если произошла остановка сердца, необходимо срочно приступать к сердечно-легочной реанимации и проводить ее до приезда скорой помощи или до возобновления сердечной деятельности.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Первые признаки инфаркта миокарда. Как распознать инфаркт и что делать?

Что такое инфаркт миокарда? Кровь поступает в сердце через коронарные артерии. На их стенках может откладываться холестерин, сужая сосуды и формируя так называемые бляшки. Такой процесс называется атеросклерозом и может продолжаться десятилетиями. Если бляшка разрушается, на ее месте начинает образовываться тромб, который еще сильнее уменьшает кровоснабжение сердца. Если тромб перекрывает коронарную артерию полностью или почти полностью, случается инфаркт. Клетки сердца не получают кровь, а вместе с ней кислород, и начинают гибнуть. Чем больше времени проходит с момента нарушения кровотока до начала лечения, тем обширней становится повреждение.

Знать симптомы

Признаки инфаркта миокарда различны у разных людей, интенсивность проявлений тоже может варьировать. Некоторые переносят инфаркт, что называется, «на ногах», при этом совершенно не испытывая болевых ощущений. Но в большинстве случаев, первый признак инфаркта – сильная боль за грудиной. Многие описывают эту боль как сжимающую, давящую, чувство переполнения в груди. Боль может отдавать в спину, левую руку, шею, челюсть, верхнюю часть живота, иногда и в правую руку. Она может быть постоянной, или пройти через несколько минут, а потом возобновиться.

Вот перечень основных симптомов:

  • внезапная сжимающая боль или чувство давления в середине груди, продолжающееся несколько минут и более;
  • боль может распространяться в левую лопатку, левую руку, шею или челюсть;
  • возможна изжога или постоянная боль в районе желудка;
  • затруднение дыхания, одышка;
  • головокружение или обмороки;
  • слабость или чувство усталости;
  • обильное потоотделение;
  • озноб;
  • боль в спине;
  • онемение руки или челюсти;
  • возбуждение, беспокойство, бессонница, страх смерти;
  • бледность,
  • синие губы и уши, кончики пальцев.

Многие из перенесших инфаркт чувствовали боль в груди, одышку и слабость за несколько дней до приступа. У некоторых инфаркту предшествовала аритмия (нарушение сердечного ритма). В отличие от приступа стенокардии, нитроглицерин не уменьшает боль при инфаркте. Сам болевой приступ обычно длиннее и сильнее чем при стенокардии. Крайне редко инфаркт может протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно на электрокардиограмме, снятой по другому поводу.

Некоторые игнорируют симптомы или приписывают их другому заболеванию, например, несварению желудка или кишечной инфекции. Но учитывая, что большинство смертей происходят в течение часа от начала первых симптомов, крайне важно распознать инфаркт вовремя и действовать быстрою Чем раньше начато лечение, тем меньше клеток сердца успеют погибнуть и тем лучше долговременный прогноз.

Специальное предупреждение для женщин

У разных людей инфаркт проявляется по-разному, но вариативность симптомов у женщин в среднем выше. К тому же, женщины имеют более высокий болевой порог (легче переносят боль). Основными признаками у них могут стать тошнота и головокружение, слабость, потливость, синий цвет губ и ногтей, беспокойство.

Что делать

При малейшем подозрении на инфаркт, вызывайте врача. Даже если нет уверенности, что это именно он, лучше перестраховаться, чем затянуть с лечением. От того, как быстро будет оказана помощь, зависит жизнь.

  • при первых симптомах сядьте, а лучше лягте;
  • если симптомы длятся более трех минут, вызывайте скорую, сообщите диспетчеру, что у вас сердечный приступ;
  • если у вас есть таблетки нитроглицерина, примите три раза по одной с интервалом 5 минут (не нужно этого делать, если лицо побледнело, перед глазами «мушки» и кружится голова: это может быть признаком низкого давления, которое нитроглицерин «уронит» еще сильнее);
  • если у вас нет нитроглицерина, примите аспирин: он уменьшает тромбообразование;
  • укройтесь чем-нибудь теплым если вас знобит;
  • не пытайтесь ехать в больницу самостоятельно, тем более садиться за руль.

Сердечно-легочная реанимация

Может спасти жизнь, если родственники пациента обучены этой технике. Люди без медицинского образования могут научиться ей на курсах первой помощи.

Смотрите также:

Сердечно-легочная реанимация включает в себя искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца. Поскольку при этом можно нанести серьезную травму, не надо вспоминать увиденное в кино и пытаться применить это на практике. Перед началом проведения сердечно-легочной реанимации нужно вызывать скорую и не прекращать процедуру, пока она не приедет.

Родственникам больных стенокардией желательно пройти обучение этой технике. Учебные курсы при поддержке Красного Креста есть во многих городах, найти, есть ли они в вашем городе можно на сайте этой организации. Предлагают подобное обучение и многие коммерческие компании. Что касается дистанционного обучения, эффективность его сомнительна, так как при этом невозможно отработать нужные действия на практике.

Дефибрилляция

Имплантируемый дефибриллятор может быть полезен людям с неконтролируемой желудочковой тахикардией или пароксизмами мерцания. При возникновении подобных состояний он вырабатывает электрический разряд, восстанавливающий нормальный ритм сердца. Также он стимулирует работу сердца при его внезапной остановке.

Несмотря на то, что прибор активно применяется в западных странах, точной методики отбора пациентов, имеющих показания к имплантации пока нет. В нашей стране такие операции делают, более конкретную информацию можно получить у кардиолога. Поскольку подобную процедуру нельзя назначить себе самостоятельно, консультация кардиолога потребуется в любом случае.

Портативный переносной дефибриллятор может быть эффективен только в руках человека, умеющего с ним обращаться. Приобрести его нетрудно, в том числе и через интернет, но с обучением все гораздо сложнее. Для того, чтобы понять, как с этим обстоят дела в нашей стране, достаточно упомянуть, что государственные поликлиники этими устройствами не оборудуются. Тем не менее, в экстренной ситуации дефибриллятор может спасти жизнь, и ко многим из них прилагаются простые и понятные инструкции.

Инфаркт: как вовремя его заметить?

Одним из наиболее опасных состояний, которые угрожают жизни больного человека, является инфаркт. Согласно статистике, показатель летальности при данном патологическом процессе составляет примерно тридцать пять процентов. При этом около двадцати процентов от всех случаев внезапной смерти приходится именно на это заболевание.

Суть инфаркта заключается в том, что в силу каких-либо причин прохождение крови по сосудам, кровоснабжающим сердечную мышцу, нарушается. В результате этого миокард начинает получать меньше кислорода и других питательных веществ, чем ему необходимо. В том случае, если кровоток не восстанавливается в течение пятнадцати минут, клетки миокарда подвергаются некрозу. Именно за счет этого и развивается специфическая клиническая картина.

В механизме формирования инфаркта миокарда ведущее место занимают атеросклероз и тромбоз сосудов. Другими словами, именно эти две патологии в подавляющем большинстве случаев вызывают нарушение кровоснабжения сердечной мышцы. При этом наиболее часто страдают именно коронарные артерии. В результате неправильного образа жизни или каких-либо других внутренних причин у человека развивается атеросклеротическая болезнь. Бляшки, появившиеся в венечных артериях, постепенно все больше увеличиваются в размерах и в итоге могут приводить к полной их закупорке. Если этому процессу сопутствует еще и формирование тромба, то нарушение кровоснабжения возникает еще быстрее.

Инфаркт миокарда может развиваться в результате воздействия следующих провоцирующих факторов:

  • Избыточной массы тела и чрезмерного употребления жирной пищи;
  • Вредных привычек;
  • Низкого уровня двигательной активности;
  • Повышенного уровня холестерина в крови;
  • Чрезмерного психологического или физического переутомления;
  • Гипертонической болезни;
  • Некоторых эндокринных нарушений;
  • Других заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы.

В зависимости от того, в какой области миокарда сформировался очаг некроза, инфаркт делится на четыре вида. Первый вид называется трансмуральным. Он характеризуется распространением очага некроза по всей толще сердечной мышцы. Второй вид — интрамуральный. Он устанавливается в том случае, если патологический участок сформировался примерно в середине миокарда. Другими словами, он не приближен ни к эпикарду, ни к перикарду. Субэндокардиальный вид говорит о том, что некроз появился в участке миокарда, прилегающем к эндокарду. Субэпикардиальный вид, соответственно, подразумевает под собой поражение мышечной ткани вблизи от эпикардиальной оболочки.

Помимо этого, существует еще одна классификация инфаркта сердца. Она основывается на размерах сформировавшегося патологического очага. В связи с этим выделяют крупноочаговую форму и мелкоочаговую форму данного заболевания. Мелкоочаговая форма является более благоприятной для больного человека, однако она встречается гораздо реже. При крупноочаговой форме летальный исход более вероятен вследствие сердечной недостаточности, аневризмы сердца, его разрыва и так далее.

Первые признаки инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда имеет стадийность в своем течении. Другими словами, он характеризуется наличием нескольких следующих друг за другом стадий. Первая стадия называется продромальной. Стоит заметить, что она присутствует только у примерно половины пациентов. В этом случае первым симптомом является нестабильная прогрессирующая стенокардия.

Следующей, а часто первой стадией инфаркта является острейшая стадия. Она характеризуется внезапным возникновением чрезвычайно интенсивного болевого синдрома. В типичных случаях он локализуется в грудной клетке и распространяется преимущественно в левую половину тела. Важным моментом является то, что сила болевого синдрома напрямую зависит от площади возникшего некроза. Боль периодически становится менее сильной, а затем вновь нарастает. Больной человек испытывает чувство страха, волнения, резкую слабость и одышку. Кожа становится бледной и покрывается липким потом. Сердечный ритм нарушается, а артериальное давление снижается.

После этого инфаркт сердца переходит в острую стадию. В подавляющем большинстве случаев в эту стадию болевой приступ затихает. Артериальное давление все также понижено, а ритм сердца нарушен. Характерным признаком является резкое повышение температуры тела. При этом чем больше участок некроза, тем выше будет температура.

Следующей стадий, в которую переходит инфаркт, является подострая стадия. Она сопровождается постепенным улучшением общего состояния больного человека. Температура тела снижается, болевой синдром отсутствует. Артериальное давление начинает приходить в норму, сердечный ритм также нормализуется.

Инфаркт сердца заканчивается постинфарктной стадией. Ее характерным признаком является отсутствие отклонений в лабораторных и физикальных данных.

Диагностика инфаркта сердца

Заподозрить инфаркт следует уже на основании клинической картины. Основным способом диагностики данного заболевания является электрокардиографическое исследование. Электрокардиограмма дает вполне достоверные данные, свидетельствующие о наличие некроза в миокарде. Помимо этого, существует ряд лабораторных показателей, которые также могут выступать в качестве маркеров. К ним относятся миоглобин, креатинфосфокиназа и многие другие.

Помощь при инфаркте и его профилактика

При подозрении на эту патологию следует незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь. Больной человек в обязательном порядке госпитализируется в реанимационное отделение. Там ему могут назначаться следующие лекарственные средства:

  • Наркотические анальгетики;
  • Нитроглицерин;
  • Нейролептики;
  • Антиаритмические препараты;
  • Бета-адреноблокаторы;
  • Антагонисты кальция;
  • Тромболитики.

Для профилактики инфаркта необходимо вести здоровый образ жизни. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, правильно питаться и заниматься спортом.

Источники:

http://eldercare.ru/pervye-priznaki-infarkta-miokarda-kak-raspoznat-infarkt-i-chto-delat/

http://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/kardiorisk/infarkt_kak_vovremya_ego_zametit/

http://samec.guru/zabolevaniya/proktologiya/gemorroj/vidy-g/vneshnij/kak-vpravit-samostoyatelno.html

Ссылка на основную публикацию