Тромбэктомия геморроидального узла

Тромбэктомия геморроидального узла

Тромбоз является одним из наиболее распространенных осложнений геморроя. Он может стать следствием острого заболевания, но гораздо чаще сопровождает хроническую форму. Тромбоз представляет собой плотное болезненное образование в геморроидальном узле, возникшее из-за нарушения кровообращения и сопровождающееся сильным болевым синдромом. Консервативная терапия не всегда дает нужные результаты. Во многих случаях эффективным является хирургический метод лечения. Такая операция называется тромбэктомия геморроидального узла. Она выполняется под местной анестезией через небольшой разрез, отличается малотравматичностью, быстротой и коротким сроком реабилитации.

Тромбированный узел, напоминающий болезненную шишку, доставляет пациенту значительный дискомфорт. Запишитесь на прием в Поликлинике Отрадное, пройдите необходимые исследования, получите лечение и верните себе прежнее качество жизни!

Механизм возникновения тромба

Тромбоз развивается вследствие травмы внутренней стенки геморроидального узла и закупорки геморроидальных вен кровяными сгустками, нарушающими нормальный отток крови. Узлы увеличиваются, уплотняются и краснеют. Пациент ощущает жжение, зуд и нестерпимую боль.

К тромбозу приводят 2 основных фактора:

  1. Застой крови в области малого таза, вызванный малоподвижным образом жизни.
  2. Повышение давления в брюшной полости.

Развитие тромбоза могут спровоцировать:

  • кашель;
  • поднятие тяжестей;
  • физические нагрузки;
  • натуживание при дефекации;
  • родовая деятельность.

Риск возникновения тромба повышают:

  • Травмы перианальной области.
  • Злоупотребление острой пищей, спиртными напитками.
  • Перегрев или переохлаждение организма.

Тромбоз может стать следствием острого геморроя, но все же чаще он является осложнением хронической формы заболевания. По месту локализации он делится на 3 вида:

Справка! Чаще всего развивается тромбоз наружного геморроидального узла. Реже переходит с наружных узлов на внутренние. И крайне редко возникает во внутренних. Способен развиться на любой стадии геморроя.

Для развития тромбоза геморроидального узла необходимо 3 фактора:

  • Замедление кровотока внутри узла.
  • Сгущение крови.
  • Повреждение стенки геморроидального сосуда.

Симптомы тромбированного узла

К симптомам тромбоза геморроидального узла относятся:

  • Кровотечения разной силы – от капельного до струйного.
  • Острая мучительная боль в области анального отверстия, усиливающаяся при дефекации, сидячем положении, ходьбе, иногда она является пульсирующей и отдает в прямую кишку, ногу, промежность (в зависимости от месторасположения тромбированного узла).
  • Повышение температуры тела.
  • Ухудшение общего самочувствия.
  • Увеличение геморроидального узла.
  • Покраснение кожных покровов.
  • Жжение и зуд в анальной области.

При отсутствии лечения состояние узла ухудшается. Он еще больше вырастает в размере, боль становится практически нестерпимой. Акт дефекации становится мучительным. Развивается спазм анального сфинктера, из-за которого кровообращение в пораженной зоне нарушается еще больше.

Осложнения

Осложнениями тромбоза геморроидального узла могут стать:

  • Проктит – воспаление слизистой оболочки прямой кишки.
  • Парапроктит – воспаление параректальной клетчатки.
  • Некроз геморроидальных узлов

Диагностика и лечение геморроя

Выявление тромбоза геморроидальных узлов обычно осуществляется при визуальном осмотре. Если врач примет решение о необходимости хирургического лечения, то пациенту необходимо будет сдать следующие анализы:

  • Общий анализ крови.
  • Анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты.
  • Коагулограмму (анализ на свертываемость крови).
  • Анализ на сахар.
  • ЭКГ.

При тромбозе может проводиться консервативное лечение, но оно не дает нужных результатов на поздних стадиях геморроя. Назначаются следующие препараты:

  • Обезболивающие.
  • Спазмолитики.
  • Противовоспалительные.
  • Тромболитики (для растворения тромба).
  • Венотоники – для укрепления сосудистых стенок.

Облегчение должно наступить уже в первые дни лечения. Узлы уменьшаются в размере, сходит покраснение, утихает боль, спадают отеки. Если же такого результата не наблюдается, принимается решение о хирургическом вмешательстве.

Показания к тромбэктомии

Показаниями к операции являются:

  • Тромбоз, сопровождающий острый геморрой.
  • Закрытие тромбом крупного сосуда.
  • Непроходящий при медикаментозном лечении болевой синдром.
  • Развитие некроза геморроидального узла.
  • Отсутствие результатов консервативного лечения.

Противопоказания

Противопоказаниями к тромбэктомии являются:

  • Психические расстройства.
  • Истощение организма.
  • Заражение крови.
  • Наличие злокачественных новообразований в оперируемой зоне.
  • Поздние сроки беременности.

Подготовка к операции

Подготовку к хирургическому вмешательству необходимо начать за неделю до операции. В этот период следует придерживаться диеты, направленной на снижение газообразования в кишечнике. Из рациона исключаются кофе, алкоголь, газированные напитки, бобовые, капуста в любых видах, сырые овощи и фрукты, черный хлеб, сдобная выпечка, сладости. Отказываются также от продуктов, способных раздражать слизистую оболочку кишечника и заднего прохода: от острой еды, копченостей.

За несколько дней до операции следует питаться легкой пищей (кашами, нежирным отварным мясом, овощными супами) с минимумом соли и без специй.

Последний прием пищи должен состояться не позднее чем за 12 часов до хирургического вмешательства. А перед самой операцией кишечник очищают с помощью клизмы (ее можно заменить слабительным, принятым накануне).

Проведение операции

Тромбэктомия – это операция, в ходе которой из пораженного сосуда извлекается тромб. Во время хирургического вмешательства пациент располагается на кушетке или на кресле, напоминающем гинекологическое. Ему делают анестезирующий укол – пациент теряет чувствительность в оперируемой зоне, но остается в сознании. Затем приступают к самой операции, которая может проводиться 2 методами:

При традиционной тромбэктомии тромб удаляется вместе с пораженным участком сосуда. К этому способу прибегают в тяжелых случаях.

Гораздо чаще применяется эндоваскулярная тромбэктомия. Это более щадящая операция, в ходе которого в месте закупорки осуществляется небольшой надрез (около 3 мм), в него вставляют катетер, через который тромб выводят наружу. Затем надрез зашивают, подвергшийся хирургическому вмешательству участок закрывают повязкой. Процедура длится около 15 минут.

Метод проведения операции выбирается врачом с учетом:

  • Расположения тромба.
  • Возраста пациента.
  • Состояния сосудов.
  • Причины развития тромба.

Реабилитационный период

После операции во избежание рецидивов и скорейшего заживления пациенту назначают:

  • Препараты, разжижающие кровь.
  • Лечебные мази, препятствующие образованию новых кровяных сгустков.
  • Лекарства, укрепляющие и восстанавливающие сосуды.
  • Витаминно-минеральные комплексы.

Плюсы и минусы операции

К неоспоримым плюсам тромбэктомии относятся:

  • Скорость – операция занимает не более 15 минут.
  • Устранение болевого синдрома.
  • Низкий уровень травматичности.
  • Восстановление нормального кровообращения в ранее пораженной зоне.
  • Короткий реабилитационный период – пациент может вернуться к привычному образу жизни примерно через 2 дня.

Недостатком операции можно назвать возможность развития рецидивов.

Внимание! Тромбэктомия позволяет устранить тромб, но не избавляет пациента от геморроя. Во избежание развития дальнейших осложнений следует провести лечение данного заболевания.

Профилактика рецидивов после операции

Чтобы избежать осложнений и рецидивов, после операции следует придерживаться следующих правил:

  • Носить мягкую, не сдавливающую одежду.
  • Придерживаться принципов правильного питания, избегать пищи, раздражающей кишечник.
  • Не посещать бани и сауны.

По разрешению врача следует заниматься умеренной физической активностью во избежание застоя крови. На пользу также пойдут физиотерапевтические процедуры.

Тромбэктомия: метод удаление тромбированного геморроидального узла

Тромбэктомия геморроидального узла – это метод лечения осложненного тромбозом геморроя. Скальпелем делают разрез, извлекают тромб, рану обрабатывают.

Причины тромбоза геморроидальных вен

Основная причина тромбоза геморроидальных вен – повышение внутрибрюшного давления по самым разным причинам: занятие спортом, работа, поднятие по лестнице и так далее. Это становится толчком к тромбообразованию при условии стойкой деформации вен. Патологично измененные сосуды не справляются с нагрузкой и сгущение крови является защитным ответом организма на ситуацию. Провоцирующими факторами при этом являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • вредные привычки;
  • диспепсия: запор, который сменяется поносом;
  • малая подвижность;
  • погрешности в диете (острая пища);
  • длительное сидение или стояние в статичной позе;
  • переохлаждение или перегрев;
  • хронические заболевания органов малого таза;
  • беременность.

Чаще всего случается тромбоз внешних узлов, внутренний геморрой тромбируется редко, являясь следствием ущемления шишек анусом.

Когда необходима тромбэктомия

Показанием к тромбэктомии наружных узлов являются:

  • острый тромбированный геморрой;
  • безрезультатность консервативной терапии;
  • большие размеры геморроидальных шишек;
  • некроз узла;
  • симптомы интоксикации, опасные для жизни человека;
  • сильный болевой синдром, который не купируется медикаментозной терапией;
  • невозможность применения тромболитиков (беременность, грудное вскармливание);
  • желание быстро избавиться от геморроя.

Противопоказания

Ограничений к оперативному вмешательству несколько:

  • кахексия;
  • сепсис;
  • анемия;
  • психические расстройства;
  • онкологические процессы в организме;
  • обострение системных патологий;
  • непереносимость антикоагулянтов;
  • посттромбофлебитический синдром;
  • тяжелая беременность с токсикозом и осложнениями.

Подготовка к процедуре

  • обследование по клиническому минимуму: ОАК, ОАМ, биохимия (сахар крови, печеночные показатели);
  • ЭКГ;
  • группа крови;
  • флюорография;
  • анализ крови на ВИЧ, люэс. гепатиты.

За неделю до лечения исключают употребление продуктов, которые стимулируют метеоризм: черный хлеб, бобовые, газированные напитки. За пару дней до вмешательства рекомендуется перейти на легкую, нежирную пищу, без приправ и добавок. Последний прием пищи должен быть за 12 часов до операции. В день тромбэктомии не курить. Непосредственно перед операцией выполняется очистительная клизма (Микролакс) или назначаются слабительные.

При сильном болевом синдроме и больших размерах узла очистка кишечника не проводится. В случае риска осложнений операцию проводят в экстренном порядке.

Как проходит операция

Процедура проводится на специальном кресле или на кушетке. Продолжается несколько минут. После обезболивания (как у стоматолога) осуществляют несколько действий: узел вскрывают, тромб удаляют, кровотечение останавливают, оставляя чаще всего рану открытой, накладывают асептическую повязку, отправляют пациента домой.

В случае тяжелых осложнений тромбоза (гангрена узла, парапроктит, сильное кровотечение) пациента госпитализируют в стационар и наблюдают за ним необходимый постоперационный период.

Правила поведения в послеоперационный период

Период реабилитации не превышает недели. За это время рана заживает, и пациент может приступать к работе. В течение недели запрещено: поднимать тяжести, принимать тепловые процедуры, загорать, купаться, долго сидеть или находиться на корточках. Соблюдается назначенная врачом диета без острых блюд и приправ, исключается алкоголь, контролируется регулярность стула. При необходимости подключаются слабительные (Форлакс).

После каждой дефекации строго выполняются правила интимной гигиены. При появлении негативной симптоматики следует срочно обратиться к врачу. При нормальном течении реабилитации консультация – раз в три дня.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Осложнения развиваются только при нарушении охранительного режима и тяжелой физической нагрузке: повторный тромбоз или кровотечение. Но случается это крайне редко. Тем не менее, необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации врача.

Преимущества и недостатки метода

Тромбэктомия имеет свои преимущества и недостатки:

Плюсы Минусы
Минимум противопоказаний Операция не предусматривает удаление узла геморроя
Отсутствие необходимости госпитализации Риск рецидива
Короткая реабилитация При повторном тромбировании шишки – классическое иссечение геморроя (травматичная геморроидэктомия)
Минимум осложнений
Незначительные побочные эффекты: отек, болезненность, слабость
Отсутствие кровопотери
Местная анестезия
Быстрота операции

Профилактика рецидива

Тромбоз геморроидального узла – осложнение геморроя, поэтому профилактика рецидива – это предупреждение формирования геморроидальных шишек. Поскольку вероятность рецидива достаточно велика, необходимо:

  • контролировать прием гормональных препаратов;
  • постоянно наблюдаться во время беременности у врача;
  • следить за весом;
  • не нарушать диету;
  • не подвергаться резким перепадам температуры (сауна, баня);
  • избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессов и статичных поз;
  • не злоупотреблять алкоголем;
  • практиковать разумную двигательную активность: гимнастика Кегеля. пешие прогулки;
  • следить за питьевым рационом и регулярностью стула.

Можно ли обойтись без операции?

Рекомендуют тромбэктомию геморроидального узла только при безрезультатности консервативной терапии. В этом случае, конечно, не помогут и народные методы. Неадекватное лечение приведет к осложнениям. Возможно развитие кровотечения, ущемление узлов с некрозом, гангреной, сепсисом, вплоть до летального исхода. В другом варианте есть риск присоединения вторичной инфекции с нагноением аноректальной области (парапроктит, абсцедирование) и сепсисом.

Иногда геморроидальный узел самопроизвольно вскрывается и освобождается от тромба. На месте ранки появляется не рубец, а складка дермы – анальная бахромка. Этот кусочек кожи становится не просто косметическим дефектом, а постоянно мешает человеку: мокнет, зудит, раздражает аноректальную область, воспаляется, нагнаивается. Ее следует убрать хирургическим путем.

Что думает по этому поводу врач-проктолог Лев Карапетович Багдасарян

В каких случаях необходима тромбэктомия геморроидального узла

Тромбоз геморроидального узла относится к серьезным осложнениям геморроя. Учитывая, что в основе патогенеза геморроидальной болезни лежат патологии сосудов прямой кишки и нарушение кровообращения, на возникновение ректального тромбоза приходится 45-47% всех осложнений. При образовании тромбоза выполняют тромбэктомию для восстановления кровотока и предупреждения еще более грозных последствий.

Что такое тромбоз геморроидального узла

Тромбоз геморроидального узла (геморроидальный тромбофлебит) – тяжелое, но распространенное осложнение геморроя. Ввиду деликатности клинической ситуации больные запускают болезнь, геморрой разрастается, выпадает, ущемляется, возникают реальные риски тромбоза и некроза тканей прямой кишки.

Тромбоз характеризуется острым закрытием сосудистого просвета, затруднением или прекращением кровотока, а при отсутствии экстренного лечения приводит к некрозу тканей кишечника.

Пропустить острое состояние невозможно, так как геморроидальный тромбоз сопровождается острой колющей болью. Обезболивающие препараты неэффективны, и пациенты вынуждены обратиться к врачу. Уменьшение и прекращение боли могут сигнализировать о начале некротических изменений.

Механизм возникновения

На возникновение тромбоза при геморрое влияют механические и сосудистые факторы. В первом случае он спровоцирован выпадением, смещением или сдавлением геморроидального узла (шишки), во втором же происходит нарушение гемодинамики, снижение эластичности и упругости венозных стенок, их растяжение или повреждение.

Предрасполагающие факторы не являются прямой причиной возникновения тромбоза, но значительно увеличивают риск развития клинического состояния.

Провоцирующие факторы

Достоверно выяснить причины, которые могли точно и напрямую способствовать развитию острой закупорки сосудистого просвета, невозможно. Врачи считают, что предпосылки создает целый ряд основных факторов:

  • отсутствие пищевой дисциплины, нарушение диеты, чередование голодания и переедания;
  • беременность и лактация (особенно гестация и роды при существующем геморрое);
  • запоры и другие нарушения стула, затрудненные дефекации;
  • малоподвижный образ жизни;
  • инфекции кишечника;
  • переохлаждение.

Спровоцировать тромбоз вен прямой кишки может артериальная гипертензия, а также прочие патологии со стороны сердечно-сосудистой системы. Чрезмерные занятия спортом, вредные привычки, варикоз вен на ногах – все это может косвенно повлиять на развитие тромбоза.

  • При подготовке статьи использовались материалы с сайтов:

    Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

    Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

    Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

    Источники:

    http://sosudy.info/trombektomiya

    http://gastrot.ru/gemorroj/trombektomiya-gemorroidalnogo-uzla

    http://cardiograf.com/terapiya/medikamentoznoe/trombolizis-pri-infarkte-miokarda.html

Ссылка на основную публикацию